传染病上课学习课程

1、概 述概 念： 传染病是由病原体侵入人体所引起的具有传染性的疾病 传染病的共同特征： 1、有病原体 传染病的致病因素是病原体， 各种传染病都有其特异的病原体。 2、有传染性 传染源可以把疾病传给他人。第1页/共141页第一页，编辑于星期日：九点 三十四分。3、有流行性流行过程的三个环节传 染 源传染途径易感人群定 位：致病因子定居在特定器官 性 质 ：是炎症性疾病，但炎症类型不同 全身反应：畏寒、发烧、肝脾肿大 病 程：潜伏期、前驱期、发病期、愈合期 4、传染病的病变特点第2页/共141页第二页，编辑于星期日：九点 三十四分。主要内容主要内容 结核病 伤寒 细菌性痢疾 性传播疾病 阿米巴病 血

2、吸虫病淋病尖锐湿疣梅毒爱滋病 传染病第3页/共141页第三页，编辑于星期日：九点 三十四分。 是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病。全身各器官均可发病，但肺结核最为多见。第4页/共141页第四页，编辑于星期日：九点 三十四分。菌体成分第5页/共141页第五页，编辑于星期日：九点 三十四分。结核病的免疫主要是细胞免疫：巨噬细胞趋化因子巨噬细胞聚集因子巨噬细胞移动抑制因子巨噬细胞激活因子TB生长抑制因子巨噬细胞聚集，杀灭结核杆菌结核结节炎性因子皮肤反应因子淋巴细胞毒素结核杆菌巨噬细胞吞噬T淋巴细胞致敏淋巴因子渗出性炎症、干酪样坏死，发热、乏力、食欲减退等全身症状第6页/共141页第六页，编辑于星期

3、日：九点 三十四分。第7页/共141页第七页，编辑于星期日：九点 三十四分。渗出：以渗出为主的病变增生：以增生为主的病变变质：以坏死为主的病变基本病变第8页/共141页第八页，编辑于星期日：九点 三十四分。第9页/共141页第九页，编辑于星期日：九点 三十四分。干酪样坏死第10页/共141页第十页，编辑于星期日：九点 三十四分。第11页/共141页第十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。渗出性病变(图) 第12页/共141页第十二页，编辑于星期日：九点 三十四分。以增生为主的病变条件：菌量少，毒力较低、机体免疫反应强。病变：结核结节(Tuercle) 结核性肉芽肿 对结核病有诊断意义镜下形态

4、中央：干酪样坏死 周围：上皮样细胞（epitheloid cell）巨噬细胞转化而成 郎罕氏巨细胞（Langhans diant cell） 外围： T淋巴细胞 成纤维细胞结核结节第13页/共141页第十三页，编辑于星期日：九点 三十四分。第14页/共141页第十四页，编辑于星期日：九点 三十四分。第15页/共141页第十五页，编辑于星期日：九点 三十四分。Coalescent tubercles（融合的结核结节）肉眼观：第16页/共141页第十六页，编辑于星期日：九点 三十四分。增生为主的病变（结核性肉芽肿）变质为主病变（干酪样坏死）渗出为主病变（浆液和纤维素性坏死）+为机体免疫力增强或变态

5、反应减弱为机体免疫力减弱或变态反应增强第17页/共141页第十七页，编辑于星期日：九点 三十四分。结核病基本病理变化的转化规律第18页/共141页第十八页，编辑于星期日：九点 三十四分。肺结核病分类是最常见的结核病，由于结核杆菌的感染途径主要是呼吸道。第19页/共141页第十九页，编辑于星期日：九点 三十四分。结核性淋巴管炎肺门淋巴结结核肺的原发灶第20页/共141页第二十页，编辑于星期日：九点 三十四分。第21页/共141页第二十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。原发灶淋巴结结核 原发综合征第22页/共141页第二十二页，编辑于星期日：九点 三十四分。临床：儿童多见，结核中毒症状轻 微而短

