经直肠超声检查技术（可编辑）

1、经直肠超声检查技术n1 jlngzhi changchaoshengjianchaji shu英文参考 transrectalultrasonography;transrectalultrasound名称经直肠超声检查技术适应证经直肠超声检查技术适用:n1 直肠病变（1）大便次数频繁或形状改变。（2）黏液脓血便或原因不明便血。（3）慢性腹泻伴消瘦。（4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。（5）肛门指诊发现直肠内肿块。（6）直肠癌的术前分期。（7）直肠周围慢性脓肿。2前列腺、精囊、膀胱病变（1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹壁超声检查未能明确诊断者。（2）前列腺疾病（肿瘤、

2、增生、炎症等）。（3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。（4）精囊疾病，如炎症、结石、肿瘤等。（5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。3检测子宫、附件病变（宜采用端扫式探头）。禁忌证1急腹症与严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。肛 管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿和肛裂及严重痔 疮伴出血等。2.肛管、直肠狭窄。3 宜肠或乙状结肠内异物未取出。4.精神病患者或不合作者。5 孕妇与月经期。6严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、 脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期。如必须 检查，应做好充分的术前准备，除操作谨慎轻柔外，应在内科医生监 护

3、下进行。准备1 将双平面或端扫式直肠腔内超声探头用干净薄乳胶套（或避孕套） 套上，底部用橡皮筋扎紧。如使用双平面探头可于注水孔内注入清水 2030ml后再将水抽净以排除乳胶套与探头之间的空气。2 病人准备（1）了解病情和病史以及既往有关检查资料。（2）检查前向患者做好解释工作，说明检查目的，消除患者紧张情 绪，以得到患者的配合。（3）行直肠疾病检查者，于检查前两天进食少渣饮食，术前一天进 流质食物,可口服菴麻油30ml或其他缓泻剂。检查前2h温水灌肠1 2次，以清除直肠内与肠壁上残渣后，再保留200300ml生理盐水 于直肠内。（4）行前列腺、膀胱、精囊腺、子宫、附件检查，于检查前灌肠以 排空

4、直肠内容物。方法1 体位（1）左侧卧位，两腿屈起弯曲身体，使两膝部尽量靠近脐部，这是 最常用的直肠腔内超声检查的患者休位。（2）膝胸位，患者俯卧，双膝屈起跪伏在床上，胸部着床，臀部抬 高，脊柱与床呈近45。角。身体短小与肥胖患者可采用此体位检查。（3）截石位，需使用专用检查台，患者仰卧，两腿放在腿架上，将 臀部移至检查台边。过度肥胖患者，因侧卧位不易暴露肛门，可采用 此体位，目前少用。2探测技术患者取舒适的体位后，暴露臀部与肛门，检查者戴手套先行肛门指诊 检查，初步了解病变部位与范围，再将涂有耦合剂的直肠腔内超声探 头插入肛门，插入时嘱患者张口深呼吸，并放松腹部与肛门。开始先 将探头方向指向脐

5、部，进入肛门并通过肛管后，再将探头方向指向紙 骨岬，顺利到达直肠壶腹部后再略指向脐部，插入时可边旋转探头， 边观察边向前推进，直到直肠上段，此时探头伸入约1215cm。如 使用双平面探头应依检查需要交替使用线阵平面与扇形平面。3 观察项目(1) 直肠壁黏膜是否光滑，肠壁是否增厚以及肠壁周围情况。(2) 直肠肿瘤的位置、范围及与肛门的距离。(3) 直肠肿瘤侵入肠壁深度并据此进行分期。(4) 直肠周围淋巴结转移情况。(5) 直肠周围脏器如膀胱三角区、尿道内口附近、前列腺、精囊腺、 子宫与卵巢等是否受累。（6）直肠壁周围间隙是否有慢性脓肿或其他病变。（7）前列腺是否增大，有无增生、慢性炎症或肿瘤。精囊腺有无增 大、炎症、肿瘤等病变。注意事项1