四川省安全技术防范系统设计施工维修资质证申请书

1、证书编号:四川省公共安全技术防范系统从业单位登记备案申请书（省内单位）申请单位：办公地址：法人代表：四川联创华安科技有限责任公司成都市武侯大道铁佛段1号2单元518号邮政编码：610041赵钏联系电话系人：王贤东手机报日期：2013年5月8日受理编号：川省公安厅安全技术防范管理办公室制填写说明一、此申请书由屮办资质证的单位如实填写，内容要真实完整。二、部分栏目填写说明：1、“证书编号”及“受理编号”山技防管理部门填写；2、“单位名称”指中请资质证的单位在工商管理部门注册的合法名称；3、“企业性质”指全民、集体、个体、合资、独资及股份制等；4、

2、“申请等级”指资质证的等级，分一级、二级、三级和待定级四类；5、“机构设置情况”应以框图形式表示从业单位的部门设置及人员编制情况。三、从业单位在屮办资质证时，应提交以下10类材料：1、四川省公共安金技术防范从业单位登记备案中请书；2、工商营业执照（原件及复印件）；3、单位简介；4、营业场所房产证明（或租赁协议）（原件及复印件）；5、管理人员和技术人员的专业培训证书、学历证书、职称证书、身份证、劳动合同（原件及复 印件）；6、主要系统设备、检验仪器明细表；7、系统质量管理制度（原件及复印件）；8、系统维护与维修保养服务措施；9、技防系统业绩证明（含合同、系统决算清单、验收合格证或者验收报告）（原

3、件及复印件）；原件验证后退回。四、填写内容不完整，川报材料不齐全或有弄虚作假行为的，不予审理。单位名称四川联创华安科技有限责任公司单位地址成都市武侯大道铁佛段1号2单元518号法人代表赵钏注册资金200万元企业性质股份制联系人赵钏联系电请等级待定工商营业执照编 号或机构登记号510107000522657有效期至年月日is09001质量体 系认证证书注册号发证单位安防工程总金额100万安防工程 数量一级：二级：二级：经过专业 培训人数3企业人数高级工程师工程师助理 工程师技术员其他合计1225313机构设置情况人人人人人人人2 2 2 5 2 2 8 加室部部部部部

4、经公务程购场护 总办贴工采市绕企业质量保证体系相关文件管理人员及技术人员名单序号姓名年龄文化程度技术职称（职务）专业分类专业培训 证书号赵钏大专工商管理王贤东31本科高级工程师通信工程川132050805200何徳华45人专工程师建筑施工川132050805196王传波48本科高级工程师通风丄程川132050805198安全技术防范系统施工、检测主要设备仪器明细表序号名称和型号规格数量生产地及出厂日期机身号码使用现况1示波器2上海2012正常使用2mf500万用表6上海2012正常使用3基地电阻摇表2深圳2012正常使用4博士冲击钻3上海2012正常使用5电钻3上海2012正常使用6rj45压线钳5深圳2012正常使用7rj11压线钳5深圳2012正常使用8测线仪6深圳2012正常使用9施工梯2成都2013正常使用10电烙铁6成都2013正常使用11直流载波电源2成都2013正常使用12监测分站2重庆2013正常使用13联想电脑6成都2013正常使用最近两年企业从事公共安全技术防范系统相关业绩项目名称系统所属单位 或责任单位风险等级造价（万元）竣工时间工程检 测时间验收时间