宁波市卫生系统人感染猪流感应急处置预案

1、宁波市卫生系统人感染猪流感应急处置预案 （试行）目录1总则1.1编制目的1.2编制依据1. 3适用范围1. 4工作原则2应急组织指挥体系及职责2.1应急指挥机构组成及职责2.2人感染猪流感防控专家咨询组组成及职责2. 3卫生行政部门和医疗卫生单位的职责3监测、预警、确认与报告3. 1监测3. 2预警3. 3确认3.4报告4分级响应和终止4. 1应急响应原则4.2分级响应措施4. 3应急响应终止5保障措施物资、经费保障 通信与交通保障 法律保障5.4社会公众的宣传教育5. 5监督检查 6后期评估7预案的制定8附则 8. 1名词术语8.2预案解释部门8.3预案实施时间1总则1.1编制目的2009年

2、3月18日以来，墨西哥发生人感染猪流感病毒 a/h1n1暴发疫情，目前已波及到美国、加拿大、韩国等国家。 世界卫生组织已宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生 紧急事态”，人感染猪流感警戒等级提升至第五级。为了有 效防范和应对可能出现的人感染猪流感疫情，认真做好监测 防范和应对应急的准备工作，最大程度地减少对公众健康和 社会造成的危害，维护社会稳定和经济发展，特编制本预案。1.2编制依据依据中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共 和国传染病防治法沢中华人民共和国国境卫生检疫法沢 突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应 急预案、卫生部全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试 行）、卫生部

3、应对流感大流行准备计划与应急预案沢浙 江省突发公共事件应急预案、宁波市突发公共卫生事件应 急预案、浙江省卫生系统人感染猪流感应急处置预案（试 行），制定本预案。1. 3适用范围本预案适用于预防和控制本市范围内可能发生的人感 染猪流感疫情。1. 4工作原则1. 4. 1预防为主、堵外防内。提高全社会对人感染猪 流感的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物 资和设备的应急储备工作。对人感染猪流感要加强监测、报 告、预警，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗。1.4.2统一领导、分级负责。根据人感染猪流感的范 围、性质和危害程度，实行分级负责、属地管理。各县（市）、 区卫生行政部门在当

4、地政府的领导下，当好参谋，加强与有 关部门的信息沟通，共同做好防控工作。1.4.3依法规范、积极应对。各级卫生行政部门要按 照相关法律、法规和规章的规定，完善人感染猪流感应急处 置体系，建立健全系统、规范的人感染猪流感应急工作制度, 对可能发生的人感染猪流感加强监测、预警，一旦出现疫情 及时响应、有效处置。1.4.4联防联控，科学处置。各级卫生行政部门要与 农业、经济和信息化委员会、检验检疫、工商、教育、公安、 财政、交通、科技、宣传、药监等部门通力合作，联防联控, 有效应对人感染猪流感。要严密监控人感染猪流感疫情，根 据疫情特点和发展趋势，实施科学防控。1.4.5加强宣教、社会参与。各级卫生

5、部门要和宣传 部门加强合作，广泛开展人感染猪流感防控知识的宣传教 育，要组织动员社会公众广泛参与，加强个人卫生，提高社 会防控水平。2应急组织指挥体系及职责2.1应急指挥机构的组成及职责2.1.1组织机构成立宁波市卫生局人感染猪流感防控工作领导小组（以 下简称领导小组）组长：张乐鸣副组长：王仁元、干爱玲、胡建华、邹鸣飞、陈树生、 傅柏平成员：顾坚苹、许伯强、周学群、高巍、李冠伟、章国 平、胡农、孙峰、蒋建伟、夏冠斌、苏信康、许国章、潘斌、 梁晓岳、陈长水、蒋志云领导小组办公室设在局应急办，办公室下设综合协调 组、疫情监测处理组、医疗救治组、社区防控组、检查督导 组。综合协调组由局办公室和规财处

6、牵头，疫情监测处理组 由疾控处牵头，医疗救治组由医政与中医处牵头，社区防控 组由妇幼保健与社区卫生处牵头，检查督导组由卫生监督处 和监察室牵头。2.1.2领导小组的职责(1) 在市政府领导下，负责全市卫生系统人感染猪流感 防控工作，制定人感染猪流感应急预案、政策和措施，统一 指挥人感染猪流感的应急处理，对县(市)、区防控应急工 作提供指导。(2) 根据市内外人感染猪流感疫情的发展态势，组织力 量对人感染猪流感疫情进行应急处置。(3) 向市政府、卫生部、省卫生厅报告有关人感染猪流 感以及应急处置情况。(4) 对各县(市)、区卫生行政部门和市级医疗卫生单 位的人感染猪流感防控工作和责任制落实等情况

