甘舒霖30R治疗糖尿病肾病临床疗效分析

1、甘舒霖30r治疗糖尿病肾病临床疗效分析作者单位：445400湖北省利川市人民医院通讯作者：王利生【摘要】目的 探讨甘舒霖30r治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法收集糖尿病肾病患者110例，随机分成两组, 每组各55例，对照组采用毗格列酮治疗，观察组采用甘舒 霖30r治疗，分析两组治疗后血糖、血肌酹、尿蛋白含量变 化。结果 治疗后两组血糖、血肌酹、尿蛋白水平均显著降低（p v 0.05 ）；但观察组效果更好（p < 0.05 b结论 甘舒 霖30r治疗糖尿病肾病的治疗效果确切，值得临床推广应 用o【关键词】甘舒霖30r;毗格列酮；糖尿病肾病；尿蛋白糖尿病肾病（dn ）是现代社会比较常见但是又比

2、较难处 理的糖尿病并发症，是一种全身性微血管病变，容易导致晚 期肾病sup 1 /sup,患有2型糖尿病15年以上的患 者dn的发病率高达15.0% 25.0% sup 2 【/sup】。近 几年随着我国步入老龄化社会，糖尿病的发病率逐年增加， dn的发病率也随之升高。dn的临床特征表现为蛋白尿，导 致肾功能损害，引起高血压，最终出现严重肾功能衰竭，是 糖尿病患者主要死亡因素之一。因此，选择合适的治疗药物 刻不容缓。甘舒霖30r是30/70混合重组人胰岛素注射液， 具有降低血糖、改善胰岛b细胞功能、改善肾脏功能作用。 本研究采用甘舒霖30r治疗dn ,取得了较好的临床疗效， 并与常用口服降糖药

3、进行了比较，报道如下。1资料与方法 1.1 一般资料2007年12月2010年12月于本院内分泌科住院治疗的2型dn患者"0例，其中男71例，女39 例，年龄34-76岁，平均(56.9±21.7 )岁，糖尿病病程 (9.2±2.8 )年，dn病程(2.3士行)年。将患者采用随机数 法随机分成两组，每组各55例，其中对照组采用以毗格列 酮为主的治疗，观察组采用甘舒霖30r治疗。两组在年龄、 性别、空腹血糖上差异无统计学意义，具有可比性(p>0.05 1.2病例入选标准所有患者均符合世界卫生组织(who )的糖尿病诊断标准，具有以下一项者诊断为dno(1)出现

4、两次以上持续性或间歇性的蛋白尿，尿蛋白定量 >500 mg/24 h ,并排除其它肾脏疾病导致的蛋白尿;(2 ) 尿微量白蛋白排泄率(auer ) > 20 mg/mino1.3治疗方法观察组治疗方法：皮下注射，每日早餐前30 min皮下注射1次，一般为12-16 u ,晚餐前再注射早餐前剂量的1/2o以后根据血糖、尿糖变化调整剂量，通常日平均剂量为0.51.0 u/kgo对照组每日口服毗格列酮 15 mg ,治疗时间均为1年至1年半。检测两组患者血糖、 血肌軒、尿蛋白含量的变化。1.4统计学处理所有数据均采用spss 15.0软件进行统计处理，计数资料以均数士标准差（x±

5、;s ）的形式表示，组 间比较采用t检验，计量资料采用卡方检验检验水准a0.05o 2结果治疗前两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖,24h尿蛋白、血肌酊水平比较差异均无统计学意义（p> 0.05）b治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖，24 h尿蛋白、血肌酉干分别为(5.3±1.5 ) mmol/l、( 7.8±1.9 ) mmol/l、( 0.8±0.3 ) g/24 山及(85.2±17.3 ) pmol/l，对照组分别为(7.6±1.8 )mmol/l. ( 10.4±1.8 ) mmol/l. ( 1.7±0.

6、2 )g/24 h、(110.6±31.4 ) pmol/l ,均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（p<0.05 ）但是观察组各指标下降更为明显,除空腹血糖指标外，差异均具有统计学意义（p < 0.05 b3讨论1型糖尿病主要由基因改变和环境因素引起，胰岛细胞丧 失产生胰岛素的能力，目前主要以注射胰岛素治疗为主。2 型糖尿病，还有部分产生胰岛素，病情较缓和，很多人只在 体检中才发现，可选择口服药物治疗或使用胰岛素降血糖， 但在糖尿病晚期一般也需要像1型糖尿病一样进行胰岛素治 疗。糖尿病本身不可怕，可怕的是其伴随发生的并发症。dn 就是糖尿病的一个并发症，该病容易导致患者

7、死亡。dn治 疗关键在于早发现，一旦出现肾损伤、尿蛋白，病情持续发 展，易引起尿毒症。目前，通过饮食控制、合理调整饮食结 构,用一些药物进行适当治疗，可以延缓dn的进展。有研 究发现，高血糖可以引起肾小管血流动力学改变，引起高血 压、高血脂，容易导致尿蛋白。胰岛素抵抗可以增加肾小管 损伤，导致尿蛋白增加【sup】3 /suplo针对dn这些相关因素，临床上出现了很多治疗药物，每种药物都有其优 缺点，都能取得一定的治疗效果【sup】4 /suplo甘舒 霖30r是利用重组dna技术获得的人胰岛素，具有与天然 胰岛素相似的结构、功能。可发挥糖代谢调节作用，促进肝 脏、骨骼及脂肪等对葡萄糖摄取、利用

8、，提高葡萄糖转化率, 并对糖原异生起到抑制作用，从而降低血糖。本组研究发现，口服降糖药毗格列酮及注射甘舒霖30r治疗dn ,均具有降低血糖、保护肾脏的作用。但应用甘舒 霖30r治疗效果更好，血糖、血肌酹、尿蛋白含量降低显著， 差异有统计学意义，提示甘舒霖30r治疗dn具有一定临床 应用前景。参考文献1 石黎明，宁勇，郑祥雄，等低分子肝素钙联合黄艮注射液治疗dn性水肿的临床观察实用医学杂志，2010 , 26 ( 6 ) :1030-1031.2 郝奉民，徐立，余丽燕，等.dn患者抵抗素与胰 岛素抵抗的关系及临床意义山东医药,2009 ,49( 37 ):3-4.3 龙香菊，林珊毗格列酮对dn患者足细胞脱落