窝沟封闭术治疗龋病的疗效分析与临床研究

1、窝沟封闭术治疗齬病的疗效分析与临床研究【摘要】目的：研究分析釉质形成封闭术(est)和普通封闭术(cst) 的临床防舗效果，寻找一个较为理想的窝沟封闭方法。方法：在笔者所在 医院附近辽宁省辽阳市青年街小学校随机选择79岁儿童120名，分为a、 b两组，每组选择新萌出的健康第一恒磨牙80颗，分别采用est和cst两 种方法进行窝沟封闭，12年后进行复查。结果：1年复查结果est组完 整率97. 5%, cst组为90.0%。两年复查结果est组完整率为92. 5%, cst 组为60. 0%,差异均有统计学意义(p<0. 05)o cst组随着时间的延长完整 率下降明显。结论：est法明显

2、优于cst法，est法为较理想的窝沟封闭 方法。【关键词】窝沟封闭；翻病中图分类号r781. 1文献标识码b文章编号1674-6805 (2014) 6-0141-02舗病是口腔科最常见的疾病，发病率很高。712岁儿童为餾病易感 人群，英中牙合面窝沟舗占80%以上。窝沟封闭是一种预防齿禹病的有效方 法，其防頻效果与封闭剂的保存率冇关，而封闭剂的保存率受牙面处理技 术的影响1-3 o不同的封闭方法其防踽效果不同，本文对釉质成形封闭 术(enameloplasty sealant technique, est)和普通圭寸闭术(conventional sealant technique, cst)

3、两种方法的防腳效果进彳亍临床研究，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料在笔者所在医院附近辽宁省辽阳市青年街小学校随机选择79岁儿 童120名，选择新萌出的健康第一恒磨才160颗，分est组、cst组两组, 每组80颗牙。1. 2方法est组用装于慢速钻机上的细金钢砂石针机械的预备窝沟，cst组则 用杯刷清洗窝沟，然后，对牙面进行清洗，酸蚀，干燥，涂封闭剂，光照 使其固化。12年后复查。1. 3统计学处理所得数据采用pems 3. 1处理，计数资料采用字2检验，p<0. 05为差 异有统计学意义。2结果1年复查结果est组完整率97. 5%, cst组为90. 0%。两年复查结果est

4、 组完整率为92. 5%, cst组为60. 0%,差异均有统计学意义（p005）。见 表1和表2。表11年复查结果组别完整（颗）部分脱落（颗）完全脱落（颗）完整率（%）est 组（n二80）78 2 0 97.5cst 组（n=80）72 6 2 90.0表2两年复查结果组别 完整（颗）部分脱落（颗）完全脱落（颗）完整率（%）est 组（n二80 ）74 4 2 92. 5cst 组（n=80） 48 18 14 60.03讨论窝沟封闭效果好坏取决于是否严密封闭窝沟，减少窝沟舗。除了良好 的操作，严密地隔湿，使封闭剂更完整地保留在牙齿上外，窝沟封闭的方 法对于保证理想的封闭效果至关重要。本文

5、对两种窝沟封闭方法进行了临 床追踪观察，1年复查结果est组完整率97. 5%, cst组为90.0%。两年复 查结果,est组完整率92. 5%,cst组为60. 0%,差异冇统计学意义（p0 01）, 表明est法明显优于cst法。cst组随着时间的延长完整率下降明显。窝沟封闭剂z所以能够牢固地黏附于牙合面窝沟上，主要是依靠其树 脂突起嵌入牙釉质酸蚀微孔中，形成机械性嵌合。有人采用电子显微镜观 察了 est及cst法所形成的树脂突，发现est法的树脂突粗壮而且长，cst 法的树脂突则细而短小4-7 0而树脂突粗面长则增强了树脂与牙面的机 械嵌合作用，使树脂与牙面结合得更加牢固，有利于封闭剂

6、的固位。有研 究表明，封闭剂与牙面具有良好的密合性，在临床上也有较好的保存率 8-9o用钻机械性预备窝沟，扩大了駕沟入口，能彻底清除窝沟内的残渣， 冇利于封闭剂流入窝沟，且增加了封闭剂与窝沟的接触面积。机械预备的 关键是选择尽可能细的裂钻或细的金钢砂石针，预备过程中耍细致小心， 不能磨除过多的牙体组织，以不破坏牙合面正常的咬合关系为原则。窝沟封闭剂之所以能够牢固地黏附于牙合面窝沟上，主要是依靠其树脂突起嵌入牙釉质酸蚀微孔中，形成机械性嵌合。有人采用电子显微镜观 察了 est及cst法所形成的树脂突，发现est法的树脂突粗壮而jl长，cst 法的树脂突则细而短小10-13 o而树脂突粗而长则增强

7、了树脂与牙面的 机械嵌合作用，使树脂与牙面结合得更加牢固，冇利于封闭剂的固位。用 钻机械性预备窝沟，扩大了窝沟入口，能彻底清除窝沟内的残渣，有利于 封闭剂流入窝沟，且增加了封闭剂与窝沟的接触面积14-16。参考文献1 苏江龙，江山窝沟封闭术治疗繭病的疗效分析与前瞻性研究j 中华口腔医学杂志，2013, 48 (1)： 31-33.2 张震康，俞光岩实用口腔科学m.北京：人民卫生出版社，2009： 88-93.3 龙三太，苏文杰窝沟釉质成形封闭术治疗餾病的临床分析与进展 性研究j中国实用口腔科杂志，2013, 6 (1)： 51-52.4 张举之口腔内科学m北京:人民卫生出版社，2005： 25

8、1-257.5 张东光，俞未一，孙卫斌窝沟釉质形成封闭术封闭剂渗透性和密 合性的扫描电镜观察j口腔医学,2013, 20 (19)： 262-264.6 宿玉成现代口腔种植学m.北京：人民卫生出版社，2004： 121-129.7 徐君伍口腔修复学m北京:人民卫生出版社，2005： 331-336.8 jeun f, schwartz d e. oniidazole as a single drug in the treatment of mixed-anaerobic infectionsjj ant microbial chemolheagpy, 2011, 37 (10)： 569-57

9、0.9 龙爱婷根尖周炎的临床治疗与前瞻性研究j 中华口腔科杂志, 2010, 35 (1)： 51-52.10凌均？，樊明文牙髓病学m.北京：人民卫生出版社，2005： 220-223.11慕容洋洋，吴丹牙髓炎的临床治疗与口腔医学的研究进展 中华口腔科杂志，2010, 35 (2)： 111-113.12肖明荣.口腔微生物及实用技术m北京：北京医科大学中国协 和医科大学联合岀版社，2003： 101-103.13董婷婷，土贺围手术期采用抗生素防治干槽症的临床研究j. 口腔医学,2009, 28 (1)： 35-36.14慕容丹娜，闻三秀牙周炎的临床治疗与进展性研究j中华口 腔科杂志，2011, 36 (1)： 31-