7、进行监督 检查。(5) 加强与市级有关部门的协调和沟通。2.1.3领导小组办公室职责(1) 在领导小组的领导下，具体组织实施全市人感染猪流 感应急工作。(2) 负责各组的协调工作，及时汇总有关疫情信息， 做好上报工作并与市级相关部门加强信息联系。(3) 承担领导小组的日常工作和领导小组交办的各项 工作。(4) 对人感染猪流感应急工作进行评价和总结，完善预 案和组织演练。2.1.4综合协调组职责(1) 负责收集整理和审核人感染猪流感疫情和防控工 作的信息，编发简报，必要时组织新闻发布会。(2) 跟踪国内外舆论，及时对外澄清事实，主动引导 舆论，组织开展对公众的宣传指导。(3) 负责参与协调我市外

8、籍人员及港澳台同胞人感染 猪流感病例的救治工作，并做好有关部门的信息沟通工作。(4) 负责协调卫生应急工作中资金预算的落实和应急 工作中的物资保障。2.1.5疫情监测处理组(1) 负责组织开展人感染猪流感的疫情监测。(2)根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。(3)指导开展对人感染猪流感病例的现场调查和疫点处理。2. 1.6医疗救治组(1) 根据卫生部的诊断治疗方案和省中医药诊疗指导 性意见，指导各地开展人感染猪流感患者的医疗救治工作。(2) 组建、派遣医疗救治专家队伍。(3) 组织开展医疗机构和医护人员的人感染猪流感诊 断、治疗和院感控制等相关知识的业务技术培训。(4) 对全市卫生系统的病

9、原微生物实验室生物安全进 行管理和监督检查。2.1.6社区防控组(1) 根据上级要求，负责组织制定我市社区人感染猪流 感防控指导性意见。(2) 负责组织开展社区防控、公众的宣传指导和爱国 卫生工作。2. 18检查督导组(1) 负责组织人感染猪流感应急处置的监督执法工作。(2) 负责组织对各级医疗卫生机构防控措施的落实情 况的监督检查。2.2专家咨询组及各专业小组由王仁元任专家咨询组组长，聘请许国章等为专家组 成员，并设公共卫生、医疗救治、检验检测3个专家小组。2.2.1公共卫生组许国章市疾病预防控制中心主任医师董红军市疾病预防控制中心主任医师张涛市疾病预防控制中心副主任医师周爱明市疾病预防控制

10、中心副主任医师易波市疾病预防控制中心副主任医师方 挺 市疾病预防控制中心 医师白勇 市疾病预防控制中心 主任技师 王潇怀 市疾病预防控制中心 副主任医师 徐来荣 鄭州区疾病预防控制中心 主任医师 施南峰 慈溪市疾病预防控制中心 主任医师 徐永范 奉化市疾病预防控制中心 主任医师2. 2. 2医疗救治组吴宏成 市李惠利医院呼吸科 主任医师宗建平市第一医院急诊科主任医师 朱建华市第一医院icu主任医师 黄求理 市第一医院放射科 主任医师 赵伟和市第二医院呼吸科主任医师 邓在春宁大医学院附属医院呼吸科主任医师 陈亚萍 市妇儿医院小儿呼吸科 主任医师 董幼祺市中医院小儿内科主任中医师 李淑云市中医院内

11、科主任中医师 陶宝根 市传染病医院传染科 主任医师 翁彭剑市传染病医院检验科副主任技师 余璧君 市传染病医院护理部 副主任护师 沈燕君 市医院感染管理质控中心 主任护师2. 2. 3检验检测组倪红霞市疾病预防控制中心副主任医师胡逢蛟 市疾病预防控制中心 主任技师徐景野 市疾病预防控制中心 主任技师2. 2. 4专家咨询组职责：对确定人感染猪流感疫情以及采取相应的措施提出建 议；参与制订、修订应急预案和技术方案；对人感染猪流感 应急处理进行技术指导；对人感染猪流感疫情的预警、应急 响应的终止、处置评估提出意见；承担领导小组和办公室交 办的其他工作。2.3卫生行政部门和医疗卫生单位的职责2.3.1

