上海市市政（公路）工程优质结构检查评分表（现场质保条件）

1、工程名称： 检查h期：施工单位： 检查人员（签名）：一序号检查项 目扣分项目扣分标准检查及扣分情况应得分实得分1施工组 织设 计、施 工方案施工组织设计、施工方案审批及签字手续不齐全0. 53r*施工组织设计、施工方案未有效实施0. 53有关专项施工方案未按规定进行技术评审或未按专家评审意见执行0.532材料设 备管理材料设备台帐制作不及时0.5 2材料设备台帐与实际不和吻合0.5 33测量仪 器及计 量器具检定不及时0.52精度不符介工程实际需要0. 51物证不相符0.53桥梁和高架道路工程名称： 检查h期：施工单位： 检查人员（签名）：序号检查项目检查标准 （允许偏差）否决项目检查情况应得

2、分实得分1车行道净宽（mm）±10合格率低于100%检查点数：合格点数：实测合格率：102人行道净宽（nun）±103墩柱垂直度（mm）6合格率低于90%检查点数：合格点数：实测合格率：104墩柱平整度（mm）55墩柱断面尺寸（価）±10得分合计20盾构法隧道施工单位： 检查人员（签名）：序号检查项目检查标准 （允许偏差）否决项目检查情况应得分实得分12管片 拼装环向相邻环 管片高差（mm）5合格率90%检查点数： 合格点数： 实测合格率：20纵向相邻环 管片高差（mm）6得分合计20地下结构工程名称： 检查h期：施工单位： 检查人员（签名）：序号检查项目检查标准

3、（允许偏差）否决项目检查情况应得分实得分1垂直度（mm）5检查点数：2混凝土 构件平整度（mm）8合格率90%合格点数：实测合格率：203截面尺寸（mm）+8, -5得分合计20施工单位： 检查人员（签名）：序号检查项目检查标准否决项目检查情况应得分实得分1混凝土强度冋弹检测结果合格不介格62钢筋保护层 厚度（mm）墩、台±10梁、柱（建筑）+10, -7 板、墙+8, -5合格率小于90%6得分合计12桥梁和高架道路工程名称： 检查口期：施工单位： 检查人员（签名）：序号项目目 项 决 否应得分实得分abco115o淸水混凝上35孔 蜂处 o 裂、补修2钢结构3-k它超 度 宽处

4、o <14见 、>、 12 2盾构法隧道施工单位： 检查人员（签名）：序号5ehabc5 o3.2管片及管片拼装管片外形 缺陷瓯处 h 5 1 11 >厂53、位 母就 螺栓螺处g处 累onn处 o 11nnnn2隧道防水nnnn缝 恢uu4工程 特色讦分0.5 帅得咏/.一 "5b)z 他龄胞号t.11捉ch04 、 、 、君1 2 3穿3地下结构施工单位： 检查人员（签名）： 序号查目 检项目 项 决 否应得分实得分abco11-5 oo3.11211混 凝 土53缝 裂处！n 6许 过允 超不 缝说 裂设>z处61£ 缝 裂224工程 特色1、

5、工作量卷千万元以上的工程，每增加壹千万元得0.2分，最高不超过2分；2、穿越黄浦江或轨道交通线的工程，得1分；3、采用建筑新技术且取得成效，每一项得0.5分，最高不超过2分（“建筑新技术tj录”见“沪建安质量2005第104号”）3市政表五-1上海市市政（公路）工程优质结构检查评分表（质控资料）桥梁和高架道路工程名称：检查h期：施工单位： 检查人员（签名）：一序号查目 检项检查内容扣分 标准否决项目检查及扣分情况应得 分实得 分1桩基础原材料、成品出厂介格证及现场检验报告0.21.0涉及工 程结构 安全的 资料存 有隐患 或弄虚 作假，无法保 证工程 质量真 实情况5混凝土抗压试验报告及评定0

