白内障复明手术的临床分析

1、白内障复明手术的临床分析卢丹(惠州市中大惠亚医院眼科516000)【中图分类号】r776.1【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 ( 2013) 12-0199-02【摘要】目的 探讨白内障复明手术的临床疗效。方法 对2010年1月至2012 年1月我院收治的260例白内障患者中采用小切口白内障囊外摘除联合人工晶体 植入术治疗白内障的临床疗效，并观察术中、术后并发症以及术后的视力恢复状 况。结果 术后一个月后的随访中全部患者的最佳矫正视力(bcva)小于0.05者为 3例,脱盲率为98.85%； 0.050.3者19例，大于等于0.3者238例,脱残率为 91.54%。手术常见并发症

2、有：虹膜脱出、后囊膜破裂、瞪孔轻度上移以及前房纤 维素性渗出等。结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术应用在白内障 患者复明中安全、可靠并且疗效显著，值得在临床上进行更进一步的推广使用。【关键词】白内障手术并发症白内障是最常见的眼部疾病之一，同时也是我国眼病患者致盲的首要原 因1。然而随着我国人口老龄化程度的不断增加，每年白内障患者也在不断增 长。因此，对于如何解决白内障复明手术的滞后成为了一个急待解决的问题。为 了进一步探究和验证白内障复明手术的治疗效果，木文作者回顾性分析了我院曾 治疗的260例白内障患者的临床记录资料，具体情况现整理报道如下：1资料与方法1.1 一般资料2010年1月

3、至2012年1月我院救治的白内障患者260例，其中124 例，女136例，年龄1882岁，平均年龄57.3岁。其中老年性白内障194眼, 先天性白内障21眼，外伤性白内障32眼，并发性白内障13眼。术前行常规全 身检查，全部病例己排除其它眼部疾病。术前三天使用抗牛素眼药水进行点眼。1.2治疗方法1.2.1术前准备术前对患者的血糖、胸透、心电图进行常规检查。术前三天点氯霉素滴 眼液，3次/天。术前1天，对患者进行结膜囊冲洗，并局部点0.25%的氯霉素滴 眼液。术前使用美多丽散瞳点眼，每5min点一次，共点3次。之后使用2%的利 多卡因3ml进行球后阻滞麻醉，用开睑器开睑。1.2.2手术方法患者取

4、平卧位，用开脸器开脸后，使用丁胺卡钠注射液对结膜囊进行冲 洗。顺着上方角膜边缘将球结膜剪开，烧灼止血，沿角膜缘后约2mm行约6mm 长的反眉形切口,沿角膜缘前约1.5mm处对前房进行穿刺，并向其中注入粘弹剂, 于右上角膜缘内进行侧向切口并采用连续环形撕囊或者开罐式截囊进行水分离, 进而将核松动，脱入前房，将内切口扩大并呈现倒梯形状。在核与后囊之间以及 核与角膜之间注入黏弹剂，将晶状体圈匙伸入核下将其取出，若核较大可将其劈开 或将切口适度扩大。将前房、囊袋内注入粘弹剂，随后把人工晶体植入睫状沟或 囊袋内，并调整晶体前后祥角至合适位置，吸出前房内黏弹剂以及残留皮质，加深 前房。将切口缝合以关闭切口

5、。于结膜下注射地塞米松2.5mg+庆大霉素 2&times;104u,清洁后包扎术眼。术后应使用相应抗生素及皮质激素3天。1.3评价标准根据世界卫生组织和国务院制定的盲和低视力标准：最佳矫正视力 &lt;0.05者为盲；0.05到&lt;0.3者为低视力;&ge;0.3者为脱残3。2.结果2.1术后视力术后三天、一周及一个月的随访结果如下表1所示：表1术后不同时期视力分布情况吋间例数<0.05 0.050.3& ge;0.3脫盲率脱残率三天260112722295.77%85.38%一周26052523098.08%88.46%一个月2603192

6、3898.85%91.54%注:&ge;0.05者为脱盲；&ge;0.3者为脱残2.2手术并发症全部患者手术均无继发性前房出血等严重性的并发症。术中产生的并发 症有:虹膜脱出5例占1.9%；后囊膜破裂6例，占2.3%,但均发现及时并得到有 效控制。术后并发症有：瞳孔轻度上移4例，占1.5%o前房纤维索性渗出6例， 占2.3%,经治疗后渗出被吸收，角膜恢复正常。3 讨论在我国白内障是最为常见的致盲眼部疾病之一，一般而言50岁以上的 老年人对该病的发病率显著偏高。但由于受传统观念以及白内障手术不了解，导 致仍有一些老年白内障患者不愿接受手术治疗，延误了治疗吋机，对患者及其家 属造成

7、巨大的痛苦。故对于早期的白内障患者应该防止过度疲劳用眼，以不觉疲劳为度，尽 量避免长时间在光线昏暗的环境下工作学习。避免接触辐射线以及长波紫外辐射。 坚持正确按摩眼部穴位，合理调整饮食结构，保持积极乐观心情。近些年来，随着医疗科技水平的不断发展，对白内障的治疗方法也是越来越多， 其中小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术存在明显的优点，其主要是因为 该手术的费用低，并发症少，安全性高，而口可以为患者提供较好的裸眼视力3。在该研究中，考虑到患者发病年龄偏高，心理素质及与医生的配合能力 较差。我们采用了较为安全的球后阻滞麻醉。260例患者经一个月后的随访观 察脱盲率已达98.85%,脱残率达91.54%,治疗效果显著。综上研究结果显示，小切口白内障囊外摘除联合人工晶体槓入术对白内 障患者的治疗中确有经济安全有效的优势，是值得进一步推广的治疗方法。 参考文献i 黄凌飞，胡不清，闵晓珊.基层医院白内障复明手术446例临床分析j.中国 医师杂志，2002,4(4):416-417. 张士元我国片内障流行病学调查资料分析j.中华眼科杂志,1999, 35 (5):