6、暂，常无明显体征。 很少有咳嗽、咯血等呼吸道 症状。X线：哑铃状阴影第23页/共141页第二十三页，编辑于星期日：九点 三十四分。第24页/共141页第二十四页，编辑于星期日：九点 三十四分。肺外结核病第25页/共141页第二十五页，编辑于星期日：九点 三十四分。v 部位：肺、肝、脾、脑膜等v 病变特点 肉眼：镜下：临床：急性全身粟粒性结核病病程迁延3周以上第26页/共141页第二十六页，编辑于星期日：九点 三十四分。脾粟粒性结核病脾粟粒性结核病第27页/共141页第二十七页，编辑于星期日：九点 三十四分。 急性肺粟粒性肺结核 慢性肺粟粒性肺结核 第28页/共141页第二十八页，编辑于星期日：

7、九点 三十四分。第29页/共141页第二十九页，编辑于星期日：九点 三十四分。外源性再感染学说内源性再感染学说第30页/共141页第三十页，编辑于星期日：九点 三十四分。1. 局灶型肺结核部 位：肺尖部病变特点：单个或多个结节状病灶， 0.5-1cm大小， 增生为主，形成结核结节临 床：多无临床表现，常在体检时发现结 局：痊愈；发展为浸润型肺结核类 型第31页/共141页第三十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。2. 浸润型肺结核病变特点：单个或多个结节状病灶， 2-3cm大小， 渗出为主、中央干酪样坏 死，病灶周围炎临床表现：属活动性肺结核 出现结核中毒症状及咳嗽、咯血部 位：肺尖或锁骨下区

8、肺组织第32页/共141页第三十二页，编辑于星期日：九点 三十四分。结局：吸收消散 纤维化,钙化 浸润进展 溶解播散：浸润型肺结核结局第33页/共141页第三十三页，编辑于星期日：九点 三十四分。气胸、脓气胸慢性纤维空洞型肺结核第34页/共141页第三十四页，编辑于星期日：九点 三十四分。镜下第35页/共141页第三十五页，编辑于星期日：九点 三十四分。第36页/共141页第三十六页，编辑于星期日：九点 三十四分。慢性纤维空洞型肺结核第37页/共141页第三十七页，编辑于星期日：九点 三十四分。第38页/共141页第三十八页，编辑于星期日：九点 三十四分。 第39页/共141页第三十九页，编辑

9、于星期日：九点 三十四分。第40页/共141页第四十页，编辑于星期日：九点 三十四分。结核球第41页/共141页第四十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。第42页/共141页第四十二页，编辑于星期日：九点 三十四分。第43页/共141页第四十三页，编辑于星期日：九点 三十四分。肺外结核病肺外结核病肺外结核病肺外结核病肠结核病肠结核病肠结核病肠结核病结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核性腹膜炎结核性脑膜炎结核性脑膜炎结核性脑膜炎结核性脑膜炎泌尿生殖系统结核病泌尿生殖系统结核病泌尿生殖系统结核病泌尿生殖系统结核病骨与关节结核病骨与关节结核病骨与关节结核病骨与关节结核病淋巴结结核病淋巴结结核病淋

10、巴结结核病淋巴结结核病肾结核病肾结核病肾结核病肾结核病生殖系统结核病生殖系统结核病生殖系统结核病生殖系统结核病骨结核病骨结核病骨结核病骨结核病关节结核病关节结核病关节结核病关节结核病第44页/共141页第四十四页，编辑于星期日：九点 三十四分。第45页/共141页第四十五页，编辑于星期日：九点 三十四分。第46页/共141页第四十六页，编辑于星期日：九点 三十四分。肠结核:第47页/共141页第四十七页，编辑于星期日：九点 三十四分。第48页/共141页第四十八页，编辑于星期日：九点 三十四分。第49页/共141页第四十九页，编辑于星期日：九点 三十四分。第50页/共141页第五十页，编辑于星

