痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔的临床分析

1、痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔的临床分析摘要：目的：观察分析痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔的临床 效果。方法：选取我院于2010年8月至2012年12月收治的60例混合痔 患者作为观察对象，并将其随机分成观察组和对照组两组，观察组患者进 行痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗，对照组患者进行传统外剥内扎术治疗， 观察两组患者的住院时间、术后肚门出血量等指标，比较两组患者的治疗 效果。结果：进行痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗的观察组患者术后肛门出 血量、住院时间等指标与对照组比较差异显著，有统计学意义(1x0.01, p<0. 05)o结论：痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔有着良好的临床效 果，而口

2、手术创伤小，住院时间短，可以在临床上广泛推广。关键词：混合痔；动脉结扎；临床分析混合痔是内外痔静脉从曲张，相互沟通吻合会使内痔部和外痔部形成 的整体的痔，也被称为里外痔，常发生在肛门的同一方位齿线上下，静脉 曲张无明显分界，内外相连成团块，静脉丛曲张的扩大将内外痔连成一个 整体，使约肌间沟消失。混合痔并不是内外痔的简单相加，而是痔疮中比 较严重的一种，根据混合痔的性质可以将其分为炎性、血栓性、结缔组织 性和静脉曲张性四类，混合痔患者早期会有便血症状，晚期肢体增人与肌 层分离脱垂，内痔坏死或感染都会引起其发生，临床上彻底治疗混合痔需 进行手术治疗，有传统手术治疗和微创治疗两种，本文选取我院于20

3、10 年8月至2012年12月收治的60例混合痔患者作为观察对象，探讨了痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔的临床效果，具体内容如下：1资料与方法1.1临床资料选取我院于2010年8月至2012年12月收治的60例混合痔患者作为 观察对象，并将其随机分成观察组和治疗组两组，常规检查确定所选患者 为混合痔iii-iv期，其中对照组30例患者中有男性患者18例，女性患者 12例，年龄2668岁，平均年龄（4& 5±64）岁；观察组30例患者中 冇男性患者17例，女性患者13例，年龄2570岁，平均年龄（49±6.3） 岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（

4、卩0.05）, 具有可比性。1. 2方法两组患者术前均进行常规的禁食灌肠、患者侧卧进行腰部麻醉，将铀 巾消毒后进行扩肛处理。观察组患者进行痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗， 首先进行动脉结扎，应用0号线在针距小于1厘米的情况下将患者痔核上 缘痔动脉缝扎，然后将内痔上约2/3处的痔体缝扎线弯钳下结扎形成悬吊, 如果患者的外痔症状严重，可以先进行梭形切除，注意保持肛管皮肤的环 形完整。对照组患者弯钳钳夹外痔，并沿着基底做一个v形的切口，从括 约肌上将痔核剥离，并进行内痔结扎，将大部分痔组织切除，保持创面敞 开。两组患者术后均常规应用抗生素预防感染，便后坐浴，注意相应并发 症的预防。1.3观察指标观察并记

5、录两组患者术后肚门出血、住院时间及肚门疼痛的情况。1. 4疗效判断标准根据观察指标制定疗效判断标准，具体为肚门疼痛评分：术后患者创 面无明显疼痛为0分；术后创面无明显疼痛，排便换药时有轻微不适记2 分；术后创面有明显疼痛，排便和换药时疼痛加剧，但在可以忍受范围内 记4分；术后创面有明显疼痛，排便换药时疼痛加剧，需服用一般镇痛药 物止痛记6分；术后疼痛剧烈，需服用强效镇痛药物止痛记8分。肛门出 血评分：术后患者肚门无出血记0分；排便后有轻度出血记1分；排便后 冇少量滴血记2分；排便后出血明显记3分。住院时间评分：患者术后无 肛门出血及疼痛即可出院，术后5天内出院记1分；术后住院时间在5天 至7天

6、z间记2分；术后住院时间大于7天，记3分。1.5统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用spss11. 0软件进行统计学分析, 比较资料采用t检验，计数资料采用x2检验，计量资料采用均数加减标 准差表示(土s), p<0. 05为差异具有显著性，有统计学意义。2. 结果术后进行痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗的观察组患者肛门出血评分 及肛门疼痛评分分别为(124土058)分及(3. 02±1.24)分,与对照组 的(2. 08±1. 15)分和(6.33±235)分比较差异显著，冇统计学意义 (p<0.01),观察组患者的住院时间为(511±18

7、5)分明显少于对照组 的(7. 18±3.01)分，比较差异有统计学意义(p<0. 05)o3讨论混合痔是肚肠外科的常见病症，它被称为里外痔，是内外痔的联合, 但并不是说混合痔是内外痔的简单相加，而是一种无明显分界、内外相连 的痔病类疾病，是痔疮中比较严重的一种，单纯内痔无明显疼痛，少数患 者冇坠胀感，当脱出嵌顿后会出现感染、坏死的症状，患者能感觉到明显 疼痛，晚期会有痔块脱垂的症状，临床上常用的手术方法是外剥内扎术, 操作比较简单，对于独立的混合痔有着明显的临床效果，但是对于多发混 合痔效果不佳，可能会切除过多皮肤造成患者术后的肛门狭窄，容易出现 肚门疼痛及水肿，影响了患者的

8、正常排便，延长了愈合时间。痔上动脉结 扎内痔悬吊术的出现很好的解决了这个问题，肛垫悬吊减少了痔疮区域的 血运，促进了内痔的萎缩和外痔的上提消失，而且手术过程中减少了对肛 管的损伤，微创创伤小，动脉缝扎减少了肛门术中及术后的出血，进一步 减少了患者术后并发症的发生。和进行传统外剥内扎术治疗的对照组比 较，观察组患者的术后出血量及肚门疼痛评分较対照组低，比较差异有统 计学意义(p0.01),观察组患者的平均住院时间较对照组短，比较差异 有统计学意义(p005),住院时间的缩短间接减少了患者的住院费用。 总z,痔上动脉结扎内痔悬吊术治疗混合痔有着良好的临床效果，而且手 术创伤小，住院时间短，减轻了患者的痛苦，可以在临床上广泛推广。参考文献：1 程超痔上动脉结扎内痔悬吊术在120例混合痔治疗屮的应用j. 中国冶金工业医