生姜五味子汤加减治疗久咳不愈56例

1、生姜五味子汤加减治疗久咳不愈56例李影捷唐兴荣主题词：咳嗽/屮药疗法生姜五味子汤/治疗应用 止咳化痰平喘剂/治疗应用笔者近年来运用生姜五味子汤加减治疗久咳不愈 56例，并与对照组进行对比观察，取得满意疗效，现 报道如下。1临床资料1.1病例选择患者均因患呼吸系统感染，经治疗 后急性炎症消退，其他症状消失，而遗下咳嗽不愈症 状；胸部x线检查示心肺无异常或肺纹理增粗紊乱, 血常规检查正常；全部病例均经他院或我院行痰培 养检查；经检査排除肺结核、支气管扩张、呼吸道 肿瘤等。1.2 一般资料82例患者均为门诊病人，随机分为治 疗组和对照组。治疗组56例中，男30例，女26例； 其中辨证属痰热阻肺型10

2、例，肺燥津伤型20例，肺 脾气虚型26例。对照组26例中，男14例，女12例。 西医病因属喉源性咳嗽29例（治疗组20例。对照组9 例），慢性支气管炎咳嗽35例（治疗组24例，对照 组11例），慢性或迁延性肺炎性咳嗽18例（治疗组 12例，对照组6例）。2组病例病程最短半个月，最 长3个月。2组从性别、年龄、病程及病种比较大致相 同，具有可比性。2治疗方法2.1治疗组用生姜五味子汤为基础方治疗，方药组 成：五味子、生姜、茯苓、紫苑、款冬花、法半夏、 吴茱萸、细辛、桂枝、炙甘草、附子。加减：痰热阻 肺型，症见痰黄、声粗、口干胸闷者去附子、桂枝， 加鱼腥草；肺燥津伤型，症见干咳无痰，咽痒声嘶者 去

3、附子、桂枝，加玄参、诃子；肺脾气虚型，症见痰 白稀或痰多难咯，口汗、乏力者加黄罠。每天1齐！j, 水煎2次服。2.2对照组痰培养阴性者，按症状予化痰止咳药： 咳特灵每次3粒，每天3次；康尔止咳露每次10 ml, 每天3次；橘红痰咳膏每次10ml,每天3次；痰培养 阳性者，在口服止咳药基础上，同时按药敏结果选用 抗生素。2组病例均以治疗4天为1疗程，最短1个疗程,最长3个疗程。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准 参照国家屮医药管理局中医病证诊 断疗效标准制定。治愈：咳嗽、咳痰等症状消失， 肺部听诊及胸部x线检查正常。好转：咳嗽、咳痰症 状减轻，相应体征好转。无效：咳嗽症状及体征无明 显改变。3.

4、2治疗结果2组治疗结果比较见表1。表12组治疗结果比较（例（）分组n治愈好转无效总有效治疗组5642 (75.0)12 (21.4)2 (3.6)54 (96.4)对照组268 (30.8)12 (46.2)6 (23. 1)20 (76.9)2组比较，治疗组治愈率及总有效率均明显高于对 照组（啟0.01）。1疗程治疗组治愈15例（26.8%）, 对照组治愈2例（7.7%）。治疗组全部病例均无不良 反应。4讨论4.1中医认为，咳嗽不论外感或内伤所致，均须在肺 之宣肃功能受损后才会发生，久咳患者一方面因外感 余邪未清，或因他脏及肺，致肺之宣肃失司；另一方 面，咳嗽日久，又耗气伤津，致肺失润养，故

5、此阶段 治疗宜宣散与润养并施。4.2生姜五味子汤出自小品方，方中紫苑、款冬 花、法半夏、生姜化痰止咳；茯苓健脾益气，化痰祛 湿；吴茱萸性热燥烈，辛散苦降；五味子酸温质润， 入肺、肾经，上能敛肺止咳，下能益肾牛津，二药配 伍，一散一收，升降相乘，而能调畅肺气，祛邪扶正。 全方药性虽偏温，但一般吴茱萸、细辛、桂枝用量轻, 仅取其宣散透邪之功，且有五味子酸甘化阴，以柔其 性，扶其正。故本方辛散不致助热，透邪不致伤正， 收敛不致留邪，刚柔相济，宣降并施，攻补兼顾，故 能调整机体功能，振奋胸阳，从而恢复肺之宣肃功能, 达正复邪退之目的。临床用之，即使痰热型，亦优于 单纯使用清热止咳之品。尚有人畏本方燥热辛散，对 痰热之证，多偏重苦寒清热，欲取“抗感染”之效， 但久咳患者，正气多虚，应着重调整机体功能。4.3观察中治疗组各证型之间的疗效无明显差异。此 外，在西医病种与中医证型之间有一定分布规律。肺 燥津伤型，以慢性咽喉炎所致咳嗽者最多，而肺脾气 虚型则以慢性支气管炎者最多。在病种疗效上，该方 特别对一些慢支久咳长期使用抗生索、年老体虚者， 效果尤佳。这亦与本方能扶正祛邪有关。故在辨证的 基础上，结合辨病的汤药治疗久咳，是中医的优势所 在。