急腹症和腹膜腔ppt课件

1、急腹症及腹膜腔的影像学诊断Imageological Diagnosis of the Acute Abdomen and peritoneal cavity急急 腹腹 症症急腹症急腹症Acute Abdomenl 涉及内容广泛，腹部急性疾病的总称涉及内容广泛，腹部急性疾病的总称l 临床病症、体征和影像学表现结合综合分析临床病症、体征和影像学表现结合综合分析l 检查技术包括普通检查技术包括普通X线、线、CT和和USG急腹症的影像检查方法急腹症的影像检查方法=腹部腹部X线检查线检查=CT的运用的运用急腹症的检查方法急腹症的检查方法X线线腹部腹部X线检查：线检查：腹部透视腹部透视腹部摄影腹部摄影对

2、比剂运用对比剂运用急腹症的检查方法急腹症的检查方法X线线腹部透视：腹部透视：腹部异常气体腹部异常气体 膈下游离气体膈下游离气体 肠腔内积气程度肠腔内积气程度 腹部异常液体腹部异常液体 气液平面气液平面异物的察看异物的察看 口服口服 自动、被动自动、被动 直接进入直接进入急腹症的检查方法急腹症的检查方法X线线腹部腹部X线摄影：线摄影：立位：察看异常气体、液体位置和程度立位：察看异常气体、液体位置和程度仰卧位：鉴别大、小肠部位，察看两侧胁仰卧位：鉴别大、小肠部位，察看两侧胁 腹部腹部 软组织解剖构造软组织解剖构造左侧卧位程度投照位：危重病人左侧卧位程度投照位：危重病人急腹症的影像学诊断急腹症的影像

3、学诊断l 胃肠道穿孔胃肠道穿孔l 肠梗阻肠梗阻胃肠道穿孔胃肠道穿孔perforation of GIT=病因：溃疡、外伤、炎症及肿瘤病因：溃疡、外伤、炎症及肿瘤= 溃疡穿孔最为常见溃疡穿孔最为常见= 病病 理：急性理：急性 前壁穿孔前壁穿孔气体、肠内气体、肠内= 容物流入腹腔容物流入腹腔气腹、腹膜炎气腹、腹膜炎= 慢性慢性 后壁后壁纤维蛋白冷静，粘纤维蛋白冷静，粘= 连连气腹少见气腹少见 =临床：发病急，上腹剧痛临床：发病急，上腹剧痛 腹膜炎表现腹膜炎表现=诊断：诊断：X线线胃肠道穿孔胃肠道穿孔X线表现线表现=立位立位 透视或摄影透视或摄影 ：= 两膈下游离气体呈新月形或条带状两膈下游离气体呈

4、新月形或条带状=左侧卧位程度投照：左侧卧位程度投照：= 气体介于右腹壁与肝外表之间气体介于右腹壁与肝外表之间= 肠梗阻肠梗阻intestinal obstruction=机械性肠梗阻机械性肠梗阻mechanical IO= 单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻simple small IO= 绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻strangulated IO=麻木性肠梗阻麻木性肠梗阻paralytic ileus单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻=病因：粘连，病因：粘连， 肠腔内肿物、寄生虫、肠腔内肿物、寄生虫、= 粪石，肠结核等粪石，肠结核等=病理：肠腔扩张病理：肠腔扩张 积气和积液积气和积液=临床：痛临床：痛 吐吐

5、 胀胀 闭闭=诊断：诊断：X线线单纯性小肠梗阻的单纯性小肠梗阻的X线检查线检查目的：目的：能否有梗阻能否有梗阻梗阻部位梗阻部位梗阻性质梗阻性质梗阻缘由梗阻缘由单纯性小肠梗阻的单纯性小肠梗阻的X线表现线表现立位透视或照片立位透视或照片延续扩展的肠曲位于中上腹部，延续扩展的肠曲位于中上腹部，3cm多发气液平面，呈阶梯状陈列，可以上多发气液平面，呈阶梯状陈列，可以上下挪动下挪动胃、结肠内气体少或消逝胃、结肠内气体少或消逝单纯性小肠梗阻的单纯性小肠梗阻的X线表现线表现梗阻部位判别梗阻部位判别十二指肠梗阻：胃、十二指肠充气扩张，十十二指肠梗阻：胃、十二指肠充气扩张，十二指肠积液二指肠积液空肠梗阻：空肠扩

6、张，左中上腹肠管内气液空肠梗阻：空肠扩张，左中上腹肠管内气液平面平面回肠中下段梗阻：全腹小肠扩张积气，多发回肠中下段梗阻：全腹小肠扩张积气，多发阶梯状液平阶梯状液平单纯性小肠梗阻的单纯性小肠梗阻的X线表现线表现梗阻程度判别梗阻程度判别完全性：梗阻点以下无积气扩张，亦无积液，完全性：梗阻点以下无积气扩张，亦无积液，屡次复查，小肠积气积液加重屡次复查，小肠积气积液加重部分性：梗阻点以下少量积气积液，梗阻点部分性：梗阻点以下少量积气积液，梗阻点以上扩张程度较轻，屡次复查无变化或变以上扩张程度较轻，屡次复查无变化或变化不大化不大单纯性小肠梗阻的单纯性小肠梗阻的X线表现线表现梗阻缘由判别梗阻缘由判别粘连

7、：多处梗阻点粘连：多处梗阻点蛔虫：可见肠管内蛔虫团蛔虫：可见肠管内蛔虫团肿瘤或结石等肿瘤或结石等单纯性小肠梗阻的单纯性小肠梗阻的X线表现线表现立位透视或照片立位透视或照片扩张的肠管粘膜皱襞依稀可见扩张的肠管粘膜皱襞依稀可见早期肠管蠕动活泼早期肠管蠕动活泼 晚期肠壁张力减低，蠕动减弱，晚期肠壁张力减低，蠕动减弱， 液面增宽液面增宽 单纯性小肠梗阻的单纯性小肠梗阻的X线表现线表现仰卧位腹部平片：仰卧位腹部平片：扩张肠管位于腹部中央地带扩张肠管位于腹部中央地带麻木性肠梗阻麻木性肠梗阻=病因：手术后、外伤及感染等病因：手术后、外伤及感染等=临床：痛临床：痛 吐吐 胀胀 闭，腹部柔软，肠鸣音减弱闭，腹部柔软，肠鸣音减弱或消逝或消逝=诊断：诊断：X线线麻木性肠梗阻的麻木性肠梗阻的X线表现线表现n胃、小肠和大肠均积气、扩张，以结肠为著胃、小肠和大肠均积气、扩张，以结肠为著n液面少于机械性小肠梗阻液面少于机械性小肠梗阻血运性肠梗阻血运性肠梗阻=病因：肠系膜血管阻塞病因：肠系膜血管阻塞=临