11、期日：九点 三十四分。第51页/共141页第五十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。第52页/共141页第五十二页，编辑于星期日：九点 三十四分。第53页/共141页第五十三页，编辑于星期日：九点 三十四分。第54页/共141页第五十四页，编辑于星期日：九点 三十四分。第55页/共141页第五十五页，编辑于星期日：九点 三十四分。肉眼观：淋巴结肿大，粘连形成包块，切面灰白或淡黄色镜下：正常结构破坏，结核结节，干酪样坏死鉴别：淋巴瘤，转移癌第56页/共141页第五十六页，编辑于星期日：九点 三十四分。伤伤 寒寒(typhoid fever)第57页/共141页第五十七页，编辑于星期日：九点 三十

12、四分。第58页/共141页第五十八页，编辑于星期日：九点 三十四分。第59页/共141页第五十九页，编辑于星期日：九点 三十四分。伤寒肉芽肿模式图typhoid fever cell第60页/共141页第六十页，编辑于星期日：九点 三十四分。伤寒小结第61页/共141页第六十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。第62页/共141页第六十二页，编辑于星期日：九点 三十四分。第63页/共141页第六十三页，编辑于星期日：九点 三十四分。第64页/共141页第六十四页，编辑于星期日：九点 三十四分。第65页/共141页第六十五页，编辑于星期日：九点 三十四分。第66页/共141页第六十六页，编辑于星

13、期日：九点 三十四分。第67页/共141页第六十七页，编辑于星期日：九点 三十四分。第68页/共141页第六十八页，编辑于星期日：九点 三十四分。 细菌性痢疾（bacillary dysentery)第69页/共141页第六十九页，编辑于星期日：九点 三十四分。第70页/共141页第七十页，编辑于星期日：九点 三十四分。第71页/共141页第七十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。第72页/共141页第七十二页，编辑于星期日：九点 三十四分。第73页/共141页第七十三页，编辑于星期日：九点 三十四分。假 膜 性 炎第74页/共141页第七十四页，编辑于星期日：九点 三十四分。第75页/共14

14、1页第七十五页，编辑于星期日：九点 三十四分。第76页/共141页第七十六页，编辑于星期日：九点 三十四分。第77页/共141页第七十七页，编辑于星期日：九点 三十四分。性传播疾病性传播疾病(STD) Sexually transmitted diseases 第78页/共141页第七十八页，编辑于星期日：九点 三十四分。第79页/共141页第七十九页，编辑于星期日：九点 三十四分。播散性淋球菌性感染（淋球菌性败血症）淋球菌性新生儿眼炎第80页/共141页第八十页，编辑于星期日：九点 三十四分。第81页/共141页第八十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。第82页/共141页第八十二页，编辑于

15、星期日：九点 三十四分。尖锐湿疣(condyloma acuminatum) 良性瘤样增生性病变。 大体改变：乳头瘤型 无蒂，多灶分布。 扁平型 白班样和尖刺样型 瘤块型 红色丘疹样型第83页/共141页第八十三页，编辑于星期日：九点 三十四分。尖锐湿疣第84页/共141页第八十四页，编辑于星期日：九点 三十四分。镜下：(1) 表面呈乳头状增生，乳头有融合现象。(2) 基底细胞增生，层次增厚。(3) 诊断性挖空细胞，特点：核大，深染且表面 不平滑，有的为双核或多核， 核周有空晕。(4)上皮脚延伸，钝圆，见核分裂象。(5)表面角化过度、角化不全和角化不良，棘细 胞层次增多。(6)血管上移。第85

16、页/共141页第八十五页，编辑于星期日：九点 三十四分。第86页/共141页第八十六页，编辑于星期日：九点 三十四分。凹空细胞 第87页/共141页第八十七页，编辑于星期日：九点 三十四分。后天性梅毒先天性梅毒第88页/共141页第八十八页，编辑于星期日：九点 三十四分。第89页/共141页第八十九页，编辑于星期日：九点 三十四分。动脉内膜炎 血 管 周 围 炎第90页/共141页第九十页，编辑于星期日：九点 三十四分。浆 细 胞 浸 润第91页/共141页第九十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。第92页/共141页第九十二页，编辑于星期日：九点 三十四分。梅毒分类梅毒分类第93页/共141

