改进气管切开吸痰方法

1、小组名称改进气管切开的吸痰方法小组小组 气管切开者都是危重患者，此时自身免疫力已处于低谷状态，很容易引起内源性感染，加之气管内吸痰作为一种侵入性操作，就有可能将气管套管中的细菌带入气管深处，又容易引起外源性感染。因此，护理人员吸痰操作方法不当，容易将痰液人为推入下呼吸道而引起气道阻塞,致低氧血症发生。因此我们成立了QC小组围绕对气管切开患者改进吸痰方法开展了一系列的PDCA活动 。小组成员科室护士长担任组长，成员由科室全体护士组成。序号 姓名 年龄 文化程度 职务职称 组内分工 备注 1欧绿风34本科护士长 组长2金爱玲 46中专 主管护师 组员 3李冬玲 35 大专 主管护师 组员4李吉萍

2、33大专主管护师组员本科在读5李 瑞 30本科护师组员6白 洁 26大专护士 组员本科在读7张 瑞 25大专护士组员本科在读 8张 娟 25本科护士组员9柯 林 27本科护士组员10赵 玲26大专护士组员本科在读改进吸痰法 ，减少人为造成肺部感染的机会。减少吸痰时低氧血症的发生。减少气道粘膜的损伤。由于吸痰彻底，从而延长了吸痰间隔时间，减少了日吸痰次数和护士工作量。减少多的抽吸而刺激呼吸道粘膜,使分泌物增加的危险。 本小组 对2009年12月-2010年3月气管切开的8位患者进行了分析，见表如下：序号 因素 判断标准 检查 人数 验证人 1肺部感染 体温37.8 将吸痰管反折无负压下插入气管内

3、1517 cm处（支气管分叉处），松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。 2李冬玲 2粘膜损伤 痰中带丝及吸痰次血或血数 同法吸痰 3李冬玲3低氧血症SpO290 同法吸痰 0李冬玲 综上调查不难看出吸痰的优良率只有37.5%。所以只有改善吸痰方才有可能提高吸痰的优良率。内容 月 1234567891011选题 现状调查 原因分析 要因确认 制定对策 实施对策 检查效果与巩固 小组成员对现场调查及平时工作的回忆进行分析，对提高吸痰的优良率的末端因素进行了逐个确认，并编制了要因确认表如下。序号 因素 判断标准 验证人 要因判断1操作前洗手李吉萍非2吸痰时间长每次15秒以上粘膜损伤 李吉萍非3吸痰管多

4、次使用一根管吸2次以上交叉感染李吉萍非4将吸痰管反折无负压下插入气管内1517 cm处（支气管分叉处），松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。体温37.5肺部感染 李吉萍是5同法吸痰痰中无血或无血丝 粘膜损伤李吉萍是6同法吸痰SpO290%低氧血症李吉萍是7同法吸痰每次吸痰间隔 2小时 2小时工作量增大李吉萍非8带教生吸痰李吉萍非 经过全体小组成员对要因检查结果的确认，最终确定以下三个因素造成主要原因 肺部感染 粘膜损伤 低氧血症。 改进气管切开吸痰方法势在必行 必须改进气管切开吸痰方法 采用先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内1517 cm处（支气管分叉处），上提吸

5、痰管1 cm松开反折部分，边吸边旋转退出。彻底清除呼吸道分泌物，减少吸痰次数，预防肺部感染，防止气道粘膜损伤、低氧血症的发生是目前小组护理人员的重要课题。将气管切开吸痰的优良率目标定为50%。1 组织护理小组人员加强新技术的学习。 注意无菌技术操作原则，严格执行无菌操作规程。 先吸气管内再吸气管外的痰液，吸痰管要求每次更换，切不可重复使用。 采用先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内1517 cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1 cm松开反折部分，边吸边旋转退出。 每次吸痰时间不超过15 s，两次吸痰间隔时间超过35 min。 2 生命体征的监测 吸痰时要注意观察患

6、者的病情变化。患者的面色、呼吸、心率、血氧饱和度等情况。同时要注意观察患者痰液的色、质、量。如有异常应及时向医生汇报。 1 本小组对2010年度气管切开吸痰的患者22人进行综合分析后已达到预期目标，22人中其中3人死亡，其余见表如下。序号 因素 效果 人数 百分比 总百分比 1先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内1517 cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1 cm松开反折部分，边吸边旋转退出。肺部感染 2 10.5 2同法吸痰 粘膜损伤 4 21.1 3同法吸痰 低氧血症2 10.5 4同法吸痰每次吸痰间隔2小时 542.1 总结： 1.1.上表可看改进气管切开吸痰方法后，吸上表可看改进气管切开吸痰方法后，吸痰的优良率达痰的优良率达57.9% (57.9% (见下图见下图) ) 。 2.减少了患者住院时间，降低了住院费减少了患者住院时间，降低了住院费用（没统计）。用（没统计）。 3.小组