温州医学院林巧爱微生物球菌

1、（致病性葡萄球菌的鉴别）金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表表皮皮葡葡萄萄球球菌菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌毛囊炎疖痈elisa,pcr,小猫试验脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血生化反应毒素检查防治原则防治原则防防治 常见的化脓性细菌常见的化脓性细菌 分布广泛分布广泛 大多为正常菌群，少数是致病菌大多为正常菌群，少数是致病菌 致病的主要是致病的主要是a a群链球菌和肺炎链球菌群链球菌和肺炎链球菌溶血现象溶血现象名称名称 类别类别 致病性致病性草绿色溶血草绿色溶血 溶血溶血甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌

2、多多为条件致病菌为条件致病菌完全溶血完全溶血 溶血溶血乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌 致病力强致病力强不溶血不溶血 丙型链球菌丙型链球菌 无致病性无致病性根据根据c c多糖抗原，分为多糖抗原，分为2020个群个群致病的致病的9090属属a a群群（乙型溶血）（乙型溶血）生物学性状生物学性状1 1、多糖抗原（、多糖抗原（c c抗原）抗原） 是分群依据是分群依据2 2、蛋白抗原：分、蛋白抗原：分mm、r r、t t、s s四种四种 mm蛋白蛋白 与致病有关与致病有关3 3、核蛋白抗原（、核蛋白抗原（p p抗原）：无特异性抗原）：无特异性不强不强对一般消毒剂敏感对一般消毒剂敏感对青霉素、红霉素、磺

3、胺等敏感对青霉素、红霉素、磺胺等敏感抵抗力抵抗力透明质酸酶透明质酸酶链激酶链激酶侵袭性酶类侵袭性酶类链道酶链道酶细胞壁成分细胞壁成分mm蛋白：粘附、超敏反应蛋白：粘附、超敏反应 黏附素：脂磷壁酸，黏附素：脂磷壁酸，f f蛋白蛋白肽聚糖：具有致热、溶血小板、肽聚糖：具有致热、溶血小板、 增加血管通透性等作用增加血管通透性等作用a群链球菌群链球菌 淋巴管炎，丹毒淋巴管炎，丹毒蜂窝组织炎，蜂窝组织炎，扁桃体炎扁桃体炎等等等等所致疾病：a群链球菌群链球菌猩红热猩红热直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性链球菌革兰阳性链球菌分离培养分离培养与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别v抗抗“o”o”试验（试验（aso t

4、estaso test）：v原理：中和试验中和试验（用（用sloslo检测血中检测血中asoaso）方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：辅助诊断风湿热或肾小球肾炎辅助诊断风湿热或肾小球肾炎p致病物质：致病物质：荚膜、肺炎链球菌溶素、荚膜、肺炎链球菌溶素、神经氨酸酶、脂磷壁酸神经氨酸酶、脂磷壁酸p所致疾病：所致疾病： 大叶性肺炎大叶性肺炎p免疫性：较牢固的型特异性免疫免疫性：较牢固的型特异性免疫微生物检查法直接涂片镜检：g+有荚膜的双球菌分离培养：与甲链鉴别菊糖分解试验菊糖分解试验胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验optochin敏感试验敏感试验动物试验动物试验n 多价荚膜多糖疫苗多价荚膜多糖疫苗

5、n 自自2020世纪世纪9090年代以来，对青霉素、大环内酯类年代以来，对青霉素、大环内酯类smzcosmzco 等耐药日渐增加，现已成为全球性威胁。等耐药日渐增加，现已成为全球性威胁。 目前选择高剂量青霉素目前选择高剂量青霉素g g、阿莫西林、氨苄西林或头、阿莫西林、氨苄西林或头孢菌素中的头孢丙烯、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟孢菌素中的头孢丙烯、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟以及头孢泊肟等对肺炎链球菌有良好抗感染活性的口服以及头孢泊肟等对肺炎链球菌有良好抗感染活性的口服二、三代头孢菌素。二、三代头孢菌素。 革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛 流行性脑脊髓膜炎（流行性脑脊髓膜炎（流脑流脑）

6、普通型：上呼吸道症状，菌血症或败血症，到达普通型：上呼吸道症状，菌血症或败血症，到达 cnscns，脑膜刺激征，脑膜刺激征 暴发型：潜伏期短，内毒素性休克，暴发型：潜伏期短，内毒素性休克，dicdic，循环衰竭，循环衰竭 呼吸衰竭，不及时抢救，呼吸衰竭，不及时抢救，24h24h内死亡内死亡 慢性败血症型慢性败血症型: :成人较多成人较多脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖鼻咽腔繁殖繁殖入血繁殖入血菌菌/ /败血症败血症中枢神经系统中枢神经系统主要侵犯蛛网膜主要侵犯蛛网膜脑脑脊髓脊髓膜炎膜炎微循环衰竭微循环衰竭、内毒素休克内毒素休克、dicdic突发寒战高热、恶突发寒战高热、恶心、出血性皮疹等心、

7、出血性皮疹等暴发型脑膜炎暴发型脑膜炎儿童和成人的脑膜炎症状儿童和成人的脑膜炎症状痉挛痉挛中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断作出初步诊断n 多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防n 治疗选择青霉素治疗选择青霉素g g、红霉素等、红霉素等淋病：淋病：微生物学检查法微生物学检查法标本标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物防治原则防治原则防防开展防治性病的知识教育防止不正

