医院护理管理论文急诊护理管理论文：护理流程管理尝试

1、医院护理管理论文急诊护理管理论文护理流程管理尝试【摘要】：根据护理的活动、顺序和职责,设计、实施护理 流程，并不断改进流程，使护理管理流程化，工作程序化，从而改变 了工作随意性及盲目性，提高了护理工作效率。关键词:护士长；护理流程；护理管理护士长是基层护理管理者,不仅责任重大，而且面临以“顾 客、竞争、变化”为特征的现代企业经营环境1,护理服务不断 面临新的挑战。应对挑战，单凭提高护理质量和埋头苦干的精神 是难以胜任临床管理工作的。如何使护理服务、护理管理与时俱 进，需不断开拓工作新局面。受温馨静脉输液流程2的启发，笔者 从2002年3月开始，针对本科室的具体情况设计并组织实施护理 流程，并不

2、断改进，取得较好的效果，介绍如下。1流程的概念流程也称过程与程序，是完成一项或多项工作任务的一系 列逻辑有序的活动js09000的定义为过程（流程process）,是一组 将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动;程序（procedure） 是为进行某项活动或过程所规定的途径（路径、方法、手段）3。 医院流程是医院实现其基本功能的过程，可分为行政管理流程、 医疗服务流程和后勤保障流程。医疗服务流程是其核心流程，护 理流程属医疗服务流程的范畴，它是把每项护理工作按合理的程 序组成一个环环相扣的工作过程。再造流程是在对一个组织原有 作业流程深刻理解和科学分析的基础上,以顾客为导向，对原有流 程进

3、行系统性重组设计，增加有价值的内容，以达到改善质量、提 高效率、降低成本的目的4的工作过程。2方法2.1制定护理流程制定护理流程是根据日常的护理活动 的顺序和职责，用流程的思路绘制出流程图。采取先试验,后推广 的原则制定出患者入院、出院、转科、转院流程、输液流程、各 班次工作流程、护士长日丁作流程。试行护理流程初见成效后, 在病区实施全面流程管理,再制定出抢救流程、健康教育流程、 各种仪器使用流程及物品消毒流程等。2.2执行护理流程执行前护士长组织全科护士学习流程 理论知识,讲解实施护理流程的意义、方法及要求,指导护士按照 护理流程进行丁作,每天用流程图对其执行情况进行检查督导，并 将检查结果

4、在下班前反馈给护士，促使其熟练掌握并正确实施护 理流程。2.3护理流程的再造2.3.1寻找关键环节作为突破口:选择流程中的薄弱环节 作为对原有流程进行优化与整合的突破口，主要包括-与患者关系 最密切的流程，如入、出院流程;不合理的、对实行优质服务阻碍 最大的流程，如备药、配药流程;最容易成功、最能获得护士支持 和参与的流程，如体温计消毒流程。2.3.2借鉴企业流程再造方法:以入院流程为例，应用 it（工业工程技术）5 w 1 h（why、way、who、where、when、经管护士图o见图1护送.»者进炳房how）设问，运用取消、简化、合并、重组4种方法，对原流程进行 改进，增加符

5、合新形势、满足患者需求的环节，制定岀新的入院流明情况）（条件许 町请患希 选择.床 位毀张时 向 *图1入院流程示意图 老年病科患者的年龄均较大, 我们主动协助其办理检查、住院等手续。安排床位前，先征求患 者的意见,床位紧张时向其说明实际情况使患者感到亲切的同时, 更感受被尊重的满足。为了让患者尽快熟悉环境,增加为其介绍 同室病友这一环节，针对老年人接受能力和适应能力相对较差的 特点5,建立入院宣教子流程，使患者在入院时就备感温馨。以至 患者出院后仍渴盼我们的护理,如定期更换鼻饲管、造痿管问题。 因此，我们将出院流程延伸到患者出院后的护理服务，如定期电话 指导、随访、上门换管等服务项目。3效果

6、3.1避免工作遗漏，提高了患者的满意度在实施护理流程 管理前，由于各班职责较笼统,无系统的程序，责任不明确，工作中 难免有遗漏之处，易使患者不满意，护士长检查工作成了补漏，工 作很被动。实施护理流程后，按护理流程图工作，分工明确,责任到 人，患者得到了快速、便捷的服务;备药、配药流程、温馨输液流 程、入院、出院流程等使护理工作从简单的完成任务变为以病人 为中心多方面、全方位、全程的护理。患者满意度由原来的92 -1% 上升到98.5%;护理流程图使护士在不同岗位上能够快速、准确地 掌握各班次的工作细节,避免工作遗漏，护理缺陷发生率由2001 年的50%下降至2004年的09%,保证了护理质量。

7、3.2提高了护理工作效率护理流程设计合理，标识清楚, 环环相扣，使护理工作有条不紊;使新上岗护士、转科护士能尽快 适应新的工作环境,缩短适应期;入院流程减少了患者不必要的等 待时间;对护理工作的落实，护士长只需检查流程中的薄弱环节并 进行重点督促和控制，从而推动质量管理流程化和程序文件化，提 高了工作效率。3.3促进了护理质量持续提高对护理流程进行动态管理, 及时发现流程中存在的问题，为流程再造提供依据,从而促进了护 理质量的持续提高。全面实施护理流程管理，使日常工作形成常 规化，从而形成一个惯性运转的有序流程。这样可针对患者需求 变化,不断对流程进行改进，避免管理工作中的随意性及盲目性, 使护理工作稳步发展。参考文献：1 李美燕，季建华，高勇全面流程管理种超越tqm和bpr的管理方法j.经济管理杂志,2003,18:33-35.2 刘罗薇，章志霞静脉输液流程中心再造j 护理学杂 志,2005,20(9):53-54.3 阎惠中再造流程:医院探索新的活法j中国医院管 理,2002,22(3):5-74 peppard j, rowland p. the essence of busines