试论医学科技现代化与医务道德建设

1、试论医学科技现代化与医务道德建设试论医学科技现代化与医务道德建设廿前医学高科技的研究和应用与医学木身的廿的出现了许多偏倚，政府为维护正常医疗秩序加强了对医疗机构、医务人员的准入管理，观范其医疗服 务行为，加强医疗质量监管，促进医疗质量和医疗服务水平的提高，制定并实 施了 “病人的知情同意权”、“医疗事故举证责任倒置”、对业务收入实行“总 量控制，结构调整”，以及改革医疗服务价格管理的惠见等一系列政策法 规以保证医疗质量，降低医疗费用.但是，人们还是从来没有像今天这样对医 务道德建设屮出现的问题产牛如此强烈的疑惑,人们谴责现在的医疗活动太 科学化而忽视人格，太技术化而缺乏人情,太市场化而没有人道

2、，谴责它考虑 更多的是医疗活动本身的发展而不是病人的利益.人们在赞赏医学发展是如 此z快的同吋,対医患关系应如何发展，科技发展对医学和社会的负面效应以 及医生的社会责任等诸多问题都存在着深刻的焦虑和争议.一对医学科技现代化产生正负效应的认识1医学科学技术现代化产生正负效应的客观必然性当代科学技术的高速发展，已成为促进经济繁荣，推动社会文明进步的最直接动力尤其在 医学领域，科技进步为人类征服疾病，延长寿命，捉高生活质量作出了巨大的贡献.器官移 植、试管婴儿、人类基因组计划，以及超声波、ct、磁共振、内窥镜等不断更新的医疗技 术使人们将自c的健康都寄托于医学科技的发展.但是各种器械设备导致医源性疾

3、病的增 加、医疗事故屡次发生。在対付sars、艾滋病等传染性疾病以及癌症、心脑血管病、精神分裂症等许多慢性非传染性疾病方而的力不从心，加上媒体宣传经常使用“巫大突破”、“突出成 就”等概念，广告中更是随便使用“克星”、“福音”等夸大其实z词,弱化了页学本身的 诚信度，误导患者产生不切实际的愿望,一旦医治效果不理想，医患z间就容易失去信任，激 化了社会对健康需求的无限性与医学责任有限性之间的矛盾，形成医学越发展、医疗纠纷 越多的怪圈.医学科技现代化的正负效应充分表明医学科技发展的速度和方向虽然由补会需要所决定， 但不是仅由社会需要所能完全决定的，关键是医学科技内在地具有能满足社会需要的某种 特定

4、的属性和成分，当这种属性和成分还没有被人们发现和利用的时候，它的价值便不为人 们所重视，而一旦被人们发现并能被利用的时候,它的价值便会迅速增氏.曲于国家把医疗 卫生事业的性质定为“政府实行一定福利政策的社会公益事业”，承认政府对人民的健康 承担责任，但运行方式相当一部分采用了市场机制，页学科学技术的拥有者在利用英來满足 人类医治疾病、保障健康需要的同时，还依靠其來满足白身精神方面的需要,如提高学术地 位，扩人知名度，另外述依靠其推广应用创造经济效益，满足口（2在物质方而的需要医学科 学技术所具有的这种价值属性完全是客观存在的，没有任何主观随意性.2医学科学技术发展的内在动力医学自身发展的内在逻

5、辑即自身发展机制所导致的各种进展，响应社会需求所采取的不同 发展方式和途径，必须经过以社会需求为准则的再选择过程.医学所能满足补会需求的程度, 决定了社会可能对它提供支持的程度及其成杲在社会中应用的程度,因而也就决定了医学 继续发展的速度和程度例如胚胎干细胞是分化能力最強的全能干细胞，具有分化成人体各 种细胞、形成完整个体的潜能.如果能够源源不断地获得胚胎干细胞,在体外诱导产生不同 的组织细胞甚至器官供移植用，在临床实践方而就有广阔的应用前景了传统的器官移植手段,其昂贵的价格，对于穷人来说是一种神 话.而胚胎干细胞的研究成果,将逐步打破这个神话，不仅使得器官移植将像打针吃药一样 平常起來，而且

6、使得器官移植更加安全可靠干细胞还是各类疾病的克星假如人们能控制 胚胎干细胞的分裂过程，便可以制造不同的细胞，代替病人已坏死的细胞，例如，帕金森氏病 人有缺陷的脑细胞，不能制造胰岛素的胰腺细胞等等.这就为阪治许多病症如帕金森氏病、 糖尿病等，捉供了新的希望.二理想页务道徳建设的基础和前提1对医学科技能满足社会需求的止确认识,是形成理想医务道徳的基础一个合理的医务道德观应该建立在尽可能正确、深刻、全面地认识的基础上.医学科技本身是复杂的、多样的，社会对医学科技的需求也是复杂的、多样的，当我们利用 页学科技的某种属性满足人的某种需要时，也要考虑到它所具有的另一种属性对能同时会 给人类带来物质的精神的

