猫抓病的健康指导及预防

1、猫抓病的健康指导及预防【中图分类号1r471【文献标识码】a【文章编号1 1672-3783 (2013) 11-0647-01【关键词】猫抓病，健康指导，预防猫抓病(csd)是猫抓或咬伤后引起的以局部淋巴结炎为主要特征的 良性、自限性传染性疾病，现认为是由汉赛巴尔通体感染所致，其典型表 现是在被猫抓伤或咬伤的部位出现类似昆虫咬伤的小皮损，37天后在抓 痕处形成圆形、棕红色、无痛的丘疹，12周后出现1枚或1枚以上引流 区域的淋巴结肿大，受累淋巴结以肘部、腋部、颈部常见，部分患者有发 热，全身不适及肝脾大等表现，整个病程1-4个月，也有少数长达1年以 ±0本病一次感染可获终生免疫1。受

2、伤后未引起重视，加上现在很多 医护人员对木病也缺乏认识，给患者心理及生理上带来很多痛苦。为此， 将猫抓病的健康、预防总结如下：1 临床资料我科2010年10月至2013年5月，收治确诊为csd的患者5例。 其屮男2例，女3例；年龄568岁。5例患者均表现为淋巴结肿大, 其中位于腋下淋巴结3例，颌下和锁骨上淋巴结各1例。起病时间7 d 至3个月不等，并发发热3例，咳嗽1例，皮损3例。5例患者有猫 抓史。2. 一般健康教育2. 1消毒隔离csd的传染源为携带病原体的家畜或病畜，其中幼猫 为最常见的带病原体者。虽然有人研究发现猫蚤是猫-猫间传播汉赛巴尔 通体的关键，但从流行病学数据不能证明猫蚤是从猫

3、传播到人的途径， 从人到人的传播未检索到有关报道3。患者不需隔离，家属和医护人员 不必特殊防护。2. 2心理评估及指导由于猫抓病在淋巴结活检前很难与淋巴结核、恶性淋巴瘤或其他恶性 肿瘤淋巴转移相鉴别，且对感染科环境的畏惧。因此，大多数患者或家属 都会产生紧张和恐惧心理，患者入院时护理人员要热情接待，主动关心、 同情、理解和安慰患者，加强护患沟通，了解患者发生淋巴结肿大的相关 症状和体征，积极配合医生早口对患者做出诊断，做好家属工作，取得配 合，以减轻患者焦虑，建立信心。另外，为患者被确诊为猫抓病后，护 理人员应进行猫抓病的基本知识，治疗、护理计划，此病的预后，饮食， 休息等给予指导，对有条件上

4、网的患者及家属指导其上网检索资料，加强 对本病的认识，使其了解到本病为自限性疾病，预后较好，以减轻焦虑。2.3饮食指导：部分患者食欲差2,给予清淡，富含维生素、蛋 白质易消化食物，忌食辛辣等刺激性食物，面颈部患者要以半流质为主， 避免咀嚼，禁食热、冷、酸、辛辣的食物，并注意口腔卫生，保持口腔清 洁，每次餐后漱口。2.4皮肤护理指导：有64%- 96%的患者会出现原发性皮肤损害，可 见斑丘疹、结节性红斑、疱疹、瘀斑、尊麻疹、环形红斑及脓疱疹等，多 见于手足、前臂、小腿及颜面部等处，一般持续1- 3周，皮肤留有短暂 色素沉着或结痂，但不留瘢痕1。应保持患者的皮肤清洁，及时更换污 染的被单及内衣，防

5、止污染物浸渍皮肤，内衣应柔软，宽大，以免因摩擦 引起疼痛及继发感染。如果患者局部皮肤损害症状较重或伴冇感染等情况 下建议使用新型敷料3。2.5淋巴结肿大的护理指导：密切观察淋巴结肿大的分布部位、大 小、是否疼痛以及是否有化脓的迹象。淋巴结肿大是本病最常见及特征性 表现，发生于抓伤感染后约10-15d,多见于头、颈部淋巴结，其次为腋 下和腹股沟淋巴结，耳前、耳后、颌下、锁骨上淋巴结亦可受累，也有 纵隔淋巴结肿大和腹腔淋巴结肿大的报道3。肿大的淋巴结一般无需手 术切除，如果长期不消肿或压迫神经、化脓等可行手术治疗。术后注意保 持切口干燥，密切观察切口有无出血，敷料是否受污染，对疼痛影响睡 眠者给予

6、口服止痛剂，观察切口愈合情况。换药时严格执行无菌操作技术, 观察创面分泌物及周围组织水肿情况，污染的器械放入固定容器待消毒， 敷料投入焚烧袋中处理。3.出院指导3.1患者出院前，应做好出院指导（饮食，休息，服夯，复诊），注 意个人卫生，如有特殊情况，随时到医院就诊，有报道一家5人被猫舔， 抓伤后，先后罹患猫抓病4,因此告知患者及其家属注意家屮其他人、 周围人的情况。登记好患者或家属的电话号码，并定期给予电话回访。3.2预防指导 通过电话了解患者出院后的情况，指导患者及周围人 群保持宠物清洁，定期给宠物猫体检、修剪爪甲、灭虱、灭蚤。猫、犬的 排泄物耍妥善处理，以免污染水源。避免密切接触，定期给宠

7、物进行预防 接种。猫抓病患者均与猫有密切接触史，主要通过搔抓、咬、添造成局部 损伤后，使病原体进入体内，招致感染。随着爱好和饲养小动物人群的增 多，猫抓病发生率逐日增加。因此，预防猫抓病应引起人们足够的重视， 充分认识此病的危害。做到注意个人卫生，不饲养小猫或避免小猫所致外 伤，特别是不要亲吻小猫，以预防猫抓病的发生。若被猫等动物抓伤后立 即用肥皂清洗伤口并用碘酒消毒处理，没有碘酒可用其他消毒剂或口酒先 处理，并定期观察局部淋巴结。出现较明显的症状应及时就医。参考文献1 马亦林传染病学m. 4版上海:科学技术出版社，2005： 433-437.2 温翠琪，陈印璇，蔡立慧，等5例猫抓病患者的诊断和护理j中华护理杂志，2005,4