疏肝健脾及胃汤治疗慢性萎缩性胃炎58例

1、疏肝健脾及胃汤治疗慢性萎缩性胃炎58例【摘要】目的观察中药疏肝健脾和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎(cag)的临床疗效。方法将90例患者随机分为治 疗组与对照组。治疗组58例应用疏肝健脾和胃汤治疗，并 设32例应用三九胃泰胶囊治疗作为对照组，治疗3个月为1 个疗程。结果治疗组总有效率为91.38%,疗效优于对照组的75%o治疗组在临床症状、体征的缓解，改善胃粘膜慢性炎 症、腺体萎缩、肠化生方面与对照组相比差异有显著性(p<0. 05)o结论疏肝健脾和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效显 著，远期疗效较好，且无不良反应。【关键词】慢性萎缩性胃炎；疏肝健脾和胃汤；中医药疗法从2002-022007-02,我

2、们对有消化道症状、经纤维 胃镜检查证实为慢性萎缩性胃炎的58例患者，采用疏肝健 脾和胃汤治疗，取得了显著疗效。现报告如下。1临床资料90例慢性萎缩性胃炎病人均为门诊病人，临床诊断标准参照2002-09中华中医药学会内科脾胃病第十四次学术交 流会制定的慢性萎缩性胃炎诊断标准制定。妊娠或哺乳 期妇女，合并有消化系统或其他脏器严重疾病者除外。按随 机选择法分为治疗组与对照组。治疗组58例中，男23例， 女35例；年龄18岁65岁，平均39.8岁；病程3个月 12年，平均4.6年。对照组32例中，男12例，女20例； 年龄20岁64岁，平均41.2岁；病程4个月11年，平 均4. 5年。伴肠上皮化生2

3、9例，伴异型增生24例，伴幽门 螺杆菌阳性28例、十二指肠溃疡6例。主要临床表现为胃 月完部疼痛，痞闷或胀满不适，进食后加重，病情反复且以情 绪变化有关，常伴有暧气，纳呆，嘈杂，恶心欲吐，神疲乏 力，面色无华，舌苔薄白或黄腻，脉弦细等。2治疗方法2.1治疗组采用自拟疏肝健脾和胃汤治疗。基本方以 四逆散、四君子汤、四磨汤加减而成。药用柴胡、乌药各10g, 枳壳、炒白术、槟榔、丹参各12g,白芍、太子参、茯苓各 15g,蒲公英20g,木香、甘草6go气滞甚者加佛手、香椽 皮、绿萼梅；血瘀痛重者加玄胡、五灵脂；肝胃郁热泛酸、 嘈杂者加左金丸、乌贼骨、浙贝母；湿浊中阻者加厚朴、 香、砂仁；胃气上逆暧气

4、较甚者加旋覆花、法夏；胃阴不足 者加乌梅、麦冬。1齐"d,入水煎2次，混匀后分3次于饭 前 30min 温服，150ml/次。2.2对照组服用三九医药股份有限公司生产的三九 胃泰胶囊，2粒/次，3次/d 口服。治疗3个月为1个疗程。以上两组病例经1个疗程治疗后，停止服药，并评定疗效及胃镜下粘膜改善情况。治疗 期间所有病人均停用其他中、西药，并忌进食对胃粘膜有剌 激的食物、饮料等。3治疗结果 3.1疗效标准 参照全国慢性胃炎研讨会共识意见的标准1及中医临床病证诊断疗效标准2判定疗 效。治疗后症状消失，纤维胃镜及病理检查萎缩病变基本消 失或仅有浅表性胃炎为痊愈；症状基本消失和大部分消失,

5、 纤维胃镜及病理检查萎缩病变范围缩小或改善为显效；症状 改善或明显改善，纤维胃镜及病理检查萎缩病变有所改善或 无变化为有效；症状及纤维胃镜检查均无改善，甚至加重为 无效。3.2治疗结果两组临床疗效统计比较：治疗组总 有效率为91.38%,疗效优于对照组的75. 00%o经统计学分 析，两组比较差异有显著性（p<0.05）,表明中药疗效明显 优于西药。结果见表1。表1两组临床疗效比较（略）与对照组比较，*p&lt；o. 05观察组与对照组在改善胃粘膜慢性炎症、腺体萎缩、 肠化生方面相比较差异有显著性(p< 0. 05)o见表2。表2两组胃镜下粘膜改善情况表(略)与对照组比较，

6、*p&lt；0. 054讨论慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜发生萎缩性病变为基础 的慢性炎症过程，常伴有不典型增生及肠化生，与胃癌关系 密切，是消化系统常见病。近年来，随着胃镜的普及，慢性 萎缩性胃炎的检出率在不断地提高，但临床尚缺乏有效的治 疗手段。根据笔者临床体会，慢性萎缩性胃炎的病理改变绝 大多数以肝气郁滞，脾虚失运、胃气壅滞为主。临证指南 医案云：“治肝可以安胃”。因此治胃毋忘调肝，而慢性 萎缩性胃炎多以虚为主，故在调肝的同时又毋忘健脾和胃， 二者相顾，相得益彰。经多年临床运用，笔者选用四逆散疏 肝理脾，透邪解郁，以促进脾胃功能的恢复；四君子汤甘温 益气，健脾养胃，加强胃粘膜屏障的作用；四磨汤行气降逆, 宽胸除满，具有增强胃动力，促进胃排空的作用；丹参活血 化瘀，可改善胃粘膜的血液循环，促进胃粘膜的修复；蒲公 英入脾胃二经，清热解毒，健脾益胃，消除胀满而散结，且 有抑菌消炎的作用。综观诸药配伍，具有行气而不伤阴，益 气而不温燥，清热而不伤正，活血而不碍胃，标本兼治；共 奏疏肝解郁，益气健脾，行气除满，镇痛消炎之功效。药切 病机，故