益气养阴法治疗肺炎后期气阴两虚咳嗽30例的临床观察

1、益气养阴法治疗肺炎后期气阴两虚咳嗽30例的临床观察（1成都中医药大学2014级研究生 四川 成都610000）（2成都中医药大学附属医院 四川 成都610000）【摘要】目的：观察益气养阴法治疗肺炎后期气阴两虚咳嗽的临床疗效。 方法：将60例就诊于成都中医药大学附属医院呼吸科肺炎后期气阴两虚咳嗽患 者随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组在治疗基础治疗上单纯应用西药 酮替芬片（睡前1片），右美沙芬糖浆（没次5ml,每日3次）；治疗组在对照组基 础上加用自拟益气养阴中药汤剂辩证论治，均以1周为一个疗程，观察两组临床 疗效。结果：治疗组止咳优于对照组，总有效率93.33%,优于对照组66.67

2、%（p&t;0.05）o结论：益气养阴法治疗肺炎后期气阴两虚咳嗽有较好的疗效。【关键词】肺炎后期咳嗽；气阴两虚；益气养阴法【中图分类号】r256.1【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2016） 26-0340-02肺炎是呼吸系统的常见疾病，是指终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症，可 由病原微牛物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，临床主要表现为发热、 咳嗽咯痰或咯血、胸痛，经积极抗感染治疗后，患者发热、咯痰或咯血、胸痛症 状可明显好转，但咳嗽症状可持续一周甚至一月不等。目前治疗肺炎后期咳嗽, 西医主要以止咳药物为主（右美沙芬糖浆、酮替芬等）。我科在采用常规治疗基础 上配

3、合中药汤剂辩证施治取得了较好的疗效，总结如下。1.临床资料1.1 一般治疗60例患者均为2009年9月2015年5月期间呼吸科住院患者，按照随机数 字表法分为对照组30例和对照组30例。对照组中男性18例，女性12例，年龄 3045岁，平均36岁，平均病程23周；对照组中，男性16例，女性14例， 年龄2842岁，平均34岁，平均病程23周。两组患者在性别、年龄、病程 方面差异无统计学意义(p<0.05)具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准：i肺炎的诊断标准制定参照七版西医内科学1(人民卫生出版社人有发热，咳嗽咯痰或咳血，胸痛等临床症状；有肺部 湿罗音，呼吸音增强等体

4、征;(3)x片显示肺纹理增粗或ct提示肺部感染实验 室检查提示白细胞、中性粒细胞、c反应蛋白、血沉等感染指标明显上升；ii肺 炎后期咳嗽纳入标准：仅有咳嗽，无发热、咯痰或咳血、胸痛等临床症状； 无肺部湿罗音，无呼吸音增强等体征；(3)x片、ct提示无异常实验室检查提示 白细胞、中性粒细胞、c反应蛋片、血沉等感染指标正常。1.2.2中医诊断标准：参照五版中医内科学2(中国中医药出版社)中 咳嗽的辩证标准，辩证为气阴亏虚证。2.治疗方法2.1基础治疗全部患者每日予雾化吸入硫酸特布他林lml,静滴100ml+0.5g多索茶碱治疗。2.2对照组在基础治疗基础上口服右美沙芬糖浆，每次5ml,每日3次；口

5、服酮替芬片， 唾前1片。2.3治疗组在对照组治疗基础上口服自拟益气养阴中药汤剂，方药组成：南沙参15g麦 冬10g花粉10g玉竹10g百合15g石斛10g甘草5g五味子15g乌梅10g桔 梗5g生晒参20g,上方加水600ml,煮取300ml,分早、中、晚服用。两组均以1周为1个疗程，1周后观察止咳疗效。2.4统计学方法采用spss软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t 检验，用均数±标准差(x-±s)表示。3 .疗效观察3.1疗效评价标准参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准3制定。显效：咳嗽消失；好转：咳嗽减轻

6、；无效：咳嗽无明显改变。3.2治疗结果两组患者临床总有效率：治疗组为93.33%,对照组66.67%,两组比较，差 异有统计学意义（p<0.05）o见下表。4 .讨论中医的“咳嗽”是指以肺失宣降，肺气上逆，以咳嗽咳痰为主要临床表现。景岳全书·咳嗽篇指出咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，皆不得其要， 多致后人临阵莫知所从，所以治难得救。以余观之，则咳嗽之要，止惟二证？ 一 fi外感，一曰内伤而尽之矣。中医学认为此病主要病在肺系，与五脏六腑均有一 定的关系，主要病机为肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。内经云：“热则气耗 津伤”，本文中所论肺炎后期咳嗽乃内伤咳嗽中“气阴亏虚证”，其主要病因病机 为热邪伤肺之气阴，气不足则肺气不宣，津不足则肺失濡润，从而导致肺气上逆。根据主要病机主要采用益气养阴的治疗方法。方中南沙参、麦冬、花粉、 玉竹、百合、石斛滋养肺阴；五味子、乌梅收敛止咳兼可滋阴；加桔梗宣畅肺气， 寓敛中有散之意；阴非气不化，故在大量养阴药中加用生晒参，用量独大，以期 气化阴则不滋腻；甘草调和诸药；诸药相合，共奏益气养阴止咳之功。本组临床观察表明，益气养阴法治疗肺炎后期咳嗽具有较好的临床效果，可 以推广使用。【参考文献】内科学/陆再英等主编第7版北