羊水过少超声教案

1、密 封 线住院医师规范化师资培训教学授课章节：羊水过少师资培训方向：专科使用教材：临床超声医学（1版）穆玉明主编，人民卫生出版社，2012年编写时间：使用时间： 教 学 要 求掌握内容1. 羊水过多的超声诊断要点 2. 羊水量的估计 熟悉内容1. 羊水过少的病因 2. 羊水过少的侧量注意事项 了解内容1. 羊水过少的病理 2. 羊水过少的临床表现教学重点1. 羊水过少的超声诊断要点 2.羊水过少的病因 教学难点 1. 羊水量的估计 教学方法与手段教学方法：1.启发式教学；2.归纳复习教学；3.互动教学法；4.演示教学法。理论联系实际使学员记得更深刻。教学手段：多媒体与传统教学相结合教学手段。教

2、学内容与组织安排1. 羊水过少的病理 3分钟 2. 羊水过少的病因 5分钟 3. 羊水过少的临床表现 5分钟4. 羊水过少的超声诊断要点 15分钟 5. 羊水量的估计 10分钟6. 羊水过少的侧量注意事项 2分钟依托病例病例：患者28岁，孕35周，晨起自觉阴道流水，逐渐增多，随来我院进行检查，了解胎儿宫情况超声提示：宫内见胎儿回声，胎头位于下腹部，双顶径92mm；可见胎心及胎动，胎心率145次/分；胎儿脊柱排列完整，呈串珠样改变，弯曲度正常，股骨长70mm；胎盘位于右侧壁，成熟度2+级； 21 0羊水最大深度|mm； 0 17超声提示：晚期妊娠，单活胎，头位。羊水少膀胱未见异常 羊水过少 学生

3、特点分析1. 学生构成：为住院医师规培学员，具有本科学历2. 知识结构：具备良好的解剖、病理生理学知识3. 学习能力：具备较强的主动学习能力4. 学习态度：具有较强的学习欲望，学习态度端正教学提纲1.羊水过少的病理 2. 羊水过少的病因 3. 羊水过少的临床表现4. 羊水过少的超声诊断要点 5. 羊水量的估计6. 羊水过少的侧量注意事项 教学内容 （一)羊水过少的病理羊水产生受阻或羊水去路加速（2） 羊水过少的病因胎儿畸形；泌尿系统畸形多见，股胎儿肾缺如、肾发育不全、肾发育不全、尿路梗阻胎盘功能减退：宫内慢性缺氧胎儿血液重新分配肾血流量减少尿量减少羊水过少羊膜病变：某些原因不明的羊水过少考虑与

4、羊膜病变有关胎膜早破：羊水外漏组度超过生成速度。孕妇血容量不足血浆渗透压升高胎儿血浆渗透压升高尿液孕妇服用某些药物羊水过少（3） 羊水过少的临床表现1. 子宫与胎儿均小于孕周大小，胎儿活动受限，常取臀位，产时进展慢，胎儿死亡率高。（4） 羊水少的超声表现子宫小于孕周，因羊水少，子宫紧包胎儿，失去羊水这个良好声窗的作用，至使观察胎儿受到影响，胎儿及其内脏结构均显示欠清；胎儿活动受限。从四个象限测量羊水的最大深度估算羊水量。（5） 羊水量估计与羊水过多的羊水定量估计方法相同。1. 单一最大羊水暗区垂直深度AFV3cm为羊水过少，1cm为严重羊水过少。2. 羊水指数法AFI8cm为诊断羊水过少的临界

5、值，5cm为诊断羊水过少的绝对值。（六）注意事项1.测量羊水池深度时，不要把脐带的暗区当成羊水测量，尤其在无羊水的时候，彩超可帮助鉴别。2.中期妊娠羊水过少提示有胎儿泌尿系统发育不良，羊水过少出现的时间越早，胎儿畸形的可能性越大。3.晚期妊娠羊水突然减少预示胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧。 （小结 羊水过少的病理一般是羊水产生受阻或羊水去路加速，羊水过少的病因有胎儿畸形，胎盘功能减退，羊膜病变，胎膜早破。超声检查时要注意.测量羊水池深度时，不要把脐带的暗区当成羊水测量，尤其在无羊水的时候，彩超可帮助鉴别。中期妊娠羊水过少提示有胎儿泌尿系统发育不良，羊水过少出现的时间越早，胎儿畸形的可能性越大。晚期妊娠羊水突然减少预示胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧。要是掌握羊水过少的评估方法。复习题1.羊水过少的超声诊断？案例：患者28岁，孕35周，晨起自觉阴道流水，逐渐增多，总觉胎动减少，随来我院进行检查，了解胎儿宫情况超声提示：宫内见胎儿回声，胎头位于下腹部，双顶径89mm；可见胎心及胎动，胎心率90次/分；胎儿脊柱排列完整，呈串珠样改