疗养期间对老干部高血压病健康指导

1、疗养期间对老干部高血压病健康指导摘要目的 研究疗养期间对老干部高血压病的健康指 导成效。方法选择88例患有高血压痛的老干部，根据疗养 员的生活习惯和健康情况给予相对的健康指导。结果 通过 健康教育指导，取得了较好的效果，疗养员基本掌握了休息 与活动原则及饮食注意事项。主动改变不健康的生活习惯, 掌握了所服用降压药物的剂量和时间，提高了服药的依从 性。结论老年高血压患者采用健康教育指导后，在饮食、运 动习惯等方面得到了不同适度的改善，大大提高了生活质 量。关键词老干部；健康教育；护理指导 随着社会不断的发展，老年人口相对增多，高血压是我国居民中患病率最高的慢性病，是最常见的危及生命和致残 率很高

2、的慢性病之一。近两年来我院疗养的老干部中，高血 压患者的比例不断增长。高血压分为原发性高血压和继发性 高血压，不仅发病率高，而且是一种严重危害人体健康，影 响生活质量的疾病。临床上因高血压病发生致死的病例屡见 不鲜，研究证明，高血压病与个人生活方式、行为习惯密切 相关，还有是人们对高血压病的认识不足。我院于2008年 开展专病专科疗养以来，对高血压患者展开了一系列的健康 教育指导，使疗养员了解掌握更多的防治高血压的知识，起 到了预防危险发生、提高生活质量的作用。现报告如下。1 一般资料 我科自2008年开展专科疗养以来，共入住88名高血压病疗养员，其中男性80例，女性8例；年龄60-87岁；高

3、 血压i级20例，高血压ii级68例。生活能自理。疗养期均 为15d，均接受了高血压病的健康教育指导。对部分在日常|=|生活中存在不良习惯如饮酒、吸烟、饮食及睡眠不规律的疗 养员进行了重点健康教育指导，取得了满意的效果。健康教育的目标通过对高血压病老人的健康宣教指导，使患病老人更加了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，解除心理 压力，加强自我保健意识，规范治疗行为，形成有利于健康 的行为方式，达到最理想的高血压预防和治疗效果。3方法分评估、拟定计划、发放材料与健康教育三步进行。 评估：入住后根据患病疗养员的年龄、性别、文化、心理、 社会、经济、辅助检查结果、医疗诊断及高血压疗养员对自 身

4、疾病的认识情况等资料，作出相应的指导内容。制定计 划:结合评估资料，制定出切实可行的教育计划和实施的方 法,并确立教育目标。发放高血压相关材料和健康讲议: 分发老年高血压健康手册，人手一册，进行集体讲解；再根 据个人的不同需要，给予不同内容的强化教育；开座谈会， 以促进高血压老人之间的交流。4健康教育指导内容4、1高血压的危害疗养员都知道血压高经常会出现头 晕、头痛等症状，部分疗养员甚至在血压高时没有任何症状， 而对高血压所能带来的并发症的了解知之更少。高血压若得 不到很好的预防和控制，心、脑、肾等重要的器官就会受到 严重威胁，从而产生严重的并发症，常引起心、脑、肾严重 受损，出现脑卒中、脑梗

5、死、脑出血、心肌梗死等突发意外， 告知疗养员高血压所带来的危害，可以使疗养员提高对高血 压的重视。4、2高血压饮食指导高血压是心脑血管疾病的重要发病基础，其发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素有关外, 更重要的是不良的生活方式，如吸烟、饮酒等。随着生活条 件不断提高，多数人不再为温饱问题发愁，因此，饮食习惯 发生了改变，享受大鱼大肉，忽略了对身体所带来的伤害。所谓病从口入，饮食在预防疾病方面有着不可轻视的地位。高血压饮食指导有6个方面。限制钠盐：有些疗养员口味 偏重，每日摄入钠盐量远远超过了高血压规定的范围，吃过 多的盐会使血管硬化、血压升高，饮食应以清淡为宜，每日 吃盐量不应超过5 go戒烟少

6、酒：，烟酒会引起心肌梗死、 脑卒中。控制能量的摄入：肥胖也是高血压病的危险因素。调节膳食，严格控制能量的摄入，把体重控制在标准体重范 围，有实验证明，体重每下降1 kg ,血压可降0.13 kpa标|=|准体重(kg)的简易计算方法为：身高(cm) - 105o宜多食含钾、钙、优质蛋白和维生素的食物：钾在体内能缓冲纳, 钙有显著的降压作用。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、黄豆、小 豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；橘子、 苹果、香蕉、梨、狒猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 晚餐宜少：晚餐应吃清淡易消化食物，不可大吃大喝，适当 的饮水或喝粥，防止血栓。其他：补充粗纤维，补充足量|=的维生素c

