TC肺功能试验学习课程

1、一、肺功能实验的包括一、肺功能实验的包括 肺容量肺容量-静态肺容积静态肺容积 通气功能通气功能-动态容积动态容积 弥散功能弥散功能 气道阻力和顺应性气道阻力和顺应性 最大吸气压和呼气压最大吸气压和呼气压第1页/共31页第一页，编辑于星期日：点 四分。1. 肺容量肺容量IRVVTERVRVICFRVVCTLCRV第2页/共31页第二页，编辑于星期日：点 四分。第3页/共31页第三页，编辑于星期日：点 四分。Spirometer：最古老的水鼓式第4页/共31页第四页，编辑于星期日：点 四分。滚筒式滚筒式第5页/共31页第五页，编辑于星期日：点 四分。流速仪流速仪第6页/共31页第六页，编辑于星期日

2、：点 四分。便携式第7页/共31页第七页，编辑于星期日：点 四分。Pocket sized spirometer第8页/共31页第八页，编辑于星期日：点 四分。体描箱第9页/共31页第九页，编辑于星期日：点 四分。Diffusion第10页/共31页第十页，编辑于星期日：点 四分。测定方法测定方法 直接测定：不包括直接测定：不包括RV的值的值 肺量计法肺量计法（SPIROMETER） 流速仪法流速仪法（PNEUMOTACHOGRAPHY） 间接测定：包括间接测定：包括RV的值的值 气体稀释法气体稀释法（GAS DILUTION TECHNIQUES） 体描箱法体描箱法（BODY PLETHYS

3、MOGRAPHY）第11页/共31页第十一页，编辑于星期日：点 四分。2. 肺的通气功能肺的通气功能 分钟通气量：分钟通气量：TV*RR 肺泡通气量：肺泡通气量：VA 解剖无效腔；肺泡无效腔；解剖无效腔；肺泡无效腔；RR 流量容积曲线：吸气末最大力呼气和呼气末最流量容积曲线：吸气末最大力呼气和呼气末最 大力吸气的曲线大力吸气的曲线 用力肺活量和时间肺活量用力肺活量和时间肺活量 最大通气量（最大通气量（MVV）：）：与与FEV1.0线形相关线形相关第12页/共31页第十二页，编辑于星期日：点 四分。流量容积曲线流量容积曲线 影响因素：性别、年龄、身高、体重、锻炼、受试者理解、操作方法、测量时间影

4、响因素：性别、年龄、身高、体重、锻炼、受试者理解、操作方法、测量时间等等 最少最少3次、每次休息次、每次休息5-10分、分、FVC之差小于之差小于5%或或100ml等等 正常呼吸时用力吸气后最大力呼气，和呼气末最大力吸气形成的光滑闭合曲线正常呼吸时用力吸气后最大力呼气，和呼气末最大力吸气形成的光滑闭合曲线第13页/共31页第十三页，编辑于星期日：点 四分。正正常常流流量量容容积积曲曲线线第14页/共31页第十四页，编辑于星期日：点 四分。阻塞性通气障碍阻塞性通气障碍限制性通气障碍限制性通气障碍混合性通气障碍混合性通气障碍第15页/共31页第十五页，编辑于星期日：点 四分。第16页/共31页第十

5、六页，编辑于星期日：点 四分。气道功能障碍图形气道功能障碍图形极重极重 重度重度 中度中度 轻度轻度 正常正常第17页/共31页第十七页，编辑于星期日：点 四分。大气道阻塞大气道阻塞正常正常固定性大气道阻塞固定性大气道阻塞非固定性胸内狭窄非固定性胸内狭窄非固定性胸外狭窄非固定性胸外狭窄第18页/共31页第十八页，编辑于星期日：点 四分。Normal Flow-Volume Loop第19页/共31页第十九页，编辑于星期日：点 四分。Cough第20页/共31页第二十页，编辑于星期日：点 四分。Variable Effort第21页/共31页第二十一页，编辑于星期日：点 四分。激发试验激发试验

6、组胺或甲酰胆碱激发，也可用运动、高渗盐水或特异性激发组胺或甲酰胆碱激发，也可用运动、高渗盐水或特异性激发实验。实验。 累积组胺小于累积组胺小于7.8umol或甲酰胆碱或甲酰胆碱8mg肺肺FEV1.0或或PEF下降大下降大于于20%，或，或sGaw下降下降35%。 气道高反应可分为重度、中度、轻度和极轻度。气道高反应可分为重度、中度、轻度和极轻度。舒张试验舒张试验 沙丁胺醇沙丁胺醇200ug 15min或或2周强化治疗后周强化治疗后 FEV1.0改善改善12%且且FEV1.0增加增加200ml。PEF波动率波动率 清晨与下午清晨与下午PEF差值与均数比值大于差值与均数比值大于20%第22页/共3

7、1页第二十二页，编辑于星期日：点 四分。二、肺功能临床应用二、肺功能临床应用 呼吸功能的评价呼吸功能的评价 肺功能障碍的类型和疾病的诊断肺功能障碍的类型和疾病的诊断 疾病的评估、治疗反应和预后的判断疾病的评估、治疗反应和预后的判断 外科手术的应用外科手术的应用第23页/共31页第二十三页，编辑于星期日：点 四分。1.呼吸功能的评价呼吸功能的评价正常正常/1级级2级级3级级4级级FVC80-12060-8050-60-50FEV1.080-12060-8040-60-40DLCO70以上以上60-7040-60-40第24页/共31页第二十四页，编辑于星期日：点 四分。2.肺功能障碍的类型肺功能

8、障碍的类型VC FEV1.0FEV1.0/FVCRVTLCRV/TLC阻塞性阻塞性 -/ 限制性限制性 /-/ /- -/ 混合性混合性 ？ 第25页/共31页第二十五页，编辑于星期日：点 四分。3.外科手术中的应用外科手术中的应用-手术后肺功能的变化手术后肺功能的变化 永久性损失：容积的减少和胸膜粘连的限制，但有代偿永久性损失：容积的减少和胸膜粘连的限制，但有代偿 暂时性损失：麻醉剂、镇静剂、纤毛运动、咳嗽下降、水肿、痰引流等暂时性损失：麻醉剂、镇静剂、纤毛运动、咳嗽下降、水肿、痰引流等 改善：肺炎、肺不张、肺大泡、肺占位改善：肺炎、肺不张、肺大泡、肺占位第26页/共31页第二十六页，编辑于星期日：点 四分。-手术耐受问题手术耐受问题FEV1.0 0.8LPaO2 60mmHg手术的部位和类型手术的部位和类型运动肺功能运动肺功能第27页/共31页第二