8、当的两性关系治治根据药敏试验选择抗生素 新生儿1%硝酸银滴眼a1a1型题型题7676链球菌感染后引起的变态反应性疾病是链球菌感染后引起的变态反应性疾病是 a.a.产褥热产褥热 b.b.风疹风疹 c.c.风湿热风湿热 d.d.波状热波状热 e.e.猩红热猩红热77. 77. 人是惟一宿主的化脓性细菌是人是惟一宿主的化脓性细菌是 a.a.肠球菌肠球菌 b.b.淋球菌淋球菌 c.c.链球菌链球菌 d.d.肺炎链球菌肺炎链球菌 e.e.葡萄球菌葡萄球菌78. 78. 肺炎链球菌主要致病因素及所致的主要疾病肺炎链球菌主要致病因素及所致的主要疾病 a. a.自溶酶、支气管肺炎自溶酶、支气管肺炎 b.b.神

9、经氨酸酶、肺脓肿神经氨酸酶、肺脓肿 c. c.荚膜、大叶性肺炎荚膜、大叶性肺炎 d.d.内毒素、支气管哮喘内毒素、支气管哮喘 e. e.荚膜、胸膜炎荚膜、胸膜炎79. 79. 有关脑膜炎奈瑟菌的叙述，下列哪项错误有关脑膜炎奈瑟菌的叙述，下列哪项错误 a.g-a.g-双球菌双球菌 b.b.致病物质包括菌毛、致病物质包括菌毛、loslos等等 c.c.对理化因素抵抗力强对理化因素抵抗力强 d.d.是流行性闹脊髓膜炎的病原体是流行性闹脊髓膜炎的病原体 e.e.在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内80. 80. 抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素o o抗体试验常用于下列哪种疾

10、病的辅助诊断抗体试验常用于下列哪种疾病的辅助诊断 a.a.毒性休克综合征毒性休克综合征 b.b.蜂窝组织炎蜂窝组织炎 c.c.风湿热风湿热 d.d.烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征 e.e.肠热症肠热症81. 81. 对葡萄球菌的叙述，下列哪项错误对葡萄球菌的叙述，下列哪项错误 a.g+a.g+球菌球菌 b.spab.spa是其重要的抗原物质是其重要的抗原物质 c.c.对理化因素抵抗力强对理化因素抵抗力强 d.d.人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力 e.e.病后因获得较强的免疫力而预防再感染病后因获得较强的免疫力而预防再感染82. 82. 不符合脑膜炎奈瑟菌采集送

11、检标本要求的是不符合脑膜炎奈瑟菌采集送检标本要求的是 a.a.采集标本注意无菌操作采集标本注意无菌操作 b.b.采集病人的脑脊液、血液等采集病人的脑脊液、血液等 c.c.采集标本一般应在使用抗菌药物之前采集标本一般应在使用抗菌药物之前 d.d.采集的标本要立即送检采集的标本要立即送检 e.e.标本送检过程中要立即保持低温和干燥标本送检过程中要立即保持低温和干燥83. 83. 目前葡萄球菌对青霉素目前葡萄球菌对青霉素g g耐药的菌株达耐药的菌株达 a.50% b.50%a.50% b.50%60% c.70%60% c.70%80% 80% d.80% d.80%以上以上 e.90%e.90%以

12、上以上84.84.常用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌的试验是常用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌的试验是 a.a.抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素o o试验试验 b.b.甘露醇分解试验甘露醇分解试验 c.c.外斐氏反应外斐氏反应 d.d.胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验 e.e.肥达试验肥达试验85.85.下列哪种细菌引起夏秋季常见的食物中毒下列哪种细菌引起夏秋季常见的食物中毒 a.a.葡萄球菌葡萄球菌 b.b.产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 c.c.沙门菌沙门菌 d.d.副溶血性弧菌副溶血性弧菌 e.e.肉毒梭菌肉毒梭菌86. 86. 引起烫伤样皮肤综合征的细菌是引起烫伤样皮肤综合征的细菌是 a.a.葡

13、萄球菌葡萄球菌 b.b.肺炎链球菌肺炎链球菌 c.c.脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 d.d.淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 e.e.链球菌链球菌87. 87. 肺炎链球菌引起的感染多为肺炎链球菌引起的感染多为 a.a.内源性感染内源性感染 b.b.外源性感染外源性感染 c.c.医源性感染医源性感染 d.d.交叉感染交叉感染 e.e.继发感染继发感染88. 88. 亚急性细菌性心内膜炎主要由下列哪种细菌感染引起的亚急性细菌性心内膜炎主要由下列哪种细菌感染引起的 a.a.金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 b.b.肺炎链球菌肺炎链球菌 c.c.表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 d.d.甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌 e.e

14、.乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌89.89.与葡萄球菌致病性无关的物质是与葡萄球菌致病性无关的物质是 a.a.耐热核酸酶耐热核酸酶 b.b.表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 c.c.毒素休克综合征毒素毒素休克综合征毒素 d.d.红疹毒素红疹毒素 e.e.血浆凝固酶血浆凝固酶b1b1型题型题（90909292题共用备选答案）题共用备选答案） a.iga1a.iga1蛋白酶蛋白酶 b.b.表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 c.c.毒素休克综合征毒素毒素休克综合征毒素 d.d.红疹毒素红疹毒素 e.e.血浆凝固酶血浆凝固酶90. 90. 可作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标是可作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标是 91. a91. a群溶血性链球菌产生群溶血性链球菌产生 92. 92. 淋