6、.2-1.0桩基承载力及桩身质量试验报告1.0-3.0桩位竣工图().2 1.0分项分部工程质量验收记录0.2 1.02主体 结构混凝土原材料、半成品出厂介格证及进场检验报告0.21.05锚夹具、连接器、支座、伸缩缝等成品合格证及进场检验报告0.2-1.0预制梁出厂合格证0.21.0混凝十抗压试验报告及评定().2 1.0预应力筋安装、张拉和灌浆记录0.2 1.0钢结构原材料、成品出厂介格证及进场检验报告0.21.05焊工资格证书0.2-1.0焊接工艺评定及钢结构焊缝检验报告0.2-1.0高强螺栓抗滑移系数检验报告0.21.0高强螺栓终拧扭矩检验记录0.2 1.0分项分部工程质量验收记录0.2

7、-1.0得分合计15市政表五-2上海市市政（公路）工程优质结构检查评分表（质控资料）盾构法隧道t程名称：检查h期：施工单位： 检查人员（签名）：一序号检查 项目检査内容扣分 标准否决项目检査及扣分情况应得 分实得 分1地基处理盾构进出洞地基处理强度检验报告0.22.0涉及工程 结构安全 的资料存 有隐患或 弄虚作 假，无法 保证工程 质量真实 情况5联络通道地基处理强度检验报告（冻结法杳冷冻记录）0.22.02区间 隧道隧道 结构管片出厂合格证及进场验收记录0.21.05连结螺栓、螺母出厂合格证及进场检验报告0.2 1.0防水材料出厂合格证（质保书）及进场检验报告0.2 1.0钢筋接头试验报告

8、（联络通道、井接头）0.21.0混凝土抗压、抗渗试验报告及评定（联络通道、井接头）0.21.0同步注浆和壁后注浆记录0.2 1.0分项分部工程质量验收记录0.2-1.0检氷利比氷隧道轴线贯通测量资料0.52.05隧道沉降测量资料0.52.0地面沉降、建筑物、管线监测资料0.5 2.0防水渗漏检查记录0.5 2.0得分合计15市政表五-3上海市市政（公路）工程优质结构检查评分表（质控资料）地下结构工程名称:检查h期：施工单位： 检查人员（签名）：一序号决目 否项t实得 分o2 o程全存或午法程实 匚<斗h彳匕匸<、汕 回紺晞仰弄假伽陋卡5o2oo2o2-!-:体结构混凝土5o2oo2

9、oo2o检 测口和监测结构裂缝分布图及修补资料().5 2.0净空限界复测资料0.5 2.0得分合计15市政表六上海市市政（公路）工程优质结构 检查评分表（安全防护）工程名称： 检查h期：施工单位： 检查人员（签名）：一序号检查 项目否决 项目扣分项目扣分标 准检查及扣分情况应得 分实得 分1脚手架生事 按设邈民权j 发-p:未定継农维斓 1)死做2)规置业工也特殊类脚手架未按设计要求设置防坠落、防倾覆装凶；使川有断丝或不符合标准钢丝绳0.5 2.010其他脚手架未按规程设置拉结和支撑、未设置防护栏杆及密目式女全网；施工层脚手板 铺设绑扎不牢固，交接处有漏洞、翘头板、绑扎不牢固现彖0. 1 0

10、. 5用钢管扣件搭设悬挑式脚手架0.2 1.02防护 设施密目网使用不合格产品、张设不固定严密0.2 1.0深基坑无专项安全措施，基坑支撑不规范、登高设施不规范0.2 2.0临边防护不严密，预留洞口、坑井未设置防护门或未设盖板，通道口未搭设防护棚或搭 设不符合规范要求0. 1 0. 5施工人员不按规定佩带安全带、安全帽0. 1 0.63施工 用电各类电箱不符合要求，接地、接零和二级漏电保护不符合要求，开关箱未做到“一机、 一闸、一漏、一箱”的要求0. 1 0. 6危险场所未使用安全电压，照明导线未绝缘和固定，使川花线和塑料胶线电线，照明线 路的冋路未采用漏电保护0.2 0.6施工现场电焊机未使用二次侧降压保护装置0.2 0.64井字架 及龙门架吊篮停靠时不灵敏可靠、超高限位装置或防断绳装置失灵，卷扬机无防绳滑岀装置，吊 篮安全门不够完好可靠0.2 1.0架体变形、倾斜超标，与