12、卫生行政部门(1) 在当地政府的领导下，具体负责当地卫生系统人 感染猪流感防控工作，制定应急预案、政策和措施，组织开 展应急准备和技术培训，对基层防控和应急工作提供指导。(2) 根据人感染猪流感的疫情及发展态势，组织开展 防控和应急处置工作。(3) 按照规定向当地政府、上级卫生行政部门报告有 关人感染猪流感以及应急处置情况。(4) 对基层的人感染猪流感防控工作和责任制落实等 情况进行监督检查。(5) 组织开展卫生知识宣教，提高公众健康意识和自 我防护能力，消除公众心理恐慌，并组织开展心理危机干预 工作。(6) 市级人感染猪流感定点医院为市传染病医院，后 备医院为余姚市人民医院，各县(市、区)级

13、卫生行政部门 要指定县级定点医院1所。2. 3. 2医疗机构(1) 负责开展对流感样病例和不明原因肺炎病例的监 测和报告工作。(2) 负责人感染猪流感病例的救治工作。(3) 做好院内技术培训、消毒隔离、个人防护、医疗 废弃物的处理工作，防止院内交叉感染和污染外环境。(4) 加强人感染猪流感疑似病例的治疗进展报告工作。(5) 按要求采集、保存样品，专人专车送到指定的疾 病预防控制机构流感检测实验室进行检测，并协助疾控机构 人员做好流行病学调查工作。(6) 各级定点医院要成立院级包括中医药专家在内的 医疗救治专家组，及时救治病人，开展包括中医药在内的治 疗方法研究。(7) 定点医院对人感染猪流感病

14、人实行先收治、后结 算的办法，不得以医疗费用为由拒绝收治或延误治疗。(8) 在iv级应急响应状态下各类诊所、门诊部和社区 卫生服务机构发现发热伴有肺炎症状的病例要立即报告所 在县(市)、区疾病预防控制机构，并应当立即转上级医院 筛查，不得滞留病人。(9 )在iv级应急响应状态下其他非定点医院对发热伴 有呼吸道症状的病人应及时进行诊断，发现由可疑病例后， 应及时用专用车送至县级定点医院，并做好向所在县(市)、 区卫生行政部门、疾病预防控制机构的报告和密切者的隔离 观察工作。(10)做好有关卫生宣传教育和病人心理辅导工作。2. 3.3疾病预防控制机构(1) 各级疾病预防控制机构要确定专人负责每天定

15、时 进行疫情监测、信息收集、网络直报和分析工作。(2) 负责制定流行病学调查计划和方案，对现场进行 调查消毒处置，开展对发病情况、分布特点进行调查分析， 提出并实施有针对性的预防控制措施；对疑似病例及其密切 接触者进行追踪调查，查明传播链。(3) 市级流感检测实验室实行24小时接收制度，及时 收集、保存、检验样品。(4) 市级流感检测实验室生物安全要求达到安全ii级+ (bsl-2级+),具备开展临床标本特异性h1n1的rt-pcr病毒核酸检测、人感染猪流感h1n1的血清学检测和特异性h1n1 的rt-pcr病毒核酸检测阳性标本的病毒分离等的能力。(5) 各级疾病预防控制机构负责对医疗机构人感

16、染猪 流感防控工作的指导和考核；负责对下级疾病预防控制机构 的工作和专业技术人员的业务指导和培训。(6 )开展与人感染猪流感防控与应急相关的技术研究，组织必要的诊断试剂、疫苗、消毒药械、卫生防护用品的储备。(7) 必要时组织进行应急预防接种、预防服药等措施。2.3.4卫生监督机构(1) 依法开展对医疗机构、疾病预防控制机构预检分 诊、疫情报告等的监督检查，负责监督消毒隔离和医务人员 个人防护等措施和疫点、疫区预防控制措施落实。(2) 围绕应急处理工作，开展食品卫生、环境卫生等 的卫生监督和执法稽查；做好学校、托幼机构和公共场所等预防控制工作的监督检查。（3）依据突发公共卫生应急条例和有关法律法

17、规,调查处理应急工作中的违法行为。监测、预警、确认与报告3. 1监测 3.1.1监测机构各级卫生行政部门指定的监测哨点医院。3.1.2监测网络建立和完善市、县（市）、区、乡镇（街道）、村（社区 居委会）4级人感染猪流感监测网络，我市2家国家级流感 监测医院，4家省级哨点监测医院，9家市级监测医院。3. 1. 3监测内容：（1）哨点监测：按照国家统一规定和要求，哨点医院 开展流感样病例、不明原因肺炎病例和可能涉及传染病的不 明原因死亡病例的监测。（2）症状监测：各级各类医疗卫生机构应在做好传染病疫情和突发公 共卫生事件报告的同时，发现下列异常流感样病例应在2小 时内向辖区所属县（市）、区疾病预防

