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文档简介

1、电除颤仪的使用概述v电复律是终止室速、室颤最有效迅速的手段。临床护士常常是心脏骤停或发生室速室颤的第一目击者，若不能及时抢救，可迅速危及患者生命。v 有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物治疗有效率仅20%左右v早期电除颤有效率高达90%。电复律原理及概念v以外加高能量脉冲电流通过心脏，使心肌细胞瞬间同时除极，产生电静止后的节律重建的过程（通常为心脏最高节律起搏点主导心律）。 包括两个概念：电复律：室上性心动过速及部分室速。以患者自身的电信号为触发标志对心室心动周期的绝对不应期进行高脉冲电流释放。所需电能量小 电除颤：室扑、室颤及不能识别QRS及T波的室速。需较大的电能量。单双相波优缺点比较v

2、单相波：电流峰值大，心肌损伤重；对经胸阻抗无调整，高阻抗患者电复律效果不理想。v双相波：双向电流，增加了复律的成功率；电流均值增加，提高复律效果；电流峰值减小，减轻心肌损伤；可感应胸部组织阻抗，采用电压及时间补偿，改善高阻抗的复律成功率。同步直流电复律v 同步电复律适用于：房扑（50-100J）、房颤（100-150J，有时超过200J）、室上速（50-100J）、室速（10-100J）等快速心律失常。一般来说QRS波越高所需能量越小。非同步直流电复律（除颤）v 非同步直流电复律（除颤）主要用于：心室颤动、心室扑动、不能识别QRS波的室速。单相波直接用360J，双相方波可以120J起始，双相切

3、角指数波形以150-200J起始。如果对双相波除颤不了解，直接用200J。v 在心脏骤停时，为了争取时间，再不了解心脏骤停的性质的情况下，立即行非同步电复律。v成功除颤的机会转瞬即逝，随着时间的推移，除颤成功的机会迅速下降，每过1分钟约下降7-8%。如心搏停止后1分钟内除颤，存活率可达90%；5分钟后下降到约50%；7分钟后约30%；9-11分钟约10%；大于12分钟则只有2-5%。电除颤仪操作规程v 用于室颤、室扑、心脏骤停 1、打开电源开关 2、选择非同步模式（仪器默认） 3、选择部位：病人右锁骨中线第二三肋间，及左锁骨中线剑突水平处 4、酒精棉球涂擦以增强导电性，面积跟电极板面积一样大

4、5、能量选择：360焦耳电除颤仪操作规程 6、按电极板任一键充电 7、电极放置位置：一个电极纵向置于患者右锁骨中线第二三肋间，另一个电极置于左锁骨中线剑突水平处 8、操作者、他人或其它导电物质不可接触病人 9、双手用力使电极板紧压皮肤，两拇指同时按下电极板白色按钮，放电除颤 10、判断病人状况，查看心电监护仪,必要时重复除颤电除颤仪操作注意事项 1、使用人员必须经过正规训练，熟悉机器性能，并为本科工作人员。 2、除颤的部位：右锁骨中线第二三肋间，及左锁骨中线剑突水平处 3、同步除颤前要反复证实仪器同步状态，非同步除颤会导致生命危险 4、除颤时，操作者、金属物品、他人要远离床旁 5、同步放电后，仪器自动回到非

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