以高校艾滋病自我检测为主的咨询服务模式的探索与实践

1、    以高校艾滋病自我检测为主的咨询服务模式的探索与实践    陈星伶 刘美秀 林宇瀚 陈烨 杨晓雪艾滋病自愿咨询检测（voluntary counseling and testing，vct），是指人们在经过咨询以后能够对于是否做艾滋病检测做出自我选择的过程1。在高校开展艾滋病自愿咨询检测服务是进入大学生艾滋病预防、心理咨询、社会支持和关怀工作的契机与关键。广西中医药大学赛恩斯新医药学院的学生组织-青年同伴教育中心为此开展以高校艾滋病自我检测为主体的咨询服务模式的探索与实践，在预防大学生艾滋病的传播，利用同伴教育的服务优势对患者提供情感支持，保障患者

2、的隐私和营造健全的校园氛围以减少对 hiv感染者的歧视，同时为感染者提供免费的检测试剂和适宜的心理治疗与转诊服务等方面都涵盖重要意义。对于作为艾滋病感染高危人群之一的大学生群体而言，推行以高校艾滋病自我检测为主体的咨询服务是十分紧迫的。一、高校艾滋病自我检测为主体的咨询服务的概念和意义：艾 滋 病 自 愿 咨 询 检 测（voluntary counseling and testing，vct）能够提高感染者发现率，是阻断 二代传播的重要手段2。大学生群体是属于易感染艾滋病危险行为人群中的重点人群，因此在高校内进行以艾滋病自我检测为主体的咨询服务，开展针对性的行为干预是艾滋病预防干预非常重要的

3、措施。vct服务是指求询者通过主动咨询获得艾滋病相关知识及个人的危险行为知识，通过自我检测了解自身的 hiv 血清状态，可以减少 hiv 的传播和 hiv 相关的感染3，最大限度发现感染者，并尽早获得治疗与心理建设。与疾控中心等医疗系统下的采样送检的服务相比，自我检测有助于保护个人隐私、提高艾滋病检测的主动性、增强艾滋病检测的便利性，促进早检测早诊断。通过在高校内建立自我检测服务则中心方便有需求学生群体主动检测，加大艾滋病干预措施的力度，有效降低校园艾滋病感染率，以心理咨询、检测、诊疗指导等服务为一体的hiv问诊快速通道，为有需求的同学进行艾滋病知识的相关解答、心理疏导、检测试剂的免费提供以及

4、暴露后紧急阻断指导，同时充分保障其知情权与隐私性。二、高校自我检测在新时期面临的问题虽然艾滋病自检的提出已有30多年的历史，但自检本身仍存在很大争议，仍然存在保护检测者隐私，自我管理风险的权利，检测的需求性，自检的准确性和管理部门的顾虑等诸多问题4。在建立与开展高校艾滋病自我检测咨询模式的过程中，旧的矛盾与新的问题不断碰撞，以现今广西中医药大学赛恩斯新医药学院的自我检测咨询模式下面临的一系列问题进行探索。1.检测试剂的投放与数据回收面临的问题：与以往的不同，是更多的采取“互联网+”的模式，通过网络预约试剂、线上问卷调查及宣传使受检测者的隐私得到保护，面对虚拟的网络世界，受检测者消除顾虑，问卷调

5、查的真实性提高，从而保证数据有效。在试剂的选择上也与以往的的不同，以往高校多采用尿液检测试剂，尿液试剂价格高，检测时间长，人工成本高，且需要当地疾控的支持，如缺失支持或支持中断往往在高校中很难开展，所以此次我们采用血液试剂，成本相对较低，由受检查者自行检测，检测时间短，检测结果自我掌握，隐私性高，在高校可行性更高，由于检测结果由受检测掌握，即使在有提供的网络咨询和问卷调查下，数据回收以及真实性受一定影响，受检查者自行检测由于操作与认识的不足，检测结果也存在误差，此为现阶段的模式下面临的新问题。2.受检测者的心理咨询与指导：很多高校检测点由专业心理老师提供的为面对面的心理咨询，受检测者面对陌生的

6、老师并不能很快的建立起信任所以往往不愿接受心理咨询，因此我们采取网上心理咨询的模式，通过网络接触，并且咨询中心的工作人员以掌握的同伴教育知识的同龄人与受检测者的交流，受检测者倾诉意愿提高，但工作人员在专业上的不足与自身知识结构受限只能提供简单的指导，这也是我们面临的新问题。3.受检人数低由于社会对艾滋病患者畸形的观念，且自检试剂作为预防艾滋病中较新颖的方式，存在主动检测人数少与接受度不高的问题，宣传力度更是直接影响项目开展的成效，对比其他检测点的宣传增加对特殊人群的针对性宣传，但通过光靠校园宣传远远不够，仍需社会机构的广泛推广。三、开展服务实践1.开展调查对象与方法1.1 对象 广西中医药大学

