第四十一章 抗真菌药及抗病毒药

1、第四十四章 抗真菌药及抗病毒药一、选择题A型题1.有关灰黄霉素的错误叙述项是：A.油脂食物可促进肠道吸收 B.对生长旺盛的真菌有杀灭作用C.对深部真菌和细菌无效 D.干扰真菌DNA合成 E.对指甲癣疗效好2.唑类抗真菌药的作用机制是：A.抑制细胞中麦角固醇生物合成，增加膜通透性 B.阻止核酸合成C.抑制二氢叶酸合成酶 D.抑制二氢叶酸还原酶 E.抑制蛋白质合成3.对帕金森病有效的抗病毒药物是：A.阿昔洛韦 B.利巴韦林 C.金刚烷胺 D.碘苷 E.阿糖腺苷4.影响灰黄霉素片剂口服吸收量多少的首要因素为：A.药物剂量 B.服药时间 C.药物颗粒大小 D.胃内容多少 E.胃肠内容物的酸碱度5.只对

2、DNA病毒有影响，对RNA病毒几乎无作用的药物：A.利巴韦林 B.阿昔洛韦 C.阿糖腺苷 D.碘苷 E.金刚烷胺6.既有抗病毒作用，有对帕金森病有效的药物是：A.阿昔洛韦 B.齐多夫定 C.金刚烷胺 D.阿糖腺苷 E.碘苷7.仅对浅表真菌感染有效的药物是：A.制霉菌素 B.伊曲康唑 C.克霉唑 D.灰黄霉素 E.酮康唑8.毒性大，仅局部应用的抗病毒药物是：A.金刚烷胺 B.利巴韦林 C.阿糖腺苷 D.碘苷 E.阿昔洛韦9.可抑制人免疫缺陷病毒（HIV）逆转录和复制过程的药物是：A.金刚烷胺 B.碘苷 C.齐多夫定 D.阿糖腺苷 E.利巴韦林10.治疗单纯疱疹性角膜炎，常选的药物是：A.碘苷 B

3、.金刚烷胺 C.阿糖腺苷 D.齐多夫定 E.氟康唑11.患者，男，60岁，因糖尿病合并皮肤感染，长期服用四环素、磺胺药后咽部出现白色薄膜，不曾在意，近来消化不良，腹泻而就诊，怀疑为白色念珠菌病，宜用：A.灰黄霉素 B.制霉菌素 C.两性霉素B D.阿昔洛韦 E.利巴韦林12.某男，40岁，双脚趾间痒。经常起水疱，脱皮多年，细菌学检查有癣菌，这个病人不宜服用是：A.酮康唑 B.咪康唑 C.两性霉素B D.氟康唑 E.灰黄霉素13.以下何药无抗病毒作用？A.金刚烷胺 B.阿昔洛韦 C.氟胞嘧啶 D.阿糖胞苷 E.利巴韦林14.金刚烷胺能特异性地抑制哪种病毒感染？A.甲型流感病毒 B.乙型流感病毒

4、C.腮腺炎病毒 D.麻疹病毒 E.单纯疱疹病毒15.可减轻或缓解艾滋病和艾滋病相关综合征的药物是：A.阿昔洛韦 B.阿糖腺苷 C.齐多夫定 D.碘苷 E.利巴韦林16.艾滋病患者急性隐球菌脑膜炎首选的药物是：A.灰黄霉素 B.氟康唑 C.两性霉素B D.克霉唑 E.酮康唑17.抗真菌药共同具有的一个不良反应是：A.胃肠道反应 B.血栓静脉炎 C.变态反应 D.白细胞减少 E.肾毒性18.能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是：A.阿昔洛韦 B.金刚脘胺 C.碘苷 D.利巴韦林 E.齐多夫定19.无抗真菌作用的咪唑类药物是：A.克霉唑 B.甲硝唑 C.氟康唑 D.酮康唑20.不属于抗病毒感染的途径是

5、：A.干扰病毒吸附 B.阻止病毒传入细胞 C.抑制病毒生物合成 D.抑制病毒释放 E.杀灭病毒寄生的宿主细胞21.酮康唑的作用特点不包括A.能选择性抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成B.口服治疗浅部真菌，疗效不低于灰黄霉素 C.易透过血脑屏障 D.在酸性溶液中溶解吸收增强 E.对念珠菌感染有效B型题A.两性霉素B B.碘苷 C.制霉菌素 D.利巴韦林 E.灰黄霉素22.外用无效，口服治疗体表癣病的药物23.治疗真菌性脑膜炎，可加用小剂量鞘内注射的药物24.因毒性较大，不作注射应用的抗真菌药物A.灰黄霉素 B.克霉唑 C.制霉菌素 D.酮康唑 E.两性霉素B25.毒性大，不能注射用的抗真菌药26.外用

