1呼吸泌尿学习课程

1、呼吸道呼吸器官:上呼吸道：下呼吸道：鼻、咽、喉气管、主支气管、肺内各级支气管肺肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成。组成组成第1页/共93页第一页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。鼻鼻咽咽喉喉气管右主支气管左主支气管肺肺第2页/共93页第二页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。 1、全部由骨或软骨构成支架。 2、有丰富的血管和腺体，对吸入的空气起加温、 加湿的作用。 呼吸道特点：第3页/共93页第三页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第一节 鼻 nose第4页/共93页第四页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第一节 鼻一、 外鼻二、 鼻腔三、 鼻旁窦第5页/共93页第五页，编辑于星期四：二十

2、三点 三十六分。 构成：骨和软骨覆以皮肤。一、一、 外鼻外鼻鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼第6页/共93页第六页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第7页/共93页第七页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。鼻中隔右侧鼻腔左侧鼻腔鼻中隔 鼻中隔：筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨覆以粘膜构成。二、鼻腔二、鼻腔第8页/共93页第八页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。Little区鼻中隔前下份粘膜内，具有丰富的血管吻合丛，是鼻出血的好发部位。Little 区（易出血区）区（易出血区）第9页/共93页第九页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。鼻阈鼻前庭固有鼻腔鼻前庭固有鼻腔鼻阈分部：分部：第10页/共93页第十页

3、，编辑于星期四：二十三点 三十六分。由鼻翼围成，内面衬以皮肤。1.鼻毛可净化、滤过吸入空气。2.缺少皮下组织，与软骨膜连接紧密，故疖肿时疼痛剧烈。（一） 鼻前庭鼻前庭第11页/共93页第十一页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。顶: 底: 内侧壁:外侧壁:鼻骨，筛板腭鼻中隔上、中、下鼻甲顶，底，内侧壁，外侧壁：顶，底，内侧壁，外侧壁：（二） 固有鼻腔筛板鼻骨上、中、下鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝腭第12页/共93页第十二页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。 鼻腔的粘膜: 上鼻甲的内侧面以及嗅区：嗅区：特点：苍白或淡黄色，内有嗅细胞，感受嗅觉刺激。与其相对的鼻中隔部分.第13页/共93

4、页第十三页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。覆盖在其余部分的粘膜。呼吸区：呼吸区：红色，光滑、湿润，对吸入的空气起加温、加湿和净化的作用。第14页/共93页第十四页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。（三）鼻旁窦额窦额窦蝶窦蝶窦上颌窦上颌窦第15页/共93页第十五页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第二节第二节 咽与喉咽与喉第16页/共93页第十六页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。一、咽一、咽二、喉二、喉 位置: C5-C6larynxpharynx第17页/共93页第十七页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。杓状软骨（一）喉的软骨 甲状软骨环状软骨会厌软骨甲状软骨会厌软骨环状软骨杓状

5、软骨前面前面后面后面第18页/共93页第十八页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。喉结甲状软骨上切迹1. 甲状软骨前面前面后面后面前角上角（细长）下角（短粗）甲状软骨板第19页/共93页第十九页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第20页/共93页第二十页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。弓前面前面后面后面弓关节面关节面2. 环状软骨后方：前方：(指环状指环状)板板板弓第21页/共93页第二十一页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第22页/共93页第二十二页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。1 尖尖1 底底 底底 尖尖声带突声带突肌突肌突声带突 肌突声韧带声韧带3. 3. 杓状软骨喉肌喉

6、肌第23页/共93页第二十三页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。声韧带声韧带声带突声带突肌突肌突第24页/共93页第二十四页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。4. 会厌软骨epiglottic cartilage会厌软骨覆以粘膜会厌作用：吞咽食物喉升高会厌关闭喉口：防止食物误入喉腔。形似树叶 第25页/共93页第二十五页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。（二）喉的连接组成:甲状软骨下角下端关节面运动:1. 环甲关节松弛声襞前倾：紧张声襞环状软骨弓和板交界的外侧面复位：环甲关节第26页/共93页第二十六页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。组成:运动:环状软骨板上缘杓状软骨底旋内：缩小声门

7、裂2. 环杓关节旋外：开大声门裂环杓关节第27页/共93页第二十七页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。弹性圆锥3. 弹性圆锥：是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间的膜状结构,左右各一，主要由弹性纤维构成。第28页/共93页第二十八页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。弹性圆锥弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带声韧带声韧带声韧带：声韧带：第29页/共93页第二十九页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。环甲正中韧带：急性喉阻塞可切开或穿刺。环甲正中韧带第30页/共93页第三十页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。甲状舌骨膜方形膜4. 方形膜5. 甲状舌骨膜前庭韧带前庭韧带6. 环

