急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析

1、    急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析    罗正新【关键词】  急性胆囊炎;腹腔镜手术;急诊;延期急性胆囊炎是一种急腹症，有胆囊管梗阻或是细菌感染所致，腹腔镜手术治疗由于组织水肿等因素，中转开腹率偏高，其手术时间当前还存在争议。急诊手术是对发病时间小于或等于七十二小时的患者进行治疗，而延期手术是对发病时间七十二小时的患者治疗，两种治疗方式临床疗效有所不同。有研究表示，急诊腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效更明显，为此，本文选择从2018年12月到2019年10月于我院中进行治疗的急性胆囊炎患者70例为研究对象，展开详细分析，

2、具体如下。1资料与方法1.1基本资料选择从2018年12月到2019年10月于我院中进行治疗的急性胆囊炎患者70例，纳入患者均符合临床急性胆囊炎诊断标准。排除合并有心脑卒中，肝肾功能不全、血液疾病、自身免疫病、精神疾患及意识障碍的患者，排除哺乳期妇女及孕妇。丙组男女分别为20例和15例，平均年纪（48.47±21.11）岁，丁组男女分别为19例和16例，平均年纪（50.63±23.23）岁，2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者签署知情同意书。1.2方法丙组患者入院以后进行常规检查和抗炎治疗，在其

3、基層上行腹腔镜手术治疗。丁组患者入院以后进行消炎治疗，等到疼痛消失三到二十天后进行腹腔镜手术。具体操作：全麻，气管插管。依据三孔法渐渐地置入腹腔镜，探查腹腔组织。之后游离粘连的胆囊组织，将胆囊三角区完全的暴露出来，在解剖胆囊管与胆动脉。若是胆囊有较大张力需进行减压操作;在结合组织粘连情况对胆囊进行处理，选择手术所需的超声刀钝等，游离组织;若是胆囊粘连较为严重，解剖不清楚，需要进行逆行切除。结合手术要求放置引流管。手术之后的二十四小时到七十二小时进行拔管，并给予抗感染治疗，不间断进行三到五天。1.3评定标准比较两组并发症发生率，其中包含胆漏、肠瘘、胆管损伤、切口感染、切口出血;比较两组手术指标，

4、其中包含手术时间、术中出血量、住院时长、恢复进食时间。1.4统计学方法采用spss22.0软件，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。2结果2.1比较两组并发症发生率两组发症发生率差异较大，相比于丁组，丙组的胆漏、肠瘘、胆管损伤、切口感染、切口出血的发生人数更少，有统计学意义（p<0.05）。详见表1。2.2比较两组手术指标两组手术指标差异较大，相比于丁组，丙组的手术时间、术中出血量、住院时长、恢复进食时间的更少，有统计学意义（p<0.05）。详见表2。3讨论急性胆囊炎高发于中老年人，具有反复发作的

5、特点，如果治疗不及时，会造成胆囊穿孔，影响患者生命安全。患者发病时间在七十二小时之内，胆囊壁与周围组织有一定粘连，但容易分离。而随着时间的延长，患者病情的加重，治疗难度会随之加大，不但不易剥离粘连的胆囊组织，还会损害胆囊管。为此，选择正确的手术方式和时间为治疗急性胆囊炎患者的关键。有文献显示，急诊腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效更明显，能够减少手术时间、术中出血量、住院时长、恢复进食时间，可以控制并发症发生率。本文研究结果为：两组发症发生率差异较大，相比于丁组，丙组的胆漏、肠瘘、胆管损伤、切口感染、切口出血的发生人数更少，有统计学意义。两组手术指标差异较大，相比于丁组，丙组的手术时间、术中出血量、住院时长、恢复进食时间的更少，有统计学意义。同叶钢，冯向阳等人的研究结果相差不大，有可行性。总之，急诊腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床疗效更明显，值得推广。【参考文献】1叶钢，冯向阳.急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效对比j.临床医学，2018，38（03）：45-47.2刘建文，张金邦，叶枢，等.急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床对比分析j.首都食品与医药，2016，23（20）：41-42.