彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中价值

1、彩色多普勒超声检查在妇产科急腹症中价值【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在妇产 科急腹症中的应用价值。方法对192例妇产科急症患者进 行超声检查，并结合临床病理结果和手术进行回顾性分析。 结果异位妊娠129例，卵巢黄体囊肿破裂27例，卵巢囊 肿蒂扭转21例，胎盘早剥15例。结论 超声检查在妇产科 急症诊断中具有检查快，无创，准确率高等优势，是妇 产科急症的首选检查方法。【关键词】彩色多普勒超声检查；妇产科；急腹症妇产科急腹症起病急，病情发展快，随着彩色超声诊 断仪分辨率及功能不断提高，彩色超声检查能为临床提供 快速、可靠的诊断依据，赢得时间，减少死亡率1。1资料与方法1. 1 一般资料统计19

2、2例患者系本院2010年6月 2012年6月在妇产科急诊就诊者，年龄为1556岁。患者 均有不同程度腹痛及阴道出血，或停经史。1. 2仪器与方法采用ge公司p5彩色超声诊断仪，腹 部探头为凸振式，型号为4c-a,频率3.5 mhz,阴道探头 为凸阵式腔内探头，型号为e8cs,频率6.5 mhzo经腹、经 阴道或联合探查，观察盆腔脏器、胎儿、胎盘等形态、大小、位置及血流信号，发现异常图像后，进行重点扫查。 仔细观察其结构情况及血流信号变化，并记录结果。2结果 3讨论妇产科急腹症是临床常见病，起病急，大出血时可导致患者休克甚至死亡。其中，异位妊娠又是妇产科急诊中常见多发病，异位妊娠以输卵管妊娠最为

3、常见，占95% 98%o其中壶腹部妊娠占60%70%,峡部妊娠占21.6%,伞 端妊娠、间质部较少见。输卵管妊娠通常发生在妊娠6周之 前，子宫饱满，宫腔内未见孕囊，内膜回声厚。少数患者(20%)宫腔内见假孕囊,未见胚芽。子宫一侧可见胚囊回声，呈厚壁髙回声环，孕囊内有或无胚芽反射，有时 可见原始心管搏动。若为间质部妊娠，可见孕囊似在宫腔内但偏于一侧宫角，妊娠侧子宫角部膨大突出；由于间质 部妊娠较晚破裂，故常见胚芽及胎心。在典型的异位妊娠 囊外壁周边见较丰富半环状彩色血流信号，呈高速低阻血 流频谱，ri5 cm,成团状呈等-高回声区，其次为胎盘和 子宫壁之间出现局限性液暗，边界不规则。胎盘早剥时常

4、无明显异常彩色多普勒血流信号,但可见脐带及胎盘内血流速度增加，阻力指数增高。彩色多普勒超声及阴道彩色超声检查为一种准确、快捷、无创伤性检查手段，在妇产科诊断中具有相当高的应用价值，将两者相结合，有助于充分提高诊断准确率。异位妊娠出现1例误诊，主要是由于患者经期不准，停经时间较短，临床症状不明显所致。另一例疑似宫外孕者住院随诊中,血hcg不断下降,直至正常范围,多次超声检查都未见明显包块和盆腔积液。由此可见，超声检查 一定要因为结合临床检查结果，才能有效提高诊断的准确 率。1例黄体破裂误诊是由于该患者孕囊着床晚，黄体破裂早，所以尿hcg为弱阳性，拟宫外孕手术证实为黄体破裂。1例胎盘早剥漏诊分析其原因是由于出血范围局限,未出现典型的声像图所致。参考文献1 白喜玲超声对妇产科急症的临床诊断价值疾病监测与控制，2009 (3)： 167.2 王春洪经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症中诊 断价值医学信息,2010,23 (01)： 160-162.3 赵莉，郭红梅，杨春风经阴道超声在妇科急腹症中的应用临床超声医学杂志，2006, 8 (09)： 5