医疗百日安全专项检查反馈

1、医疗百日安全专项检查反馈（手术预防用抗菌药部分）依据卫生部“医疗百日安全专项检查标准”，医务处组织对我院下列表中 10个科室进行了围手术期抗菌药应用检查，每科室随机抽查手术后5天以上 病历一份，对照评价标准（附后），结合手术情况给予综合评价，结杲如下：1、抗菌药选择：心外科所抽查病历用药符合常见手术预防用抗菌约物 表（卫办医政发【2009】38号），其他科室选择用药欠规范。2、首次用药时间：8个科室符合规定。3、术后用药吋间：所查10个科室均不达标，骨关节科相对较好。 具体情况见下表：科室住院号于术 类型手术持 续时间抗菌药应用首次给药用药总时间神经外西760393清洁8h头抱替安+依替米星手

2、术室7天胃肠外769572清污3h美罗西林/舒巴坦+奥 硝卩坐手术室>5天心外768292清洁5.5h头砲替安手术室>7天泌尿外768118清污7.5h头鞄哌酮/舒巴坦+莫 西沙星+替硝卩坐术后13天儿泌外762832清污2h头抱替呼+奥硝呼手术室10天妇科7692832清洁4.5h哌拉西林/三醴巴坦+ 奥硝卩坐手术室>7天骨关节科769067清洁2h哌拉西林/三哇巴坦手术室5天肝移植768713清污3.5h美洛西林/舒巴坦+奥 硝卩坐术前2h>5天消化西768948介入头抱孟多+奥硝醴术前1天6天胸外东769303清污3h头抱替安+依替米星手术室>6天建议各临床

3、科室根据卫生部抗菌药临床应用指导原则和卫办医政发2009 38号文件，结合本科室具体情况，制定本科室抗菌药应用指南，规范抗菌药应用。附：评价标准该标准依据卫生部抗菌药临床应用指导原则和卫办医政发【2009】38号文件制定。1、外科预防用抗菌药物的选择常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头胞菌素；头胞曲松颈部外科（含甲状腺）手术第一代头弛菌素j经口咽部粘膜切口的大手术第一代头胞菌素，可加用甲硝哇j乳腺手术第一代头胞菌素j周围血管外科手术第一、二代头胞菌素腹外疝手术1第一代头弛菌素j胃十二指肠手术第一、二代头胞菌素j阑尾手术第二代头胞菌素或头胞囉岳；可加用甲硝哇j结、直肠

4、手术第二代头胞菌素或头胞曲松或头胞喙岳；可加用甲硝瞠肝胆系统手术第二代头胞菌素，有反复感染史者可选头胞曲松或头胞 哌酮或头胞哌酮/舒巴坦胸外科手术（食管、肺）第一、二代头胞菌素，头也曲松1心脏大血管手术第一、二代头胞菌素j泌尿外科手术第一、二代头胞菌素，环丙沙星一般骨科手术第一代头弛菌素j应用人工植入物的骨科手术（骨折内 固定术、脊柱融合术、关节置换术）第一、二代头胞菌素，头胞曲松妇科手术第一、二代头胞菌素或头胞曲松或头砲嗟厉；涉及阴道 时可加用甲硝哇剖宫产第一代头胞菌素（结扎脐带后给药）注：1. i类切口手术常用预防抗菌药物为头砲哇咻或头砲拉定。2. i类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量

5、：头胞哇咻l-2g;头胞拉定1-2g; 头砲咲辛l5g;头胞曲松1-2g;甲硝哇0.5g。3. 对0-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可 选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。4. 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的科室，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜 置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预 防感染。2、外科预防用抗菌药物的给药方法接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手 术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的约物浓 度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml),可手术屮给予第2齐i。 抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结朿后4小时，总的预防 用药吋间不超过24小吋，个别情况可延长至48小吋。手术吋间较短(v2小吋) 的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁污染手术者的手术时预防用药时间