18、控制中心报告，并对 病人进行呼吸道隔离：1、二周内来自人感染猪流感流行国家和地区的流感样 病例和急性呼吸道感染病例；2、医护人员中具有典型流感症状或不明原因肺炎病例。3.2预警3、2. 1预测各级疾病预防控制中心应加强对流感样病例和异常流 感样病例的监测检验，随时分析疫情动态，预测发展趋势。 市专家咨询组对全市的疫情及时会商，提出防控建议，并及 时向领导小组报告。3.2.2预警分级(1) 蓝色预警国际上出现大范围的流行或国内其他省市出现散发病 例，建议市政府向公众发出蓝色预警。(2) 黄色预警省内出现散发病例或国内其他省市已经出现局部流行， 建议市政府向公众发出黄色预警。(3) 橙色预警省内城

19、乡社区出现集聚性病例，疫情存在扩散的趋势， 建议市政府向公众发出橙色预警。(4) 红色预警省内出现跨县(市)、区范围的广泛流行，建议市政府 向公众发出红色预警。3.2.3预警的评估与信息发布程序(1) 评估：专家咨询委员会根据监测信息和本预案的 规定及时评估并提出相应级别的预警意见，由领导小组确认 并报市政府。(2) 发布：公众预警由市政府批准后发布。3.2.4变更与解除有关情况证明人感染猪流感发生的可能降低或增强，领 导小组根据预警信息变化情况和专家咨询委员会评估意见， 对原发布的预警信息予以变更(提高预警级别或降低预警级 别)。3. 3确认市卫生局接到我市首例人感染猪流感疑似病例报告后，

20、应于2小时内派出市专家组进行初步判定，并报省卫生厅， 由省专家组进行再判定，全市首例病例由卫生部专家组最终 判定；后续临床诊断和确诊病例由省专家组确认。各县(市)、区上报的人感染猪流感疑似病例，必需经 本级卫生行政部门组织专家进行初步排查。3.4报告任何单位和个人都有权向各级卫生行政部门报告人感染猪 流感疫情，也有权向上级政府部门举报不履行或不按照规定履行 职责的部门、单位和个人。3.4. 1报告单位和报告人(1) 责任报告单位和报告人：各级各类医疗卫生机构 及其执行职务的医疗卫生人员、个体执业医生、乡镇街道公 共卫生管理员和村联络员、疾病管理系统计算机网络管理人 员。责任报告人发现人感染猪流

21、感病例，按照卫生部有关规定 执行。在卫生部做出相应规定前，按照传染病报告卡内容以电 话、传真等方式向辖区疾病预防控制机构报告疫情，当地疾病 预防控制中心接到报告后应及时转报并立即进行调查核实。(2) 义务报告单位和报告人：除责任报告单位和报告 人外的任何单位和个人均有义务向卫生行政部门和疾病预 防控制机构报告相关信息。(3) 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和社区责任医生 负责向疾病预防控制机构报告本乡镇可疑人感染猪流感疫 情的信息；村卫生室(社区卫生服务站)负责向乡镇卫生院 (社区卫生服务中心)报告本村可疑人感染猪流感疫情的信 息。3.4.2报告时限和程序(1) 责任报告人和报告单位发现人感染

22、猪流感病例应 当在2小时内向所在地县(市)、区级疾病预防控制机构报 告并按流感监测规定采集样本。(2) 疾病预防控制机构接到疫情报告后应当在2小时 内向本级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告。并立 即进行核实、调查处置和按规定开展实验室检测。(3) 接到疫情信息报告后卫生行政部门应当在2小时 内向本级人民政府报告，并同时向上级卫生行政部门报告。 并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告 事态进展情况。(4) 疫情发生地实行专病报告管理，已发现人感染猪 流感病例的县(市)、区，须以县为单位实行人感染猪流感 日报告和“零”报告制度，要求每日上午10： 00前将过去 24小时的人感染

23、猪流感病例发病、转归等情况汇总，以电话 或传真方式向市疾病预防控制机构报告，包括“零”病例的 报告；市疾病预防控制机构11: 00前向省疾病预防控制中 心和市卫生局应急办报告；市卫生局应急办13： 00前报告 省卫生厅和市政府。4分级响应和终止4. 1应急响应原则4. 1. 1分级响应根据疫情的严重程度，分为iv、iii、ii、i四级响应。4. 1. 1. 1 iv级响应国际上出现较大范围的流行或国内其他省市出现散发 病例。4. 1. 1. 2 iii级响应本市内（或省内其他市）出现单个病例或国内其他省市 已经出现局部流行。4. 1. 1. 3 ii级响应本市内（或省内其他市）城乡社区出现集聚

