通络定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足型眩晕90例

1、通络定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足型眩晕90例【关键词】通络定眩汤；椎-基底动脉供血不足；眩晕眩晕是临床常见病，患者一般诉头晕、耳鸣，轻者闭冃即止,重者如 坐舟车，旋转不定，不能站立或伴有恶心、呕吐、心慌、汗出，甚者可能 晕倒在地。此病发病原因很多，椎-基底动脉供血不足是一个常见原因， 发病率在50%左右。笔者在临床工作中，运用定眩汤治疗此类患者，可 迅速缓解症状，减轻患者痛苦，收到一定疗效,现报道如下。1临床资料1.1 一般资料本组病例90例,均为门诊患者，其中男性48例，女性42例,年龄 3060岁，平均45岁。具有典型眩晕症状，且均检查确诊为椎-基底动 脉供血不足所致。1.2排除病例标准

2、经检查证实由颅内占位性病变、外伤及眼病引起的；年龄在18 岁以下或70岁以上若；妊娠或哺乳期妇女；对本药过敏者；合并有心 血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者以及凡不符合纳 入标准，未按规定用药无法判断疗效或资料不全影响疗效和安全性判 断者予以排除。2治疗方法基本方:葛根30 g,水蛭10 g,丹参30 gjl|< 15 g,泽泻12 g,半夏10 g,代赭石（先煎）20目牛膝20 g,天麻15目甘草10 go加 减：气滞者加香附、郁金、陈皮等；痰浊者加贝母、瓜萎等；食欲不 振者加焦三仙；失眠者加合欢皮、夜交藤；便秘者加芒硝、人黄。用 法：每日1剂，两煎混合,分早晚温服。3疗

3、效标准痊愈：眩晕等症状消失；显效：眩晕等症状明显减轻，或头晕目 眩轻微，不伴有自身及视物旋转、晃动感，可正常生活及工作；有效： 头昏或目眩减轻，仅伴有轻微的自身或视物旋转、晃动感,能坚持工作, 但生活及工作受到影响；无效：上述症状无明显减轻。4治疗结果治愈30例,占33. 3%；显效45例，占50%；有效9例，占10%；无效6例，占6. 7%；总有效率93. 3%o5典型病例患者，男,45岁，主因头晕、视物旋转2 d,伴恶心、呕吐就诊。 既往休健,bp 130/90 mmhg,心、肺、腹及神经系统检查未见明显异常, 心电图大致正常,颈椎片提示有颈椎病，舌质黯红,苔白腻，脉弦滑。中 医诊断：眩晕

4、（风痰瘀阻络）；西医诊断：椎-基底动脉供血不足，颈椎 病。首诊予基本方加钩藤15 g、生蒲黄15目5齐i。二诊诉头晕症状 减轻,无恶心、呕吐，予基本方5剂。三诉述头晕症状偶作，予基本方继 服4剂。四诊诉症状消失，续服基本方3剂巩固疗效。随访1个月无不 适。6讨论因眩晕临床就诊的患者很多，基本方中葛根升阳解肌,现代药 理研究表明,其有降低血管阻力、改善脑供血的作用；水蛭破血逐瘀、 通络消癥,药理研究表明有消除动脉硬化斑块、抗血栓抑制血小板聚集 作用；丹参养血活血，有改善心脑供血作用；川茸可活血化瘀、理气止 痛，有改善脑微循环、增加脑血流量作用；泽泻利水渗湿泻热,有降血 脂的作用；半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结；代赭石平肝潜阳, 临床用于肝阳上亢型眩晕；牛膝活血化瘀、补益肝肾，药理研究显示可 抑制血小板聚集,抑制血栓形成，改善耳蜗循环，改善调节毛细血管通 透性；天麻平肝潜阳，药理研究表明有