盐阈测定在脑卒中患者个性化饮食指导中的应用研究

1、盐阈测定在脑卒中患者个性化饮食指导中的应用研究摘要目的 研究盐阈测定在脑卒屮患者个性化饮食指导屮的应 用。方法 选取2012年10月2013年10月木院收治的360例脑卒中患 者，根据盐阈将360例患者分为高盐阈组（盐阈20.68%） 210例，中盐阈 组（盐阈=0. 45%） 100例，低盐阈组（盐阈0. 23%） 50例，并对分组患 者分别给予统一低盐低脂饮食和个性化的选择性低盐低脂饮食。结果低 盐阈组与屮盐阈组患者入院时与出院前的盐阈值比较差异无统计学意义 （p>0. 05）o高盐阈组出院前的盐阈值明显低于入院时（p0.05）。高盐阈 组对选择性低盐饮食的满意度明显高于统一低盐饮食

2、（p005）。合计患 者对于选择性低盐饮食的满意度明显高于统一低盐饮食（p0.05）。结论 根据盐阈测定结果，为脑卒中患者进行个体化的低盐低脂饮食指导，既保 证了患者的食欲，补充了营养，又得到了患者的认可，积极配合治疗，值 得推广应用。关键词盐阈；饮食指导；脑卒中中图分类号r473. 74 文献标识码b 文章编号1674-4721 (2014) 08 (a) -0171-03application study of salt threshold determination in the individualized dietary guidance of patients with strok

3、ewu yu-e deng li-mei xiong xi xiao jian-junhoujie hospital of dongguan city affiliated to guangdongmedical college, dongguan 523945, chinaabstract objective to study the application of salt threshold determination in the individualized dietary guidance of patients with stroke. methods 360 cases of p

4、atients with stroke from october 2012 to october 2013 in our hospital were selected and divided into group high salt threshold group (salt thresholdo. 68%, 210 cases), middle salt threshold group (salt threshold=0. 45%, 100 cases), low salt threshold group(salt thresholdo. 23%, 50 cases) according t

5、o the salt threshold, low-fat and low-salt diet and personalied low-fat low-salt diet was given to the 3 groups patient respectively. results the salt threshold in low salt threshold group and middle salt threshold group on admission and prior to discharge was compared respectively, with no statisti

6、cal difference(p>0. 05) salt threshold in high salt threshold group on prior to discharge was lower than that on admission (p0 05) .in high salt threshold group, the satisfaction rate of selective low-salt diet was significantly higher than that of the uniform low-salt diet (p0. 05 ) .of all pati

7、ents, the satisfaction rate of selective low-salt diet was significantly higher than that of the unifonn 1 owsait diet (p<0. 05). conclusion based on the results of the salt threshold determination, take individualized low-salt and low-fat dietary guidance for patients with stroke, both to ensure

8、 the patient' s appetite, nutritional supplements, and has been recognized by the patient, and actively cooperate with the treatment, and it is worthy of promotion and application.key words salt threshold； dietary guidanee； stroke盐阈常用来定性测量人嗜盐程度的高低，是反映人体摄盐量的简单、粗浅的 测定方法，是一个较为客观的反映人体摄盐量及口味咸淡的指标1。脑

9、卒中患者特别是合并高血压病患者常要求低盐低脂饮食，以限制钠盐进入 体内、防止其在体内蓄积，预防再次发生脑卒中。20世纪以來围绕盐与血 压关系的研究，基木肯定了钠盐摄入量与人群血压平均水平及高血压患病 率的关系，得出盐是高血压重要易患因素z的结论2,而高血压史又 是脑卒中患者很重要的危险因素3。研究发现，食盐量过多(>10 g/d) 与高血压、心脏病、肾脏病及诱发脑出血等的发生有直接关系。每日摄盐 量15 g的人群，高血压的发病率约为10%,因此，高盐饮食是高血压的重 耍危险因素4-5 o如果不加选择地限制钠盐摄入，势必会降低患者的食 欲，导致营养不良，另外也会降低患者对治疗的满意度。本研

10、究通过对入 院的脑卒中患者进行统一标准的盐阈测定，根据测定的盐阈值，再给予选 择个性化的饮食指导，逐步降低饮食中的含盐量，最终达到低盐低脂饮食, 从而达到真正的个性化饮食指导，即达到了治疗目的，又保证了患者的营 养，也提高了患者的满意度。1资料与方法1. 1 一般资料 选取2012年10月2013年10月本院收治的360例脑卒中患者为研 究对象，其中男241例，女119例，年龄30-85岁，平均57. 5岁；345 例脑梗死患者，15例脑出血保守治疗患者；全部患者均经头部ct和或mri 证实，全部病例符合1995年第4届全国脑血管病学术会议诊断标准，且 在发病后3个月以内，病情稳定；均无严重的

11、精神、意识障碍，无感觉性 失语，排除吞咽功能评定失败，不能经口进食者。所有患者入院时即山责 任护士进行盐阈测定，根据盐阈测定结果，将360例患者分为三组：高盐 阈组210例（盐阈20.68%）,中盐阈组100例（盐阈=0. 45%）,低盐阈组 50例（盐阈w0.23%）,分别给予统一低盐低脂饮食和个性化的选择性低盐 低脂饮食。1. 2方法1.2.1盐阈测定以0.9%氯化钠液体作为最高浓度，然后用此溶液与 灭菌水分别按照一定比例配制成0.9%、0.68%、0.45%、0.23%和0.12%五 种浓度的生理盐水，具体配置方法如下。0. 9%： 0.9%氯化钠；0. 68%： 3 （0. 9%氯化钠