7、赛恩斯新医药学院的在校大学生.1.2 方法1.2.1 问卷调查采用问卷网统计报表进行调查，我院匿名自愿的方式填写。问卷内容主要包括艾滋病基本知识、防艾生活技能、性行为、vct接受情况等。1.3结果以1040份有效调查问卷的结果为分析依据，性行为与cvt接受意愿的调查见表1发生过性关系的人数占8.76%，共91人，其中有79人在发生性关系前主动提出戴避孕套。在没有发生过性关系的人群中，若发生性关系，要求对方戴避孕套的人数占97.75%，可见学生在安全方面的意识是很强的。若被恶意报复用带血液的针头袭击受伤，或者被骗身，再或者被强迫发生性关系等情况下，会怀疑自己感染艾滋病的人占94.2%，体现出绝大

8、部分人对感染风险的重视和关注以及对患艾滋病存在忧虑心理。在青年学生群体中的重点人群，如有性生活，高危性行为等的重点人群，假如感染了艾滋病，有98.75%的人想去检测，其中有37.69%的人害怕被别人知道自己去检测，可见部分人对检测有保密性的需求。但是，只有55.38%的人听说过艾滋病自检试剂，说明学生对检测试剂方面的知识内容有所欠缺。受调查的人群里，在进行防艾讲座后仅有46.83%的人对学院的防艾工作了解。见表2綜上所述，由于学生自身心理因素、知识因素、所处环境因素的影响，造成对艾滋病自我检测方面的了解度较低，对检测相关方面的咨询服务有一定的需求性。2.开展步骤2.1宣传与联系校青年同伴教育中

9、心通过在广西中医药大学赛恩斯新医药学院每年开展的性教育与防艾教育的新生入学讲座中，宣传艾滋病自我检测试剂，亦同期通过张贴自我检测试剂相关知识海报、发放艾滋病自我检测试剂宣传单以及网络、公众号宣传等形式，让有需求检测的学生群体可以通过网上联系或者电话联系的方式及时联系检测服务点的专线咨询服务人员。2.2线下沟通与专线的咨询人服务员取得联系之后，有需求的学生可以自由选择时间在艾滋病自我检测咨询办公室或者自定地点与服务人员进行面谈，为其提供免费的咨询服务，并在详细了解情况之后，為学生解答有关艾滋病检测试剂和艾滋病传染等问题。确保其真正的了解艾滋病以及艾滋病自我检测试剂的使用方法。2.3试剂发放为受检

10、测者免费提供血液和唾液两种检测试剂，遵照其意愿选择，让受检测者自行返回私人场所采样检测。检测后回收检测结果数据并及时向上级疾控中心汇报统计。若有检测结果为阳性者发现，将尽快进行药物阻断、早期治疗和心理建设。2.4后期心理辅导在受检测者检测之后，依然保持与其联系;检测结果为阴性。若受检测者是在窗口期之后才进行检测，就表示体内没有艾滋病的感染;如果是在窗口期前进行检测，也不可完全排除患有艾滋病的情况，需交代受检测者需定期检查，及早发现艾滋病病毒，同时安抚受检测者情绪，避免出现恐艾心理。检测结果为阳性。表明受检测者体内已被艾滋病感染。此时服务人员会对患者进行心理沟通，以同龄人的身份和心态与患者交谈，

11、采取劝导启发鼓励等方式，帮助患者正确认识问题，增强患者自尊心与信心，尽可能消除患者忧虑。必要时服务点将联系专业的心理医生对其进行心理疏导。只有让患者心理恢复良好，才能使其产生积极情绪配合治疗，同时防止艾滋病患者出现心理扭曲对社会造成危害。四、结语作为高校艾滋病预防工作的一部分，同时也是社会疾病防控工作的一部分，以高校艾滋病自我检测为主的咨询服务工作的有序开展受高校领导和当地疾控中心的影响。高校艾滋病自我检测咨询服务点的组织建设和高校青年同伴教育中心有效结合在一起，有利于高校学生人群更容易接受，主动检测。高校艾滋病自我检测服务在高校艾滋病防治工作中发挥着非常重要的作用。参考文献：1voluntary counseling and testing（vct）. unaids. unaids techni-cal update . 20002余林，黄玉玲，钟炳志，谢天，李贵华，张建新，田宇，周鼎伦.防治艾滋病生活技能对青年学生自愿咨询检测的影响探讨j.预防医学情报杂志，2019，35（06）：540-544.3huan x， t