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文档简介

1、医院抗菌药物合理应用责任书为贯彻落实卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项 整治活动的通知，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗 菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根 据保院抗菌药物临床应用专项整治活动方案的规定，临床科室必 须加强抗菌药物临床应用的管理，科室主任为本科室管理责任人，与 医院签订抗菌药物合理使用责任书如下：一、认真贯彻落实抗菌药物临床应用管理办法沢抗菌药物临 床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问 题的通知（卫办医政发38号）、中国国家处方集等有关抗菌 药物合理应用的法律、法规和规范性文件精神和医院有关抗菌药物临 床应用管

2、理的有关规定，积极推进科室临床合理应用抗菌药物，将抗 菌药物专项整治工作与质量管理年活动、等级评审活动、医疗质量万 里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。二、严格抗菌药物临床应用的管理。制定本科室抗菌药物临床应 用管理措施，认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度，建立科室 内部考核机制。三、认真执行抗菌药物临床应用分级管理制度。按照医院抗菌 药物临床应用分级管理制度的规定，各级医师不得超越权限使用抗 菌药物；使用特殊级别的抗菌药物按照医院规定进行审批；紧急情况 下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。四、严格控制科室抗菌药物使用率和使用强度。抗菌药物应用应 有明确指征，严禁无指征

3、应用抗菌药物；各级医师必须按照药品说明 书规定使用抗菌药物，严禁超剂量、超范围使用；积极开展抗菌药物 治疗效果评价，严格控制抗菌药物应用时间，凡应用、停用、更换、 联合使用抗菌药物的，必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有 科主任的签字。五、加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。常见手术必须按 照医院围手术期预防性应用抗菌药物管理规定文件规定，选择抗 菌药物的品种，使用时间控制在术前30-60分钟；i类切口手术必须 达到卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的 通知规定的标准：抗菌药物使用例数占i类切口手术总例数的比例 不超过30%；使用时间不超过24小时。六、加强微生物检验工作，提高抗菌药物治疗效果。严格控制接 受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于40%。七、完善科室合理用药持续改进措施。科室将合理使用抗菌药物 作为科室医疗质量管理的重要内容，每月进行一次自查，对科室自查 与医院检查中发现的问题整改落实到位；并按时上报科室抗菌药物临 床应用情况及整改落实情况。抗菌药物临床应用专项整治活动作为医院

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