磁共振弥散加权成像诊断短暂性脑缺血发作的临床研究

1、磁共振弥散加权成像诊断短暂性脑缺血发作的临床研究摘要目的探讨磁共振弥散加权成像(dwi)在短 暂性脑缺血发作诊断和治疗中的临床价值。方法对60例 短暂性脑缺血发作患者进行常规mri检查以及dwi检查。结 果60例短暂性脑缺血发作患者中，磁共振弥散成像提示34 例tia患者有脑缺血性异常表现(阳性率57%)； 19例患者 常规mri提示有脑缺血性异常表现(阳性率32%),两种检查 结果比较有显著差异。结论dwi能早期准确诊断tia的病 变部位、范围等情况，有助于指导诊断治疗。关键词短暂性脑缺血发作；磁共振；弥散加权成像中图分类号r743. 31； r445. 2 文献标识码b 文 章编号1673

2、-9701 (2013) 11-0099-02短暂性缺血发作(transient ischemic attack, tia) 是近期发生缺血性脑卒中的重要危险因素，及时诊断并给予 治疗干预十分重要，然而目前尚没有早期诊断tia的成熟有 效方法1;有研究发现 dwi (diffusion-weighted imaging) 异常病灶和表观弥散系数(apparen t diffusion coefficient, adc)异常可以早期诊断tia。本研究对 60例tia患者进行常规mri和dwi检查并加以比较，探讨 dwi检查对诊断和治疗短暂性缺血发作的临床意义。1对象与方法1.1研究对象选取200

3、8年6月2012年7月间在我院神经内科住院 的60例短暂性缺血发作患者，mri检查均在tia发作24 h 内进行，其中男31例，女29例，年龄4086岁，平均（60. 7±9. 3）岁；平均发作持续时间（6.2±4. 1） h。tia 诊断标准参照中国急性缺血性脑卒中诊治指南20103如 下：突然发病，症状即刻达到高峰；患者出现短暂局灶性神 经功能障碍，并在24 h内完全恢复至正常；其临床表现完 全可用某一具体脑动脉病变来解释；在tia间歇期，患者无 任何神经系统体征；病情通常反复发作，而且临床表现刻板; 患者为老年人或有动脉硬化等危险因素。排除标准：mri证 实有颅内出血

4、、肿瘤、颅内感染和本次症状有关的脑梗死病 灶；安装心脏起搏器、血管内支架等不能完成mri检查的患 者。本研究方案经广东省茂名农垦医院伦理委员会审核通 过，患者或家属签署书面知情同意书。1.2研究资料的采集收集患者一般资料（包括年龄、性别、危险因素等）、 tia症状以及持续时间、发病到mri检查的时间，对于多次 发作的记录发作时间最长的一次，对于频繁发作的记录最后 一次发作到mri检查的时间。1. 3 mri和dwi影像学检查的方法采用siemens 1. 5t超导型磁共振成像设备(正交头部 线圈)，扫描序列如下：横断位t1wi、横断位t2wi、横断位 快速液体信号抑制反转恢复序列(t1wits

5、e-flair)和单次 激发平面回波(single shot echo planar spin echo imaging, ssepi)序列；dwi使用ssepi序列(启用3个弥 散梯度场b二0、500和1 000 s/mm2),扫描矩阵128x128, 重建矩阵 128x128, f0v 24 cmx24 cm, tr/te 6000 ms/70. 5 ms,信号采集次数2次，成像时间56 s。所有序列扫描自颅 底至颅顶18层，层厚6. 0 mm，间隔1. 0 mm,系统自带软件 得出adc图像，dwi和adc图像由影像学专家和神经病学专 家联合判断。dwi阳性定义：弥散梯度场b二1 000 s/mm2的 图像上表现为