补肺化瘀汤对老年人习惯性便秘临床观察

1、补肺化瘀汤对老年人习惯性便秘临床观察摘要目的探讨和观察补肺化瘀汤对老年人习惯性便 秘临床效果。方法治疗组采用自拟方补肺化瘀汤，对照组用 西沙比利，治疗老年人习惯性便秘患者。结果 治疗组治疗老 年人习惯性便秘的临床效果达94. 5%,对照组达74.5%,两组 比较有显著性差异（p0. 05）无明显差异，具有可比性。1. 2治疗方法治疗组采用补肺化瘀汤，随访半年，评定疗效。基本方: 阿胶（惮化）10 g,当归15g,大黄（酒制）10 g ,桃仁12g,川牛 膝10g,沉香4,炙甘草6 go加减:伴气虚者加蜜黄英20g,党 参12g；血虚者加熟地黄15g,白芍10g；阴虚者加麦冬10g,枸 杞10g

2、；阳虚者加肉茨蓉10g,胡桃肉10g；热灼津枯者加生地 10g,玄参10g；气滞者加木香10g,陈皮10go每日1剂，煎2 次，取汁400ml,早晚各服200mlo 7日为一疗程，连服2个疗 程。对照组：口服西沙必利，服法为常规方法，疗程与治疗组 相同。两组病人终止长服泻药，纠正不良饮食习惯如多食新 鲜水果，蔬菜，杂粮等，忌食辛辣等。1.3疗效标准疗效标准根据1994.国家中医药管理局中医病证诊断 疗效标准中有关便祕的疗效标准。2痊愈：2天以内排便 1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。显效:用药后效果明 显,3天以内排便通畅;有效：3天以内排便，便质转润，排便 欠畅。无效:症状无改善。总有效

3、率=（痊愈例数+显效例数+ 有效例数）/总例数x100%1.4统计学处理采用x2检验。2. 结果对照组与治疗组的疗效比较。对照组55例，痊愈4例， 显效6例，有效31例，无效14例，总有效率74. 5%；治疗组55 例，痊愈11例，显效11例，有效30例，无效3例，总有效率 94. 5%o经卡方检验，两组总有效率有显著性差异（p0. 05）, 治疗组明显缩短病程，（治疗组7-14天，对照组12-20天）且 疗效明显高于对照组。3. 讨论老年习惯性便秘是一类以结肠传输减慢为特点的顽固 性便祕，病因不明，机制复杂，其肠道功能紊乱可涉及从食道 到肛门的全胃肠道系统3。祖国医学认为老年人习惯性便 秘属

4、于中医“便祕”中“虚秘”范畴，虽属大肠传导失常， 涉及肺脾肾等脏腑功能失调，全身气血阴阳之盛衰密切相关, 但与肺气虚关系最密切。一方面，气虚可致血瘀，另一方面， 老年人肠道长期功能失调，久病不愈，经络不通，最终也可产 生淤血，素问痹论说：''病久入深，营卫之行涩，经络时 疏，故不通”。由于淤血的产生，可能导致病情的迁延，证属 本虚标实，因此我们采用补肺气，化瘀血，调大便，兼顾它证 的治疗方法。方中阿胶补肺、润肠为君。名医别录谓阿胶能'能 坚筋骨，益气止痢，调大肠，是圣药也"。临床有报道，阿 胶可治疗便祕等多种消化系统疾病4。当归、制大黄、桃 仁活血祛瘀，润肠通

5、便为臣。川牛膝补肝肾，通大便，本草 正谓之：“主大肠干结，补髓填精，益阴活血”。沉香行气 调中，以促进肠蠕动，增强活血祛瘀之效，与川牛漆配伍皆可 引药下行。有药理研究证实，沉香水煎液能使新斯的明引起 的小鼠推进运动减慢，呈现肠平滑肌解痉作用5。炙甘草 调和诸药，且炙甘草还可益气和中，佐阿胶补肺益气，三者共 为佐使药。诸药相配共奏益气、活血、通便之功。参考文献1胡伯虎主编.大肠肛门病治疗学m.北京：科学技 术文献出版社,2001, 95.2中医病证诊断疗效标准.c.国家中医药管理 局.1994. 06. 28:11.3李海燕慢传输型便秘发病机理研究进展j.国外 医学消化系疾病分册,2004,24(6): 366.4尤