THA的术前计划学习课程

1、THA必要的第一步骤判断髋关节骨质情况判断髋关节骨质情况假体尺寸的准确估计假体尺寸的准确估计 减少术中的猜测性的工作减少术中的猜测性的工作从而缩短手术的时间从而缩短手术的时间第1页/共24页第一页，编辑于星期日：点 十八分。术前模版测量的目的1.判断是否存在骨缺损影响假体固定2.估计需要研磨的骨量，是否需要骨移植3.判断是否存在骨赘，影响假体脱位4. 重建髋关节的生物力学结构（确定旋转中 心，偏心距及下肢力臂）5. 恢复下肢等长第2页/共24页第二页，编辑于星期日：点 十八分。影像学准备 标标准准双髋正位及侧位像双髋正位及侧位像必要时加照闭孔斜位及髂骨斜位必要时加照闭孔斜位及髂骨斜位 第3页/

2、共24页第三页，编辑于星期日：点 十八分。标标准的准的双髋双髋正位像正位像第4页/共24页第四页，编辑于星期日：点 十八分。标标准准侧侧位像位像第5页/共24页第五页，编辑于星期日：点 十八分。 如果患侧髋关节不能内旋，可以对正常如果患侧髋关节不能内旋，可以对正常侧的髋关节在内旋时进行前后位的股骨测侧的髋关节在内旋时进行前后位的股骨测量量.如果双侧髋关节都不能有效的内旋如果双侧髋关节都不能有效的内旋,可可以让病人俯卧位，足外旋以让病人俯卧位，足外旋1520度，对度，对侧髋垫高，来拍摄近端股骨的后外侧位。侧髋垫高，来拍摄近端股骨的后外侧位。 第6页/共24页第六页，编辑于星期日：点 十八分。第7

3、页/共24页第七页，编辑于星期日：点 十八分。注意事项 了解所用测量模版的放大率（ 10-20%) 了解所用假体的固定方式第8页/共24页第八页，编辑于星期日：点 十八分。模板模板测测量：五步量：五步第9页/共24页第九页，编辑于星期日：点 十八分。 Step One髋关节前后位测量下肢的长度的差髋关节前后位测量下肢的长度的差异异第10页/共24页第十页，编辑于星期日：点 十八分。 Step Two前后位臼杯的尺寸和放置的位置前后位臼杯的尺寸和放置的位置臼杯大小和覆盖位置高度外展角髋关节中心第11页/共24页第十一页，编辑于星期日：点 十八分。 Step Three前后位测量股骨假体的尺寸前后

4、位测量股骨假体的尺寸截骨高度开髓位置第12页/共24页第十二页，编辑于星期日：点 十八分。选取合适尺寸的股骨假体和股骨颈截骨平面的三点要求1. 股骨假体与股骨髓腔贴服股骨假体与股骨髓腔贴服.2. 下肢的长度要恢复均衡下肢的长度要恢复均衡.3. 维持适当的股骨头的偏心距维持适当的股骨头的偏心距.第13页/共24页第十三页，编辑于星期日：点 十八分。 Step Four股骨近段侧位测量股骨股骨近段侧位测量股骨假体的尺寸和长度假体的尺寸和长度第14页/共24页第十四页，编辑于星期日：点 十八分。 Step Five前后位测量股骨颈截骨平面和偏心前后位测量股骨颈截骨平面和偏心距距第15页/共24页第十

5、五页，编辑于星期日：点 十八分。与股骨假体的联动与股骨假体的联动旋转中心肢体长度偏心距第16页/共24页第十六页，编辑于星期日：点 十八分。第17页/共24页第十七页，编辑于星期日：点 十八分。第18页/共24页第十八页，编辑于星期日：点 十八分。偏心距偏心距第19页/共24页第十九页，编辑于星期日：点 十八分。偏心距偏心距减减少少 外展肌力量减弱 跛行可能性大 关节作用力增大 : 假体松动或者内衬磨损的可能性增加 外展肌的松弛 : 不稳定性增大第20页/共24页第二十页，编辑于星期日：点 十八分。 偏心距增加偏心距增加 增大外展肌力臂 减小关节的作用力 减少撞击和软组织的松驰度 增加了股骨假体的弯曲力矩：但低于合金的疲劳强度第21页/共24页第二十一页，编辑于星期日：点 十八分。实际实际操作操作 截骨平面降低，选取长颈假体 大尺寸的假体（较宽的基底） 不同型号中偏心距大的假体截骨平面增加，选取短颈假体第22页/共24页第二十二页，编辑于星期日：点 十八