腹部超声及阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用比较

1、腹部超声及阴道超声在诊断早期异位妊娠的应用比较伍雄俊(湖北武穴市第二人民医院超声科 435411)【摘要】目的比较腹部超声和阴道超声在诊断早期异位妊娠方面的准确性。方 法 选取我院收治的已确诊为异位妊娠的患者114例，分为甲，乙两组，甲组通 过腹部超声检查确定异位妊娠的阳性检出率，乙组通过阴道超声确定异位妊娠的 阳性检出率，对两组异位妊娠阳性检出率进行比较。结果 甲组患者阳性检出率 为64.91%;乙组患者阳性检出率为91.23%;甲组阳性检出率高于乙组(pv0.05),具 有统计学意义。结论 阴道超声对异位妊娠的阳性检出率明显高于腹部超声检出 的阳性检出率，是较为有效的异位妊娠检查方法，对异

2、位妊娠患者的进一步诊断 具有重要意义。【关键词】异位妊娠超声 腹部超声阴道超声【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 21-0231-02异位妊娠的早期诊断尤为重要，不仅可以使患者减少损伤、减小失血量、 而且患者恢复较快，是当前妇产科临床关注的课题。检查过程中，患者肥胖程度， 膀胱的充盈程度，肠道内气体及以前手术遗留的疤痕组织常常影响腹部超声的检 测结果，而阴道超声检查完全可以避免这些因素的干扰，相对的较为准确、清晰 lo现将我院试验结果如下：1资料和方法1.1临床资料选取我院2010年4月至2012年4月收治的已确诊为异位妊娠的患者 口4例，随

3、机分为甲组和乙组，每组57例，甲组年龄在18-35岁，平均年龄(255±1.3)岁;乙组年龄在1934岁,平均年龄(25.0±1.4)岁, 均有停经史，停经31-46天，无出血史，两组患者无明显差异，具有可比性。1.2检查方法：检查仪器采用飞利浦hd9 “博影”彩色多普勒超声系统，腹部超声采用 v73探头，探头频率为3.5mhz,阴道超声采用v94v探头探头频率为5.5 mhz。腹部超声检查：取仰卧位，探头于腹部耻骨联合上进行纵切、横切、斜 行的探查，观察子宫形态大小及盆腔脏器情况。阴道超声检查：令患者排空膀胱，暴露外阴部，取膀胱截石位，将阴道 探头

4、外罩顶端装套有少量耦合剂的一次性避孕套，自阴道外口轻送入阴道直至阴 道穹隆，做全面的纵切、横切及冠状切，以便详细的观察子宫内膜厚度、形态及 宫腔状况。1.3观察指标腹部超声异位妊娠的表现：子宫增大，内膜增厚，附件区可见混合性回 声包块，边界不清，形态不规则，甚至可见闪烁的心管搏动。阴道超声的表现：可见包块与周围组织或卵巢相连，包块内可见妊娠囊， 卵黄囊和（或）胚芽，甚至胎心搏动，或伴有盆腔少量积液，部分异位妊娠患者为 破裂型，盆腔内可见游离液性暗区。1.4统计学处理对记录的数据进行统计学处理，采用spss15.0软件进行分析，计数资 料采用χ2检验，p<0.05,

5、具有统计学意义。2结果2.1两组患者检查结果甲组检出异位妊娠的阳性率高于乙组（p<0.05）,具有统计学意义。见表k 表1 两组患者经不同部位超声检查进行手的临床结果例（）3讨论异位妊娠作为妇科常见的急腹症，近年来发病率呈上升趋势，其发病原 因常与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、 受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关2。如子宫肌瘤等位于输卵管周围的 肿瘤，常压迫到输卵管，使输卵管不通畅，进而导致受精卵的运行受到阻碍以及 既往异位妊娠史亦与可引发异位妊娠的发病。输卵管的粘膜下组织及肌层部适应 胎儿的生长发育，但输卵管管壁较薄，且管腔狭小3。异位妊娠发病较急

6、，且 病情往往严重，可能会危及生命，因此较早的诊断早期异位妊娠尤为重要，是当 前妇产科临床关注的课题。检查过程中，患者肥胖程度，膀胱的充盈程度，肠道 内气体及以前手术遗留的疤痕组织常常影响腹部超声的检测结果，并且探头频率 低，图像质量较差，易漏诊，检查吋需要患者膀胱充盈也会给患者带来不适，而 阴道超声检查完全可以避免这些因素的干扰，相对的较为准确、清晰。阴道超声 的敏感性，特异性均较高，可明确附件包块与子宫、卵巢的位置，能够提前-周 发现异位妊娠，为异位妊娠导致的大出血的抢救吋间。研究结果显示，经阴道超 声分辨力高，图像清晰，且经阴道超声不需充盈膀胱，可减少患者等待吋间。除 了对阴道畸形、阴道炎症严重或爱滋病、梅毒、尖锐湿疣患者应选择经直肠超声 或腹部超声，以防止交叉感染。综上所述，阴道超声对异位妊娠的阳性检出 率明显高于腹部超声检出的阳性检出率，是较为有效的异位妊娠检查方法，值得 推广。参考文献1乐杰妇产科学第7版北京：人民卫生出版社，2008:105.赵红梅，邢开宇，刘丽，等阴式超声对早期宫外孕与黄体囊肿的鉴别诊断卩 黑龙江医学，2007,31(1)： 3-