彰化国民中小学生健康检查工作内容草案

1、彰化縣立高級中等以下學校學生健康檢查工作內容說明書、工作名稱：彰化縣立高級中等以下學校學生健康檢查工作。二、投標資格：需領有經衛生單位檢竅合格並領有執照之執業醫院並有能力於期限內做完學生健康檢查工作者。三受檢人數：暫以九十二學年度第二學期學生人數計算(檢查對象為國小一、四 年級，國中一年級暨高中一年級學生)，辦理時以各校實際受檢學生 人數為準。四、實施項目包含尿液篩檢、健康檢查暨國小一、四年級寄生蟲防治。(一)高中'中、小學學生尿液篩檢工作:1 檢查對象：本縣所屬高中、國中新生暨國小一、四年級學生。2檢查時間：每年檢查一次。自93年9月10日至93年12月15日前完成。3檢查項目：包括

2、初檢、複檢、血清精密檢查三項(1) 初 檢：本縣所屬高中、國中新生暨國小一、四年級學生，每年一次。 檢驗項目：包括尿液酸鹼度(ph值)、尿糖、尿蛋口、潛血四項。(2) 複 檢：初檢陽性學生，均應再給予複檢一次。複檢項目：包括尿液酸鹼度(ph值)、尿糖、尿蛋白、潛血、硫柳酸法蛋白 質、尿沉渣檢查。(3) .血清精密檢查：複檢結果仍為陽性之學生，均應進行此項檢查。檢查項目：血清總蛋白量(total protein)血清白蛋白量(albumin)免疫球蛋口 a(iga) 肌肝酸(creatinine) 第三號補體(c3 ) 膽固醇(cholesterol)蛋 /i求蛋口比值(a/g ratio)血中

3、尿素氮(bun) 飯前血糖(ac sugar) 抗鏈球菌容血素0抗體(aslo)b型肝炎表面抗原(hbsag)等十一項。4注意事項：(1) 得標廠商應事先與學校聯繫，排定檢體收集日程，並提供尿液檢查檢體收 集器材及各項表件，於檢查前一週分送各校備用。a檢體收集器材：包括尿瓶、集尿杯（包含初、複檢）標籤紙、檢體收集 盤等。e表件：包括工作說明書、空白名冊、複檢學生名冊、尿液篩檢告家長書、 複檢注意事項及通知書、血清精密檢查通知書及抽血同意書等。（2）.尿液篩檢工作所需費用，包括下列各項：a檢驗費（包含初檢、複檢、血清精密檢查）、醫師審核等項費用b檢驗材料費、檢體收集器材及各項表件印製之費用。c人

4、事及交通費（包含往返學校分發材料、收集檢體、分送檢驗報告）等費用。d水電、郵電及管理費、廢棄物處理費、稅捐等。（3）.上述費用經完成投標手續後，得標廠商不得再向學生或家長收取任何檢查費用。（二）寄生蟲防治工作：l檢查對象：本縣國民小學一、四年級學生實施檢查。 2檢查項目：驍蟲檢查，以驍蟲肛門圍擦拭法檢查。3檢查時間：每年檢查一次。自93年9月10日至93年12月15日前完成。4實施注意事項：（1）得標廠商應事先與學校聯繫排定日程，並印製學生空白名冊、家長通知書 暨指導學生正確採檢方法或注意事項說明書，於檢查前一週分送各校備用。得標廠商須提供肛擦拭膠紙及小封套，檢查前一週分送至各校備用。寄生蟲防

5、治工作所需費用，包括下列各項:a檢驗費、檢驗材料費、檢體收集器材及各項表件印製之費用。b人事及交通費（包含往返學校分發材料、收集檢體、分送檢驗報告）等費用。c水電、郵電及管理費、廢棄物處理費、稅捐等。d檢查陽性學生及家屬之投藥費用。（4）.上述費用經完成投標手續後，得標廠商不得再向學生或家長收取任何費用。（三）、全身性健康檢查：健檢小組巡迴各校實施檢查1檢查對象：本縣國小一、四年級、國屮一年級、高屮一年級學生。2. 檢查時間：九十三年九月至九十三年十二月十五日3. 檢查項目：依據教育部九十一年學生健康檢查實施辦法，檢查項目應包含如下(1) .視力及眼睛疾病檢查：檢查項目：斜視、弱視、辨色力、立

6、體感及其他眼睛異常。(2) .耳鼻喉科檢查:準備耳鏡、手電筒(或立燈)及壓舌板等檢查項目：聽力障礙、唇顎裂、耳道畸形、耳膜破損、唇顎裂、構音異常、其他(畸形、淋巴腫大、扁桃腺腫大)。(3) .脊柱及胸廓檢查檢查項目：斜頸、脊柱側彎、雞胸及其他疾病。檢查方式：需裸露背部請學童裸露背部，檢查者觀察脊柱是否有側彎，兩 肩是否等高，兩側肩胛骨是否對稱，兩側骼脊是否位於同一水 平，左右兩側背部之皮膚折皺是否對稱，左右上肢與身體間距 離是否相同。(4).心臟、呼吸、肺部、心音及心電檢查檢查項目：心雜音、心律不整、氣喘、肝脾腫大、心音心電圖及其他疾病 檢查方式：a.脈搏檢查：注意是否有脈搏不規則情況出現。b

7、心臟檢查：最好使學童仰臥，以視診察心尖脈搏動位置以觸診檢查是否有不正常震顫(thrill)或可觸覺之心咅，以聽診器診察心尖、左胸骨沿、主動脈及肺動脈之心音，注意第一心音及第二心音之變化及是否有心雜音，以一到五級記錄心雜咅強度，並描述心雜咅之特徵及位置。c.肺部檢查：最好使學童仰臥做肺部之觸診及扣診，檢查是否有肝埋腫大 及異常之隆起或腫塊等。d.心音、心電圖檢查：(具有i、avf、vi及v6 )或心音圖設備。(5) .泌尿、生殖器官檢查檢查項目：隱睪、疝氣、包皮異常、精索靜脈曲張及其他異常。 檢查方式：a.以視診及觸診檢查兩側腹股溝，看看是否有異常之腫塊及壓痛。b男學童另需檢查其生殖器官之發育程

8、度及大小形狀，並觀察尿道出口是 否異常，包皮是否異常及有無包莖等。(6) .四肢檢查檢查項目：脊柱側彎、肢體畸形、青蛙肢、關節變形及其他異常。檢查方式:察學童四肢是否相稱，有無畸形。e使學童兩手水平前伸，做蹲下起立、兩腿輪流單腳站立，以腳尖站方及 以腳跟站立等動作，觀察下肢肌力及平衡。(7) .皮膚檢查檢查項目：癬、疥瘡、疣、異位性皮膚炎、溼疹及其他異常。(8) . 口腔檢查：檢查項目：驕齒檢查(含缺牙、待拔牙、已矯治)、口腔衛生不良、牙結石 、牙週病、咬合不正、其他(如有額顎裂、腫塊、腫瘤、舌唇 繫帶過常、潔牙等硬組織、軟組織之病變)。4 健檢工作小組應注意事項(1) 檢查人員配置：包括內兒科或家醫科、牙科各一名，實際執行檢查工作，護理人員數名，協助醫師進行診察工作。(2) 每口檢查人數以不超過四百人為原則。檢查進行時應隨時保障學生的隱私，不能因時間關係要求學生數人一同受檢。(3) 檢查所需之各項用貝設備(經特殊協商者除外)，均由承辦檢查單位備妥攜帶到校。(4) 檢查時應參考學生疾病史、生長發育狀況、視力狀況、如有疑問應隨時與校護或級任導