类风湿关节炎患者的HLA-B27检测研究

1、类风湿关节炎患者的hla-b27检测研究梅冬1阮彩莲2通讯作者1陕西省延安大学附属医院陕西延安716000;2陕西省延安大学医学院陕西延安716000【摘要】目的：探讨类风湿关节炎hla-b27阴性的患者与阳性的患者其临床 表现、体格检查及实验室检查的差异，为hla-b27阳性的ra的早期诊治、疾病 进展、判断预后提供线索和依据。方法：随机收集了 2011年12月至2012年12 月在住院诊治的口8例ra患者的相关临床资料，应用spss软件进行数据统计分 析。结果：两组患者首发症状均为手指的近端指间关节，阴性组为左手近端指间 关节，占14%,阳性组为右手近端指间关节，占79%o结论：b27阳性

2、的ra 受累关节数目多，以大关节受累为主，舐骼关节及靓关节亦可受累。b27阳性 的ra患者其晨僵时间评分均高于b27阴性的ra, b27阳性的ra其疾病活动性 及炎症指标均高于b27阴性的rao【关键词】类风湿；关节炎；hla-b27检测【中图分类号】r59322【文献标识码】b【文章编号】1674-8999(2013)08-0144-021一般资料与方法11 一般资料:临床观察病例资料为随机收集2011年1月2012年12月风湿免疫科住院治疗的118例ra患者。12评测标准：结合1987年美国风湿病学学会(acr)类风湿关节炎分类标准。关节肿胀数：入院后医牛观察到的患者的肿胀关节数目。关节疼

3、痛数: 入院后医牛观察到的患者的疼痛关节数目。紙骼关节压痛：舐骨外侧缘和骼骨 内侧斜面中耳状关节面彼此产生的关节压痛。骯关节压痛：股骨头与髓臼构成 的关节压痛。1 3统计学处理:采用spss170软件进行统计分析，计量资料用&chi;&plusmn;s表示，两组均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用方 差分析，两变量间的相关性分析采用spearman&rsquo;s相关分析，计数资料比 较采用&chi;2检验，p<001为差异具有统计学意义。2结果与讨论2 1结果2 11关节受累整体现状:两组患者首发症状均为手指的近端指间关节,阴性组为左手近端指间关

4、节，占14%,阳性组为右手近端指间关节，占79%。b27阴性组关节受累情况:左侧颍颌关节1、右侧颍颌关节1、左胸锁关节1、 右胸锁关节0、左手近端14、右手近端13、左手掌指12、右手掌指12、左手远 端1、右手远端1、左腕8、右腕9、左肘4、右肘4、左肩8、右肩7、左膝13、 右膝12、左踝6、右踝5、左足6、右足6、左競0、右競0。b27阴性组往往集 中于掌指关节、近端指间关节等等，其比例依次能够达到27%、24%；但是膝关 节和肩关节同样非常的普遍，其比例能够达到25%、15%。b27阳性组关节受累情况:左侧颍颌关节8、右侧颍颌关节9、左胸锁关节1、 右胸锁关节1、左手近端76、右手近端

5、79、左手掌指66、右手掌指66、左手远 端4、右手远端7、左腕80、右腕84、左肘55、右肘53、左肩63、右肩50、左 膝89、右膝83、左踝60、右踝57、左足45、右足52、左髓8、右髓0。阳性组 往往集中于膝关节、踝关节、腕关节，其实际比例能够达到16%、15%；但是近 端指间关节和掌指关节所占比例能够达到14%、12%。212紙骼、髓关节受累状况:b27阴性组无腰紙部、髓关节受累症状及体征。在阳性组之内产生了腰紙部疼痛的病人共计口人，其实际比例达到了 h 34%, 出现了競关节疼痛的病人共计11人，其实际比例能够达到11 34%,出现了髓 关节压痛的共计8人，其实际比例能够达到82

6、5%,出现了髓关节受累的病人共计19人，双方存在非常明显的不同。213关节疼痛及肿胀状况:两组患者受累关节的疼痛及肿胀数0有显著差别。b27阴性组，受累关节的疼痛数目最少0个，最多30个，平均6 90&plusmn;7 10个；b27阳性组，受累关节的疼痛数目最少4个，最多40个， 平均15 43&plusmn;9 85个；p<001,两组之前有显著统计学差异。b27阳性组，受累关节的肿胀数目最少0个，最多24个，平均5 67&plusmn;6 72个；b27阳性组，受累关节的肿胀数目最少0个，最多38个，平均13 30&plusmn;8 93个；p<

7、;001,两组之前有显著统计学差异。214晨僵吋间:b27阴性组晨僵吋间为0360min,基本上保持在7048&plusmn;104 31min, b27阳性组晨僵口寸间基本上保持在0到600min,双方 存在非常明显的不同。3讨论类风湿关节炎的临床特点为累及近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、 肩关节、膝关节和足趾关节最为多见；颖颌关节、胸锁关节也可受累，并伴活动 受限；紙骼关节及競关节受累不是非常的普遍。在这次分析过程中了解到从发病 最开始很多病人非常主要的疼痛部位主要为近端指间关节，阴性组病人往往集中 于膝关节、膝关节、肩关节、足趾关节、膝关节，无腕关节、肘关节受累；阳性 组

8、病人在出现病症之后往往集中于腕关节、肘关节、膝关节、膝关节、肩关节, 存在非常明显的受累现象。阴性组通常情况下为小关节受累，但是阳性组犬、小 关节都出现了一定程度的受累现象，和王怀光研究结果基本相符合。通过调查能 够了解到脊柱关节病关键涉及中轴关节，以腰舐、脊背非常的普遍，在这次分析 过程内进行分析的所有病人之内出现了腰舐部疼痛的共计11人，出现了髓关节 疼痛的共计人，出现了競关节压痛的共计8人，都是b27阳性组，通过调查 能够了解到ra病人舐骼关节有放射学方面调整的可能性基本上为70%； b27阳 性的ra病人非常可能产生紙骼关节的调整，同时放射学分级非常的明显，b27 阳性类风湿关节炎转变

9、成强制性脊柱炎和脊柱关节病的机率非常高。两组患者受累关节的疼痛及肿胀数目有显著差别。在阴性组之内，受累关节 疼痛总量基本上保持在0到30范围之内，b27阳性组，受累关节总量基本上保 持在4到40范围之内，双方存在非常明显的不同。能够充分的展示b27阳性类 风湿性关节炎越发恶化。类风湿关节炎最重要的早期信号是晨僵，即早晨起床吋感到某些关节发紧、 僵硬，其至少持续15min以上，且程度较重。在这次分析过程内类风湿关节炎 b27阴性组晨僵吋间基本上保持在7048&plusmn;104 31min,阳性组晨僵吋间基本上保持在150 19&plusmn;157 67mino双方存在非常明显的不同。4结论41b27阳性的ra受累关节数目多，以大关节受累为主，紙骼关节及髓关节亦可受累，而b27阴性的ra受累关节数目少，大、小关节均可受累，紙骼关 节及競关节亦无受累，b27阳性的类风湿