纳洛酮联合山宕碱治疗急性酒精中毒57例临床分析

1、纳洛酮联合山宕碱治疗急性酒精中毒57例临床分析纳洛酮联合山宕碱治疗急性酒精中毒57例临床分析【摘要】酒精，又称“乙醇”是酒类的主要成分。市于人们不 良的生活方式，无节制地饮酒引起急性酒精中毒。目的:探讨对急性酒 精中毒患者采取纳洛酮联合山宕碱综合治疗,全面降低对其预后的 不利影响。方法:通过对112例急性酒精中毒,55例采取单纯纳洛酮 治疗,57例纳洛酮联合山宕碱(654-2)综合治疗，临床对比分析并进 行效果评价。结果:两种治疗方法均可缓解急性酒精中毒症状,并有催 醒效果，但治疗组和对照组比较,p0.05。结论:纳洛酮联合山宕 碱综合治疗酒精屮毒，具有症状缓解快,催醒快，无毒副作用，价廉，简

2、 便易行，可作为治疗急性酒精中毒的常规方法应用于临床治疗。【关键词】酒精中毒;纳洛酮；山宕碱急性酒精中毒是临床常见急症，往往是由于一次性饮入大量酒精 后出现先过的兴奋后抑制的中枢神经系统表现。严重者发生死亡。本 研究使用纳洛酗联合山宕碱(654-2)综合治疗急性酒精中毒57例 效果满意,现报告如下。1.资料与方法1. 1 一般资料。收集2007年5月至2008年6月急性酒精屮毒患 者112例，男102例，女10例;年龄(35±8)岁，随机分为两组:治疗组 (纳洛酮+654-2) 57例,其中，昏唾和意识模糊者37例,请妄和严重共 济失调者20例;对照组单用纳洛酮55例,其中昏睡和意识

3、模糊者36, 谑妄和严重共济失调者19例。两组病例数、年龄、喝酒量、临床表 现等均无显著性差异(p0. 05) o均排除酒精中毒并心脏、脑血管疾 病以及肝肾功能严重损害者。1.2治疗方法。两组均常规进行输液、利尿、护肝、能量合剂。 对照组除常规补液外，静脉注射纳洛酮0. 8mg,然后静脉滴注0. 8mg维 持。治疗组除上述治疗外，加用654-220mg静脉滴注。1.3观察指标。从静脉滴注药物开始计算两组患者症状(呕吐、 语言状态、动作协调、畏寒及低体温木僵状态等)，缓解时间及症状消 失时间。症状消失的标准为患者恢复清酮,请妄、共济失调等症状消 失，能与周围环境正常接触。1. 4统计学处理。计数

4、资料采用x2检验，以p <0, 05为差异有 显著性。2.结果治疗后两组患者均从昏睡或意识模糊中逐渐清醒，请妄和严重共 济失调的症状基本消失,两组间无显著性差异(p >0. 05),但治疗组起 效时间和症状消失时间均明显低于对照组(p <0. 05) o3讨论急性酒精中毒，可促使脑内源性阿片样物质释放增多，导致中枢 神经及其它重要器官的功能损害，乙醇饮入后80%由小肠吸收，约90%在肝脏 氧化。由于高浓度乙醇及其代谢产物乙醛超出肝脏氧化代谢能力而蓄 积，并经过血脑屏障进入大脑，机体处于应激状态，下丘脑释放因了促 垂体前叶释放大量b-内啡肽(b-ep), b-内啡肽与吗啡受体结

5、合使 神经系统出现先兴奋后抑制的状态，并可因脑干麻痹致呼吸中枢抑制 而死亡1 o纳洛酮是通过其特异性阻断脑内阿片受体及降低内 啡肽含量的机制来发挥对急性乙醇屮毒的治疗作用2。近年来已经 广泛推荐用于抢救急性酒精中毒3 o纳洛酮能保护脑细胞，促进脑功能恢复。山宕碱(654-2)是抗胆碱药,能改善微循环，加速代谢,提高酶系统活性,从而减少乙醇的蓄积，减轻酒精中毒症状，加快中毒者的觉 醒速度;另外它能扩张小血管、松弛平滑肌及减少胃液分泌，从而迅速 缓解酒精中毒症状如呕吐、畏寒、低体温及木僵状态等，并且654-2 还能兴奋脑干网状结构的延髓呼吸屮枢，抑制大脑皮层网状结构，从 而协同纳洛酮解除呼吸抑制和中枢抑制状态。本研究表明，两种疗法可缓解酒精中毒症状,并有催酮效果，但纳 洛酮联合山宕碱治疗酒精中毒，症状缓解快，催醒快,无毒副作用， 价廉，简便易行，可作为治疗急性酒精中毒的常规和首选方法推广应 用于急诊临床使用。参考文献1 消洪万，赵晏，译急性酒精中毒jh木医学介绍,1996, 17:464.2 刘东玲，刘炳业盐酸纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效观察j 中华实用中西