24、性病例，疫 情存在扩散的趋势。4. 1.1.4 i级响应市内（或省内其他市）出现跨县（市、区）范围的广泛 流行。4. 1. 2属地管理人感染猪流感病例一般在属地县级定点医院隔离治疗； 重症病例经过市专家组会诊确认需要转院救治的，可转至市 级定点医院救治。异常流感样病例原则上在原就诊医院单独 隔离治疗。4. 2分级响应措施4. 2. 1 iv级应急响应（1 ）各级疾病预防控制中心进入24小时疫情应急值班 状态；（2）各级医疗机构要严格执行预检分诊制度，发热呼吸 道病人必须到发热门诊就诊；未设发热门诊的医疗机构遇有发 热病人应免费提供口罩并转诊，重症病人应有医护人员护送。(3) 各级医疗机构对人感

25、染猪流感病例、异常流感样 病例和不明原因肺炎病例开展监测和日报告制度。(4 )各级卫生行政部门组织卫生技术人员开展技术强化 培训和应急演练；(5) 广泛开展面向公众的健康教育活动和爱国卫生运 动，提高群众的健康意识和自我防护能力；(6 )各级卫生行政部门开展人感染猪流感防控工作督导 检查。4.2.2 iii级应急响应在iv级应急响应的基础上增加以下措施：(1) 市卫生局猪流感防控工作领导小组办公室进入应 急值班状态；(2) 建议疫情发生所在县(市)、区政府分别成立应 急指挥部；(3) 市和县(市)、区卫生行政部门加强督导并组织 专家组赴现场指导防控工作；(4) 各级疾病预防控制中心迅速开展现场

26、流行病学调 查、采样检测和疫点处置工作，对密切接触者进行预防服药 和医学观察；(5) 收治医疗机构全力组织对病人的隔离救治，并进 一步加强院感控制工作；(6) 通过对社会公众心理变化及关键信息的分析及时 调整策略，有针对性的开展健康教育。4.2.3 ii级应急响应在iii级应急响应的基础上增加以下措施：(1)建议市政府启动宁波市突发公共卫生事件应急 预案ii级应急响应，建立市应急指挥部，落实各有关部门 防控工作职责。(2 )根据流行病学调查迅速划定疫点和疫区，对疫点 实施封锁，疫点人员普遍预防服药并居家隔离留观。对疫区 实施交通检疫，对发热呼吸道病人进行主动检索，并实施医 学观察。疫区取消各种

27、大型集会等公众活动，必要时学校停 课。(3) 视疫情规模和病情程度，根据需要就地增设定点 医院，做好隔离救治工作。(4) 对疫点疫区公众进行心理健康咨询疏导工作。(5) 协同各部门做好疫区内群众的生活保障工作。4.2.4 i级应急响应在ii级应急响应的基础上增加以下措施：(1) 根据人感染猪流感流行特征和人感染猪流感疫情 发生情况，提出预防控制建议措施：减少公共娱乐活动；限 制公众聚会活动、旅游劝告；加强公共场所、公共交通工具 和人员集中的地区消毒措施；加强对学生、外来流动人员等 重点人群的预防控制。必要时建议当地政府按照传染病防 治法采取停课、停工、检疫、封锁等紧急控制性措施。(2) 根据疫

28、情防治需要，必要时市指挥部应调集市内 医疗防疫队伍参与疫情防控工作。增设隔离床位数和定点医 院数。(3 )必要时请省卫生厅给予技术力量、设备和经费的 支持。4. 3应急响应的终止4.3.1经省、市专家组对i、ii级应急响应后疫情控 制效果进行综合评价，确定经过疫情检索疫区内最后1例病 人隔离后14天内无新发病例出现，经市卫生局猪流感防控 领导小组报经市政府批准，解除疫区封锁，并降为iii级响应。4. 3.2省、市专家组对iii级应急响应后疫情控制效果 进行综合评价，确定疫点得到有效处置，病人隔离后14 天内当地无新发病例出现，经市卫生局人感染猪流感防控 领导小组批准，降为iv级应急响应。4. 3. 3全球性人感染猪流感疫情基本得到控制，或国 内连续2个月无新发病例出现，根据省、市专家组综合评估, 经市卫生局人感染猪流感防控领导小组批准，终止iv级应急 响应。保障措施5.1物资、经费保障 5.1.1物资储备各级卫生行政部门要向经贸和财政部门提出卫生应急物资储备计划，物资储备种类包括：药品、疫苗、医疗卫生 设备和器材、快速检验检测设备和试剂、传染源隔离及卫生防 护的用品和其他应急设施。人感染猪流感发生时，卫生行政部门根据应急处理工作 需要，向经贸和财政部门调用储备物资。5