7、不利，“人人享冇卫牛:保健,全民族健康素质的不断提高，是社 会主义现代化建设的重要目标，是人民生活质量改善的重要标志，是社会主义精神文明建设 的重耍内容，是经济和社会可持续发展的重要保障.”2医学科技工作者对自身止确的认识，是形成健康医务道德的必要条件医学科技人员的主观情感会偏爱h己研究的对象，认为它对自己具有较大的价值并希望从中能亨受到成功的喜悦.一些人急功近利，在开发性研究中不按医学科技规律办 事,实验缺乏科学性,宣传言过其实，随意推销自制药品，扩大临床使川对彖，对病人不负责 任.医学科技人员衡量口身价值的尺度和实现口身价值的手段，但决不是用一个“钱”字便可概括的，决不能以自c拥有的医学科

8、学技术无条件地向补会索取正确理解和认识自身的 实际需要，把那些符合人类社会生存和发展的长远利益，同时对自己或社会乂有重人意义方面，作为自身需要，从而作出正确的价值选择.三理想医务道德的实现途径1正确理解我国现阶段医务道德建设的基本内涵理想的页务道德不是页务道德的理想化，以为页务道德建设中不会或不应该出现任何问题，是不现实的这些问题的出现改变不了我国医疗机构的医疗质量和医疗服务水 平不断提高的事实，相反说明了随着社会经济发展,生活水平提高，人们接受的卫生知识教 育越来越多，健康意识、维权意识在不断加强，对医学和健康的投入与关注超过了以往任何 一 个时期这止是医学比学科更具有发展优势和潜力的基础.

9、2建立信任和谐的医患关系对我国现阶段医患关系的概括用“信任和谐”四个字最确切.目前医患关系大多数述是属于主动-被动型和指导-合作型，共同参与型的很少，人多数病人述是把自己的选 择权和决圧权托付给医生，医生在某种程度上总还是决址着病人的命运、支配着病家的医 疗消费页生的氏术高明，页德高尚，能赢得病家更多的信任,积极配合治疗，取得预期结果. 同时医生也需要得到信任、理解和尊重,需要得到鼓励和支持，病家的明门事理与医牛的索 质修养互动形成良性循环，信任和谐的医患关系才能建立起来.3加强医德医风制度化建设，严格口律，纯洁队伍社会赋予医务人员特定的权力，滥用这些权力势必损害患者的利益，但也不能过分地限制

10、这些权力，以至医务人员一点风险也不敢冒，扼杀了医务人员的探索精神，更加 弱化医患间的信任关系.因为对健康促进和疾病防治的任何方法都有一定的风险，如果毎一 次失败和挫折都要付出法律上的代价，必然会阻滞医学科技的进步与发展、探索与发现所以医患关系的社会调节手段，既要依靠加强制度建设，增强法律、伦理 意识，加强医徳医风建设，也要借助于传统文化促进和谐，形成诚信为本、操守为重的良好 风尚;对医疗机构、医务人员的准入管理是医疗服务高水平、高质量的基本保证，没有条件 的医疗机构、没有接受过专业训练或训练不达标、索质低下者坚决禁止行医，阪院管理者 必须既懂医又懂管理，让医院管理者有时间、有精力、也有能力做好

11、管理工作.4合理利用高科技诊疗手段，加强医患之间人文联系医务人员必须树立服务意识，以病人为中心，坚持由简到繁，由廉到贵的原则充分考虑病情 的需要和对病人损害程度的轻重，正确选择诊治方案，能够用b超的就不必用ct和mr去解 决,不能受利益驱使讣病人进行一些不必要的检查同时，医务人员还需要提高自身的业务索质，只河以扎实的医学知识为基础，才能有针对性地选择医用高科技产品，以最小的代价 获取最有效的诊疗效杲，从而在提高医疗质量的同吋有效地控制医疗费用，也会推动医患关 系的和谐发展同时，重视言语交流，增加体贴的问候和耐心的解释，能够有效地建立融洽医 患关系.5加快社会制度建设和整体文明程度的提升生物一心理一社会医学模式正在我国形成，但医学并不能独h支撑这一模式，医学无论发展 到何种水平，只能在力所能及的范i韦i内为人民健康服务，无法代替补会具他部门和具他职 业的作用.人都有生老病死，社会中的每一个人都存在成为患者或患者家属的可能性，包括 医务人员自己在内.所以