12、）：1 （灭菌水）；0. 45%： 1 （0. 9%氯化钠）：1 （灭菌水）; 0. 23%： 1 （0. 9%氯化钠）:3 （灭菌水）;0. 12%： 1 （0.9%氯化钠）: 7 （灭菌水）。将配置好的五种浓度的生理盐水放入五瓶容器内备用，患者 入院时即有责任护士对符合条件的患者进行盐阈测定。1.2.2测试方法将配置好的浓度分别为0. 9%、0.68%、0.45%、0. 23% 和0. 12%的生理盐水,依次从低浓度到高浓度用滴管滴在受试者的舌前1/3 处，每一浓度2滴，其感觉出咸味的最低浓度即为盐阈（用表示），每次 换另一浓度的盐水测试前均需冷开水漱口 3次。1.2.3实施 责任护士需要

13、将盐阈测定结果告知患者，并向患者宣教 低盐低脂饮食对脑卒中患者的重要性及脑卒中发生的相关因素等知识，取 得患者配合，宣教完毕发放饮食指导的小册子，对所有患者均实施两种饮 食，然后进行比较。按照患者入院的先后顺序，无论盐阈值高低，三组 患者前2 d均给予统一低盐低脂饮食（含盐量6 g/d）；选择性低盐饮食: 接下来的2 d,根据测定的盐阈值高低，分别给予高、中、低盐阈组患者 以10、6、2 g/d的低盐饮食，其中中盐阈组的两种饮食方式含盐量相同。1.3评价方法所冇患者在入院时及出院前由责任护丄评定其盐阈值，另外通过问卷 调查询问患者对两种饮食方式的满意度和对治疗效果的影响。1. 4统计学处理2.

14、 1三组受试者入院时与出院前盐阈值的比较低盐阈组与中盐阈组入院时与出院前盐阈值比较差异无统计学意义 （p>0. 05）；高盐阈组出院前的盐阈值明显低于入院时，差异冇统计学意 义（p<0. 05）（表 1）。表1三组受试者入院时与出院前盐阈值的比较（, x±s）2.2三组患者对不同饮食满意度的比较低盐阈组与中盐阈组对两种饮食满意度的比较差异无统计学意义 （p0 05）；高盐阈组对选择性低盐饮食的满意度明显高于统一低盐饮食, 差异有统计学意义（p005）；合计患者对于选择性低盐饮食的满意度明 显高于统一低盐饮食，差异有统计学意义（p<0. 05）（表2）。表2三组患者对

15、不同饮食满意度的比较n （%） 3讨论世界卫生组织提出成人盐摄入量5 g/d,中国高血压联盟根据中国的 国情提出了摄入量6 g/do摄取盐愈多，脑卒中的发病率与死亡率也愈高。 研究表明，低盐饮食对预防重症高血压和脑卒屮冇重要意义。调查显示随 着摄盐量的增加（即口味由偏淡、适中至偏咸），脑卒中的危险性也增加2 ,因此，脑卒中患者应低盐清淡饮食，每日摄盐量控制在35 go高 血脂、高血压、脑卒中患者，食盐摄取量最好6 g/d。钠盐摄入过多可使 体内水钠潴留，一方面增加血容量，另一方面导致血管平滑肌肿胀、管腔 变细，血管阻力增加3,因此，脑卒中患者应该提倡低盐低脂饮食，但 是限制钠盐的摄入要考虑的因

16、素是多方面的，包括患者平时的饮食习惯， 营养状态及地域性差异，还有在实施过程中是否有具体可供患者操作的使 用指引，患者是否愿意长期坚持6-7 o反之，如果为了预防再次发生脑 卒中而过度限盐，则容易导致患者长期食欲差，最后营养不良，这也不利 于患者健康。考虑到以上各种因素，同时结合患者的饮食习惯和食物的营养价值， 并尊重患者能接受的低盐程度，在患者原有摄盐量的基础上，采取选择性 的低盐饮食，逐步降低摄盐量，从而逐渐达到预防疾病的效果8。本研 究显示，高盐阈组的患者通过实施选择性低盐饮食，在很大程度上可以降 低其盐阈值，提示通过努力，人的味觉可以慢慢减淡；通过对入院时和出 院前患者盐阈测定的比较，

17、也让患者增加了治疗的信心。文化程度较高的 人对疾病认识的要求强烈，对生活质量的要求也越高，针对盐阈值的不同 实施健康教育，使人们改变不良生活习惯，从而建立良好的生活方式，加综上所述，盐阈测强自我保健能力，使疾病发作次数减少9-10 o 定对脑卒中患者的饮食指导起非常客观的基础判断作用，这让责任护士有 了客观判断患者进食口味咸淡的标准11,不再是以前的凭感觉或凭经 验，从而更冇信心和依据对不同盐阈值的患者做出更个性化的选择性低盐 饮食，真正让脑卒中患者做到既不影响食欲，乂保证营养。此方法简单易 行，值得临床推广应用。参考文献1 de wardener he , macgregor ga. sod

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