17、页第九十三页，编辑于星期日：九点 三十四分。第94页/共141页第九十四页，编辑于星期日：九点 三十四分。第95页/共141页第九十五页，编辑于星期日：九点 三十四分。第96页/共141页第九十六页，编辑于星期日：九点 三十四分。斑秃第97页/共141页第九十七页，编辑于星期日：九点 三十四分。第98页/共141页第九十八页，编辑于星期日：九点 三十四分。第99页/共141页第九十九页，编辑于星期日：九点 三十四分。（二）先天性梅毒早发性梅毒 晚发性梅毒第100页/共141页第一百页，编辑于星期日：九点 三十四分。人类获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)第101页/共141页第一百零一页，编辑于星期

18、日：九点 三十四分。发病机制 HIV CD4+ T 细胞表面 的CD4分子 HIV整合入宿主基因组 辅助受体 新的病毒颗粒 再感染巨噬细胞 原来的细胞溶解、破坏 扩散第102页/共141页第一百零二页，编辑于星期日：九点 三十四分。第103页/共141页第一百零三页，编辑于星期日：九点 三十四分。第104页/共141页第一百零四页，编辑于星期日：九点 三十四分。第105页/共141页第一百零五页，编辑于星期日：九点 三十四分。第106页/共141页第一百零六页，编辑于星期日：九点 三十四分。第107页/共141页第一百零七页，编辑于星期日：九点 三十四分。第108页/共141页第一百零八页，编

19、辑于星期日：九点 三十四分。鼠弓形虫感染隐孢子虫感染 肺曲霉菌感染 第109页/共141页第一百零九页，编辑于星期日：九点 三十四分。第110页/共141页第一百一十页，编辑于星期日：九点 三十四分。第111页/共141页第一百一十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。第112页/共141页第一百一十二页，编辑于星期日：九点 三十四分。第113页/共141页第一百一十三页，编辑于星期日：九点 三十四分。临床病理联系 艾滋病临床上分为三个阶段。 早期或急性期：发生在感染后3周周，出现类似感 冒的症状（咽痛、发热、肌肉酸痛等） 中期或慢性期：可长达数年，仅出现抗HIV抗体阳性 而无临床症状或出现全身

20、淋巴结肿大 、发烧、 乏力、皮疹等。 后期或危险期：持续的发烧、 乏力、消瘦，出现神 经系统症状，明显的机会性感染及恶 性肿瘤。 第114页/共141页第一百一十四页，编辑于星期日：九点 三十四分。第115页/共141页第一百一十五页，编辑于星期日：九点 三十四分。(Schistosomiasis)血吸虫病血吸虫病第116页/共141页第一百一十六页，编辑于星期日：九点 三十四分。血吸虫的种类埃及血吸虫（Schistosoma haematobium）曼氏血吸虫（ Schistosoma mansoni）日本血吸虫（ Schistosoma japanicum）第117页/共141页第一百一十七页，编辑于星期日：九点 三十四分。病因及感染途径病因及感染途径 * 血吸虫的生活史： 成虫虫卵毛蚴母胞蚴 童虫 尾蚴 子胞蚴 * 感染过程（如图）第118页/共141页第一百一十八页，编辑于星期日：九点 三十四分。血血吸吸虫虫的的感感染染过过程程第119页/共141页第一百一十九页，编辑于星期日：九点 三十四分。尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）第120页/共141页第一百二十页，编辑于星期日：九点 三十四分。童虫引起的肺部损害第121页/共141页第一百二十一页，编辑于星期日：九点 三十四分。成虫所致损害成虫所致损害第122页/共141页第一百二