采集血液缺量原因分析与对策

1、采集血液缺量原因分析与对策作者：邹翠贤，何小红，饶美琼【关键词】血液【摘要】目的 分析 采集血液缺量的主要原因，以制定相应对策，提咼血液的采集质量o方法 按照献血者健康体检标准筛选献血者，按标准操作规程在流动捐血车上采集无偿献血者血液共61708袋，其中400ml 25698袋,xxxx年6月xxxx年6月间在深圳市宝安区血站流动捐血车上无偿献血 者捐献的血液61708袋，献血者年龄1855岁。1.2方法1.2.1血液采集按献血者健康检查标准筛选献血者，采用长春泰尔茂医用器具有限公司生产的acd-b采血三联袋，按标准操作规程采200ml或 400ml全血,采血针16号。1.2.2血液缺量的确定

2、采用韩国森迈技术公司生产的电子秤 (cm735a )对所采的血液进行称重，比对中华人民共和国国家标准关于全血 及成分血质量要求中对血量的规定，献血200ml/次或400ml/次上下浮动10% , 低于10%判为缺量。2结果2.1缺量袋的统计分析共采集61708袋血；其中400ml 25698袋， 200ml 36010袋，因各种原因引起采集缺量报废共292袋。200ml血袋采集缺 量164袋，缺量率0.45% ( 164/36010 ); 400ml血袋采集缺量128袋，缺量率 0.50% ( 128/25698 2.2缺量原因分析 采用回顾性分析法，结果见表1o表1缺量原因分析（略）由表1结

3、果可以看出，导致采血量不足的主要原因是：因献血者精神过度紧张、空腹、饥饿、疲劳、穿刺疼痛等原因引发献血反应而中断采血占了总缺 量血的79.4% ;献血者血管过细，血流缓慢，采血时间过长，纤维蛋白析出及有凝块堵塞采血针头及导管占8.9% ;其他因采血护士技术不够熟练，特别是新上岗人员，心理素质不稳定，采血技术不能正常发挥，穿刺点离血管位置较远或血 管滑动刺破血管壁，穿刺疼痛，采血针头斜面没有全部在血管腔内导致血液渗出 血管外，引起皮下血肿、疼痛而中断采血占11.7%o3讨论精神紧张是发生献血不良反应的最重要因素1 ;献血反应率首次献血 者比2次以上献血者高2倍2 ,这是由于初次献血者或非医疗工作

4、者对献血 知识不甚了解，在献血时其情绪过度紧张恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压 下降，脑供血不足引发不良反应。因而应树立以献血者为中心的护理理念，设身 处地、因人而异地宣传献血意义、献血知识，使他们完全了解献血的意义和血液 的生理知识；采血护士积极主动、热情礼貌接待每一位献血者，对乐意献血而怕 痛的献血者给予鼓励和安慰，对血管状况不佳者以信心，加强心理护理，消除献 血者紧张、焦虑和恐惧的心理。为献血者提供安静舒适的献血环境。采血环境对 献血者的 影响 很大，如果环境脏乱，人员拥挤，环境温度过高，均会导致献血 者心情烦躁，缺乏安全感，而极易发生献血反应。体检医生严格按体检标准，全 面了解献血者

5、身体状况，本着奉献爱心和保护健康同等重要的原则，避免疲劳， 睡眠不足、空腹献血。采血人员应有高度的责任心、敏锐的观察力和熟练的操作技术，同时加强新上岗人员的岗前培训。采血技术是否熟练直接关系到献血者的身心健康。采 血技术熟练，献血者很少或没有痛感，且血流通畅，使所采的血液无凝块，无缺 量。采血过程中护士应仔细观察，尽早发现献血反应的先兆症状，并及时采取相 应措施。在采血过程中对仅有轻微不适感且所采血量相差无几者，可用分散注意 法：立即松解止血带，与献血者做亲密交谈，话题与献血无关，比如生活中的一 些轻松话题，以转移献血者的注意力，同时协助调整好姿势，让献血者感到亲切、 温暖，观察其无任何不适时

6、，再在交谈过程中轻轻扎上止血带，并密切观察其面 部表情，与医务人员交谈时反应程度等，若不适感有逐渐加重迹象，则必须立即 中断采血并采取必要措施。多例轻微不适者且采血量所差无几者均采用分散注意 法，不但顺利采够血液，而且不适感消失了。静脉穿刺宜选择饱满、有足够直径、 有充分组织支撑易固定的血管，力争静脉穿刺一次成功，以保证血流通畅，尽量 避免因采血时间过长而产生焦虑心理，将献血者痛苦减少最低程度。采血过程中 要随时注意血流情况，发现血流不顺畅时应及时查明原因并给以排除，防止凝血； 穿刺较细小的血管发现血流速度较缓慢时，可由采血者一手抓住采血针头上方约6cm处的手臂与采血侧的手同一频率加压手臂，一分钟20次左右，这样可以使血流速度加快，比未加压时快2倍3 ,从而缩短了采血时间，避免因采血时间过长而出现纤维蛋白析出，但整个过程必须确保针头在血管腔内。在大力开展无偿献血，改善献血环境，提高采血员素质的同时，加强对 献血者心理护理，给献血者关怀和信心，使献血者精神放松，并把情绪调到最佳 状态，有利于减少献血反应的发生，有利于保护无偿献血者，从而有利于降低因 采血量不够而造成的血液报废，确保采献血工作顺利进行。【参考文献】1王培华输血技术学.北京：人民卫生出版社,198