6、无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物27.对浅表和深部真菌感染均有较强作用的药物A.制霉菌素 B.氟胞嘧啶 C.灰黄霉素 D.酮康唑28.油脂类食物能促进其吸收的药物是29.在酸性环境中易溶解吸收的药物是30.与两性霉素B合用能发挥协同作用的药物是C型题A.磷甲酸盐 B.酮康唑 C.两者均是 D.两者均否31.口服吸收差的药物32.口服易吸收的药物33.不易透过血脑屏障的药物34.静脉给药可治疗艾滋病的药物A.齐多夫定 B.磷甲酸盐 C.两者均是 D.两者均否35.对病毒感染有效的药物36.常见不良反应为胃肠道反应的药物37.可用于治疗皮肤癣菌的药物38.对RNA病毒无效的药物X型题39.灰黄霉素

7、具有下列哪些特征？A.抑制真菌核酸合成 B.局部用药对浅表真菌感染有效 C.吸收后以脂肪、皮肤、毛发等组织含量较高 D.对深部真菌和细菌无效 E.与巴比妥类合用，药效减弱40.两性霉素B的药理学特点有那些？A.治疗全身性深部真菌感染 B.有严重的肾脏损害 C.本品对细菌无效 D.口服易吸收 E.能与DNA结合，干扰真菌核酸代谢41.金刚烷胺用于防治甲型流感病毒感染的机制是：A.干扰病毒吸附 B.阻止病毒外壳蛋白质生成C.特异性抑制慢性甲型流感病毒 D.干扰病毒穿入宿主细胞E.抑制病毒脱壳及核酸的释放42.阿昔洛韦主要用于治疗A.单纯疱疹病毒所致的各种感染 B.带状疱疹 C.单纯性疱疹性角膜炎

8、D.RNA病毒感染 E.牛痘病毒感染43.两性霉素B对下列哪些真菌有效A.新型隐球菌 B.白色念珠菌 C.皮炎牙生菌 D.组织胞浆菌 E.小孢子菌属二、名词解释1.浅部真菌感染2.深部真菌感染三、填空题1.制霉菌素属 抗生素，对 和 等各种真菌均有抑制作用，对 也有效，主要以局部用药治疗 和 。口服也可用于 。2.常用的咪唑类抗真菌药有 、 和 等，抗真菌作用机制是 。3.灰黄霉素的常用给药途径为 ，作用机制为 ，主要用于治疗 。4.碘苷抗病毒作用机理为 ，金刚脘胺抗病毒作用机理为 。5.利巴韦林又称 ，对 病毒和 病毒均有抑制作用。四、问答题1.目前临床上使用的抗真菌药物分为哪几类？各举一类

9、代表药物。2.简述两性霉素B的作用机制及其临床应用。3.常用的抗病毒药有哪些？它们的临床应用分别是什么？参考答案一、选择题1.D 2.A 3.C 4.C 5.D 6.C 7.E 8.D 9.C 10.A 11.B 12.C 13.D 14.A 15.C 16.B 17.A 18.A 19.B 20.E 21.C 22.E 23.A 24.C 25.C 26.A 27.D 28.C 29.D 30.B 31.A 32.B 33.B 34.A 35.C 36.C 37.D 38.A 39.ACDE 40.ABC 41.CDE 42.ABC 43.ABCD 二、名词解释1.主要是各种癣菌感染，侵犯毛

10、发、皮肤、指（趾）甲等处，发生率高，危险性小。2.常由白色念珠菌和新型隐球菌感染引起，主要侵犯内脏器官和深部组织，发生率低，但危险性大甚至危及生命。三、填空题1.多烯类 白色念珠菌 隐球菌 阴道滴虫 阴道念球菌感染 阴道滴虫病 胃肠道真菌感染2.克霉唑 咪康唑 酮康唑 选择性抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，抑制真菌细胞膜，麦角固醇合成，使通透性增加，胞内重要物质外漏而使真菌死亡3.口服 渗入皮肤角质层并与角蛋白结合，阻止癣菌继续侵入4.抑制DNA病毒复制从而抑制DNA病毒生长 阻止病毒进入宿主细胞并抑制其复制5.病毒唑 多种RNA DNA四、问答题1.答：（1）按作用部位不同分为浅部感染和深

11、部感染两类，浅部感染常见致病菌是各种癣菌，多侵犯皮肤、毛发、指甲等部位，治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素等。深部感染常见致病菌为白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌和皮炎牙生菌等，主要侵犯深部组织和内脏器官，治疗药物有两性霉素B和咪唑类抗真菌药等。（2）按化学结构分为多烯类抗生素，如制霉菌素、两性霉素B等；咪唑类，如克霉唑、咪康唑和酮康唑等；三唑类，如氟康唑和伊曲唑；其他类，如灰黄霉素、特比奈芬、氟胞嘧啶等。2.答：两性霉素B能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合，而增加细胞膜通透性，导致胞浆的电解质、氨基酸等重要物质外漏，使真菌死亡。两性霉素B是治疗深部真菌感染的首选药。主要用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等，也可局部用于皮肤及黏膜真菌感染。3.答：常用的抗病毒药有：阿昔洛韦、伐昔洛韦、碘苷、利巴韦林、金刚烷胺、阿糖腺苷等。阿昔洛韦和伐昔洛韦主要用于单纯疱疹病毒感染，如角膜炎、