8、状软骨气管韧带环状软骨气管韧带第31页/共93页第三十一页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。功能 ：环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、甲杓肌、杓斜肌（三）喉肌（三）喉肌1、紧张或松弛声带；2、开大或缩小声门裂；3、缩小喉口。第32页/共93页第三十二页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。1. 喉腔侧壁的形态结构:前庭裂 声门裂前庭襞前庭襞声襞声襞（四）喉腔（四）喉腔前庭襞声 襞前庭裂声门裂喉腔最狭窄部位第33页/共93页第三十三页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。声带：声襞+声韧带+声带肌声韧带声带肌第34页/共93页第三十四页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。喉口前庭裂前庭裂声门裂声

9、门裂环状软骨下缘2. 分部(1) 喉前庭喉前庭(2) 喉中间腔喉中间腔(3) 声门下腔声门下腔第35页/共93页第三十五页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。 喉室: 喉室喉中间腔两侧向侧方突出形成的梭形隐窝。喉中间腔两侧向侧方突出形成的梭形隐窝。第36页/共93页第三十六页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第三节第三节 气管与主支气管气管与主支气管第37页/共93页第三十七页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。长度长度: 11cm直径直径: 2.0cm（胸骨角）（胸骨角）C6T41418 “C”字形气管软骨气管杈气管杈 一、气管气管trachea第38页/共93页第三十八页，编辑于星期四：

10、二十三点 三十六分。气管隆嵴气管隆嵴:气管杈内面有向上凸的纵嵴，成半月状，称，略偏向左侧，是支气管镜检查的重要方位标志。第39页/共93页第三十九页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。毗邻毗邻:第40页/共93页第四十页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。左主支气管：左主支气管：右主支气管：右主支气管：粗短陡直粗短陡直细长倾斜，细长倾斜，右右左左二、主支气管区别：区别：气管隆嵴偏向左侧，气管隆嵴偏向左侧，右肺通气量大，故异右肺通气量大，故异物容易落入右侧。物容易落入右侧。第41页/共93页第四十一页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第四节第四节 肺肺 lung第42页/共93页第四十二页，编

11、辑于星期四：二十三点 三十六分。一、肺的位置和形态位置第43页/共93页第四十三页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第44页/共93页第四十四页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。形态圆锥形圆锥形: 一尖一尖, 一底，两面，一底，两面， 三缘三缘尖:底:2 面:3 缘: 前缘前缘 下缘下缘后缘后缘肋面肺尖肋面膈面纵隔面：肺门肺尖：超出锁骨内侧1/3上方2-3cm肺底：左肺小舌左肺小舌心切迹心切迹第45页/共93页第四十五页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。肺的分叶 裂和叶:斜裂上叶 下叶 中叶上叶下叶左肺右肺上下上中下前面观前面观 右肺水平裂 (右肺副裂 )(叶间裂)lobe第46页/共9

12、3页第四十六页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。右肺：3叶、宽短、无心切迹 左右肺的区别：左肺：2叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌左右第47页/共93页第四十七页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。肺段支气管肺叶支气管支气管树支气管树23-25级二、肺内支气管和肺段二、肺内支气管和肺段第48页/共93页第四十八页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。支气管肺段 (肺段)：每一肺段支气管及其分支和 它所属的肺组织共同构成一个支气管肺段。右肺:10左肺:8第49页/共93页第四十九页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第五节第五节 胸膜胸膜 pleura第50页/共93页第五十页，编辑于星期四：二

13、十三点 三十六分。肺表面的浆膜。胸壁内面，膈上面和纵隔两侧面脏胸膜壁胸膜胸膜:胸膜腔 ：脏、壁胸膜相互移行转折形成的封闭腔隙，左右各一。脏、壁胸膜相互移行转折形成的封闭腔隙，左右各一。呈负压。Pleural cavityParietal pleuravisceral pleura第51页/共93页第五十一页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。胸膜腔壁胸膜壁胸膜脏胸膜脏胸膜第52页/共93页第五十二页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。壁胸膜分部： 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶四部四部:胸膜顶肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜第53页/共93页第五十三页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。胸膜隐窝：胸膜腔

