谈谈心电图检查(上)

1、谈谈心电图检查（上）谈谈心电图检查（上）心电图检查作为一项简便、有效的心脏病诊断按术已有80余 年历史，现已广泛地应用予临床实践。心电图对丁各种心律失常以及 心肌梗塞症具有特別高的诊断价值，对于心脏房、室大小及心肌是否 缺血等亦能提供诊断依据。健康体检中，心电图已作为一项常规检查。 为使参加体检的广大职工、退离林老干部们了解一些必要的心电图知 识，进而，大致看懂心电图报告，笔者特作如下介绍，供读者参考。一、窦性心律这是一种正常的心律。心脏周而复始地跳动均起始丁心脏的窦房 结，窦房结具有一种起搏细胞，属于一级起搏细胞，它主导整个心脏 跳动。由窦房结起动的心跳就称之为窦性心律，正常健康者的心电图

2、都属于窦性心律。如杲窦房结市于炎症或动脉硬化等原因?造成窦房 结的一级起搏细胞损害时，则心脏其它部位的二级起搏细胞代之，这 时就称为异位心律。如果出现异位心律就要及早诊治，寻找病因，给 予适当治疗。二、窦性心律不齐这属一种正常范围的心电图表现。窦房结的起搏细胞按时发放脉 冲电流引起心脏跳动，其频率不是始终均衡的，有时快些，有时慢些； 如果前后两次的心跳差距超过012秒以上，就称为窦性心律不齐。 儿童时期，起搏频率较快也不恒定，所以年龄越小越易出现窦性心律 不齐。随着年龄增长，一般到成年后，窦性心律不齐就渐减少。此外， 心律亦随呼气与吸气动作而有快慢变化，一般吸气时心率加快，呼气 时心率变慢，这

3、是一种常见的呼吸性窦性心律不齐。窦性心律不齐属 于一种生理性改变，无需治疗。三、窦性心动过速成人的心率如果每分钟超过100次，而且这种心律起源于窦房结, 就称为窦性心动过速。窦性心动过速可见于两种情况：一种属于生理 性情况，如运动、情绪激动等时心率加快，但平静下来后心率即恢复 正常。这是心脏代偿功能良好的表现，属于正常现象，无需治疗。 另一种属于病理情况。如甲状腺机能亢进，心肌炎、风湿性心脏病时 常岀现的窦性心动过速。其特点是安静状态时心率仍不能降至正常， 并且伴有甲状腺肿大、心脏有杂咅等器质性改变。后者必须针对病因 进行治疗，如果长期不予纠正，会有发展至心力衰竭的可能。四窦性心动过缓与窦性心

4、动过速相反，窦性心率每分钟少于60次时就称为窦性 心动过缓。窦性心动过缓有的属于正常生理性的缓慢，无需药物治疗， 但有些则是病理原因引起，一定需要治疗。生理性的缓慢多见于正常的中、老年人，长期从事体力活动者以 及迷走神经机能亢进者等。其特点是心率每分钝低于60次，但常在 45次以上，在体力活动，情绪激动或注射阿托品等之后心率会立即 增快，也无头昏、晕厥等症状出现，无需药物治疗。病理性的原因则 多见于冠心病、心肌炎等，常由于窦房结的起搏细胞功能障碍、起搏 频率下降所致，是中、老年人中常见的一种器质性心脏病表现。其特 点为心跳次数可降低到每分钟45次或以下，在体力活动、情绪激动 等情况下，心率也不能和应提高，容易出现头昏，晕厥等症状。医学 上称此为病态篓房结综合征，需要服用阿托品；异丙肾上腺素等药物 治疗，严重者需要安装心脏起博器。五、心肌供血不足指心电图上st段下移、压低或t波低平倒置现象。止常人st段 应在心电图的等电位线上，不上抬也不下移，t波在一定的导联屮应 该是直立的，若因某种原因造成冠状动脉狭窄