米索前列醇用于孕7—10周人工流产50例临床分析

1、米索前列醇用于孕710周人工流产50例临床分析摘要：目的：探讨米索前列醇用于孕7-10周人工流产术的临床疗效 及其安全性。方法：将100例孕7-10周妇女分为两组，观察组和对照组各50例， 观察组术前使用米索前列醇舌下含服，対照组术前不用药，观察2组的临 床效果。结果：观察组和对照组比较在缓解疼痛、宫口扩张情况、术中出血量、 降低人流综合症经统计学分析，差异均有统计学意义(p<0. 05)o结论：米索前列醇用于人工流产术提高手术顺应性，不良反应少，安 全，费用低，适于推广。关键词：米索前列醇早孕人工流产术【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879 (2012) 12

2、-0099-01计划生育手术中的人工流产术是避孕失败的补救措施，在临床上广泛 应用。通常人工流产术给患者带来许多痛苦，包括疼痛，人流综合症等。 为减轻或消除这些痛苦体验，我院在人工流产术前使用米索前列醇，既能 有效地扩张和软化宫颈，同时也能降低受术者的人流综合症，减轻患者的 痛苦，费用低廉，并发症少，临床效果良好。现报道如下。1资料和方法 1. 1 一般资料。选择2011年10月至2012年10月在我院门诊进行人 工流产的患者共100例。纳入标准：停经7-10周要求行人工流产者；b超检查证实为宫内早孕；血常规和白带常规正常；无人工流产术 禁忌证，无药物过敏史，无青光眼、心脏病、癫痫、哮喘等米索

3、前列醇用 药禁忌证。采用简单随机分组方法分为两组，每组各50例。其中观察组 初产妇29例，经产妇21例，平均年龄26. 65±1.62岁，平均孕周6.76 ±0. 57周，平均体重48.98±3. 21kg；对照组初产妇28例，经产妇22例， 平均年龄25. 11±1.55岁,平均孕周6. 92±0. 62周，平均体重47. 34± 3. 44kgo两组患者年龄、孕周、体重比较，差异均无统计学意义(p>0. 05)o12治疗方法。观察组术前30分钟舌下含服米索前列醇0. 2mg；空白 对照组术前无用药。两组均行人工流产术，术后1

4、小时观察无异常方可离 去。1. 3临床观察指标。1.3. 1宫口扩张度。判断标准是扩宫器进入宫颈内口冇无阻力。显效: 用6. 5号以上的扩宫器能顺利通过宫颈内口；有效：用5. 5号扩宫器能顺 利通过宫颈内口；无效：需用5号以下扩宫器才能顺利通过宫颈内口。11.3.2疼痛分级标准。按wii0疼痛分级标准，分为4级。0级：无痛, 腰腹酸胀，稍感不适；i级：轻痛，腰腹酸胀可忍受；ii级：明显腰腹酸 胀，伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；iii级：剧烈疼痛，不能耐受，喊叫， 烦躁不安。0级和i级为镇痛有效。21.3.3不良反应及并发症。胃肠道反应：用药后1小时内出现腹泻、 腹胀、恶心、呕吐、胃绞痛等症状。手

5、术其他并发症，如人工流产综合症、 子宫穿孔、吸宫不全、漏吸及宫腔粘连等。2结果2. 1宫口扩张及术中出血比较。观察组和对照组宫口扩张情况、术中 出血量经统计学分析，差异有统计学意义（p005）。见农1。2. 2镇痛效果比较。观察组镇痛有效率优于对照组，差界有统计学意 义（p<0. 05）o 见表 2。2.3不良反应及并发症比较。经统计学分析，观察组人流综合症的发 生明显少于対照组，差异有统计学意义（p0.05）。两组均无子宫穿孔、漏 吸、术后宫腔粘连病例发牛。见表3。表3两组不良反应及并发症情况3讨论人工流产术的机械扩张宫颈和宫腔操作过程使患者产生明显的疼痛 感，加上心理恐惧和精神紧张，

6、给患者带来极大的痛苦和心理压力。随着 社会的发展和人们生活水平的提高，人们对人工流产除了要求优质安全， 还希望舒适减少痛苦。临床上因此出现了无痛人流。米索前列醇是合成的前列腺素类药物，可使胶原纤维分解酶活性增 加，引起胶原纤维分解并排列疏松，软化宫颈，扩张宫颈，同时可兴奋子 宫肌诱发宫缩3,减少子宫出血。本组资料显示，使用米索前列醇后， 宫口扩张冇效率为92%,较对照组冇明显提高；使用米索前列醇的镇痛效 果为70%,对照组仅为12%,两者差异有统计学意义（p0.05）；同时，也 山于米索前列醇的作用，术中出血量较对照组有明显减少。在人工流产过程中，由于疼痛、精神紧张和迷走神经兴奋，患者可能出现人流综合症和胃肠道反应。木组资料也显示，观察组由于提高了手术顺应性，使患者极少发生人流综合症，与对照组相比，差异有统计学意义 (p<0. 05)o综上所述，米索前列醇舌下含服在人工流产术前使用，能在很大程度 上减轻患者的痛苦，使手术易于操作，而且此方法具有安全、有效、简单、 价格低廉、不需要特殊设备和专业麻醉师等优点，非常适合推广应用。参考文献1 白雅卉间苯三酚用于人工流产的临床观察j吉林医学，201