14、在壁胸膜某些部分的返折处，留有一潜在腔隙，称为，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。1. 肋膈隐窝：胸膜腔的最低点.肋膈隐窝2. 肋纵隔隐窝第54页/共93页第五十四页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第第8 8肋肋 第第1010肋第肋第1111肋肋 T12T12棘突棘突 第第6 6肋肋 第第8 8肋肋 第第1010肋肋 T10T10棘突棘突肺与胸膜下界的体表投影 ：胸膜下界： 锁中线 腋中线 后正中线肺下界：肩胛线肩胛线第55页/共93页第五十五页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第六节第六节 纵隔纵隔 mediastinum第56页/共93页第五十六页，编辑于星期四：二十三点 三十六分

15、。两侧:前前:后后:上:下:胸骨脊柱胸段胸廓入口膈纵隔胸膜定义：定义：纵隔左、右纵隔胸膜之间的全部器官、结构与结缔组织的总称。界限：界限：mediastinum第57页/共93页第五十七页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第58页/共93页第五十八页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。上纵隔下纵隔胸骨角T4下缘前纵隔中纵隔后纵隔上下前中后第59页/共93页第五十九页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。泌尿系统泌尿系统 内脏学内脏学第三章第60页/共93页第六十页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。泌尿系统组成肾：生尿输尿管：输尿膀胱：贮尿尿道：排尿功能：排出水溶性酸性代谢废物。膀胱输尿管肾尿

16、道第61页/共93页第六十一页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第一节第一节 肾肾 kidney第62页/共93页第六十二页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。一、 肾的形态蚕豆形红褐色10cm 长长5cm 宽宽4cm 厚厚第63页/共93页第六十三页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。上端：宽薄上端：宽薄下端：窄厚下端：窄厚内侧缘：中部凹陷前面：凸后面：平坦外侧缘：隆凸分上、下端，前、后面和内、外侧缘第64页/共93页第六十四页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。 肾门内侧缘：肾盂肾盂肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂 神经神经淋巴管 肾蒂第65页/共93页第六十五页

17、，编辑于星期四：二十三点 三十六分。位于腹后壁，脊柱的两侧。右肾的位置低于左肾。长轴基本与身体的长轴平行。二、 肾的位置第66页/共93页第六十六页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。左肾左肾右肾右肾上端上端下端下端T12上缘上缘T12下缘下缘L3下缘下缘L3上缘上缘与第与第12肋关系肋关系中部中部上部上部左左右L1肾门L1第67页/共93页第六十七页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。 肾区:竖脊肌肾患疾病可有压痛或叩击痛。肾患疾病可有压痛或叩击痛。 肾区竖脊肌外侧缘与第竖脊肌外侧缘与第12肋之间的夹角，肋之间的夹角，第68页/共93页第六十八页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。功能 固定

18、肾 维持肾的正常位置三、肾的被膜三层被膜纤维囊脂肪囊 肾筋膜第69页/共93页第六十九页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。纤维囊脂肪囊肾筋膜第70页/共93页第七十页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。肾皮质四、肾的构造： 肾柱肾皮质：肾髓质：肾 盂肾乳头肾小盏肾大盏肾锥体肾锥体肾乳头肾小盏肾大盏肾 盂肾柱Renal column第71页/共93页第七十一页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。 肾窦淋巴管肾动脉及其分支肾盂神经肾静脉及其属支肾小盏肾大盏肾窦肾门向肾内续于一个较大的腔隙。脂肪组织第72页/共93页第七十二页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。 肾的畸形肾异位肾异位马蹄肾马蹄肾多

19、囊肾多囊肾第73页/共93页第七十三页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第二节第二节 输尿管输尿管 ureter第74页/共93页第七十四页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。25-30cm 长0.5-1cm 直径输尿管输尿管第75页/共93页第七十五页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。一、分部盆部腹部壁内部腹部盆部壁内部第76页/共93页第七十六页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。 腹部：腹部：腹部第77页/共93页第七十七页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。 盆部：盆部：盆部第78页/共93页第七十八页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。输尿管输尿管输精管输精管子宫动脉子宫动脉男：输精管在前上女：子宫动脉在前上第79页/共93页第七十九页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。壁内部 壁内部：壁内部：第80页/共93页第八十页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。二、3处狭窄:1、肾盂与输尿管移行处；2、越过骨盆上口与髂血管交叉处；3、壁内部。第81页/共93页第八十一页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。第三节第三节 膀胱膀胱 urinary bladder第82页/共93页第八十二页，编辑于星期四：二十三点 三十六分。容积容积: 350-500ml新生儿新生儿:1/10一、膀胱的形态和分部第83页/共93页第八十三页，编辑于星期四：二十三点 三