7、 ,减少脂肪、胆固醇的摄入量，忌食用兴奋神经系统的食物，如浓茶、咖啡，忌辣椒、动物油、生猪油、熏 肉、油浸沙丁鱼等。4、3新入住时的心理健康指导疗养员入院期间由于 长途劳累和环境的不适应等因素，血压偏高，波动大，忽高 忽低，情绪就会极不稳定，急躁、易怒、焦虑、紧张，忧心 忡忡，对医护人员的见解观点持怀疑态度，结果使病情加重。 作为住院护士首先要了解疗养员心理思想、生活习惯，建立 良好的护患关系，良好的护患关系是一切心理治疗成功的保 证。耐心宣讲疗养院规则，周围环境，作息时间，使疗养员 尽快熟悉入住环境。加强对高血压的防治，消除或减轻疗养 员心理的不良影响，在生活中给他们更多的体贴和关爱，让 其

8、感觉家庭般的温暖。耐心解答疗养员所提出的疑问，对血压升高和出现的症状，进行解释，使疗养员解除担忧，放松 心情，消除顾虑，学会自我放松，转移对疾病的注意力，例 如：散步、阅读、听轻音乐、打太极、观赏风景等，嘱其遇 事要冷静，不要激动。4、4保持适当的运动运动对高血压有着重要的意义， 俗话说“生命在于运动”，运动可以促进血液循环，保持理想 体重，适度的运动对心情、失眠都有益。疗养员由于年龄大， 不适宜参加太剧烈的运动，最好选择放松、节律较慢的室外 有氧运动，根据自身的体质情况制定运动计划，循序渐进、 持之以恒。有氧运动有：散步、行走、小跑、骑自行车；放 松运动有：打太极拳、气功、呼吸养生操等。运动

9、场所应选 择场地宽阔、地面平坦、空气流通的地方，最好穿吸汗的衣 服，应选棉质衣料，应穿运动鞋。放松全身心，不要紧张用 力，呼吸要自然，头不可太过下垂，以免发生头痛、头晕。 在运动中如有不适应立即停止。运动注意事项：运动前要做热身运动。要适当的饮水。在运动中会有水分丢失，血容量下降，血液黏稠度增高，可能形成血栓。选择安全场1=1所。切勿空腹做运动，防止发生低血糖，最好在进食后2h 左右运动。4、5电子血压计测量注意事项 在这88名有高血压的疗养员中，基本上都自带电子血压计，在对电子血压计的使 用和测量方法上我们也作了简单的指导。电子血压计正确的测量方法应该是在温暖的房间里，每天在同一时刻进行测

10、量;坐在椅子上，背要挺直，脱下衣袖露岀上臂，牢牢缠上 臂带，臂带同手臂之间不要有空隙，臂带宽度的1/2处与心 脏处于同一高度，测量前做几次深呼吸，心情放松。袖带位 置过高，测得血压值会偏低；袖带位置过低,测得血压值偏高。部分疗养员在活动后或洗漱后立即测血压所以血压会有所偏高。活动后应安静休息至少30min再测量血压。正常人的血压在上午810点。下午46点 处于高峰期，夜间血压会比白天有所下降，电子血压计在某 一时测的血压值不能代表整体血压，应取多次测量的平均值 作为参考。在测量血压时可取坐位或仰卧位。情绪紧张和激 动之后不马上测血压。剧烈运动之后和劳动之后不马上测血 压。测血压时精神不要紧张，

11、不要屏住呼吸，因为屏住呼吸 可使血压升高。寒冷环境可使血压偏高，高热的环境可使血 压偏低，也是应注意的。可以自备一本血压记录本，记录每 次血压值，测量日期、时间、地点和活动情况，以便医生和 自己参考。电子血压计必须定期检查和校对，以保持其准确 性。如电子血压计使用干电池，当电力不足时应及时更换电池。如血压计不常用，必须把电池取出。4、6用药指导高血压病作为一种需终身服药控制的慢性病，对患者药物治疗依从性提出了很高的要求。降压药物 有效地降低心血管并发症的发病率和死亡率，防止脑卒中、 冠心病、心脏衰竭的发生和发展。因此，指导病人严格按医 嘱坚持服药具有重要意义。持续服药可以有利控制血压，但 有些

12、患者担心药物有副作用或自己认为血压正常了就减少 药量，甚至不吃，或等血压高了再吃，吃吃停停，这些做法 是错误的，很容易造成血压忽高忽低。指导方法：建立良 好的护患关系，提高患者对护理人员的信任。向高压血患 者讲解坚持服用药物的重要性和药物的治疗作用、起效时 间、注意事项，不得随意更改药物剂量，服用时间，调换药 物。如有不适就及时与医务人员联系。提高患者对疾病的 认识，及时与患者沟通，仔细询问用药情况及血压测量情况。 提高患者的遵医行为。5出院指导教会疗养员及家属正确测量血压。以便出院后能自行监测血压，为调整药物提供依据。当出现头痛、头晕、疲 劳、情绪波动等情况时，应及时测量血压并做好记录，以供 就医时参考。坚持服药，饮食起居要有规律。定期复诊, 身体不适立即复诊，防止便秘。6讨论在健康教育过程中应与疗养员建立一种指导合作的护患关系，当好主力军。指导其改变不良行为，从而更加有效地 帮助患者形成健康的生活方式，提高高血压老人的生活质 量。通过健康教育指导，取得了较好的效果，疗养员基本掌握了休息与活动原则及饮食注意事项。主动改变不健康的生 活习惯，掌握了所服用降压药物的剂量、时间及提高了医嘱 的依从性。通过学习