2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案

1、一、 A1 型题1. 关于非特异性感染 ( 亦称化脓性感染 ) ，应除外：A 疖、痈B 丹毒C 急性淋巴结炎D 急性阑尾炎E 念珠菌病。2. 非特异性感染常见病原体，应除外：A 金黄色葡萄球菌B 溶血性链球菌C 大肠杆菌D 产气荚膜梭菌E 铜绿假单胞菌 ( 俗称绿脓杆菌 )3. 关于特异性感染，下列哪项不正确?A 混合感染B 结核C 破伤风D 气性坏疽E 炭疽4. 关于外科感染，以下陈述哪项不对?A 急性感染病程不超过3 周B 病程超过2 个月的为慢性感染C 破伤风杆菌的致病因素主要是痉挛毒素，局部炎症不明显D 产气荚膜杆菌释放多种毒素，病情进展迅速，全身中毒严重E 破伤风的痉挛毒素属内毒素5

2、. 预防性应用抗菌药物，应除外：A 潜在继发感染率较高者B 一旦继发感染后果严重者C 有效合理用药只需在麻醉开始时自静脉滴入D 手术时间较长，术中可追加一次剂量E 人工材料植入者，术后抗菌素应用不短于一周6. 经验性用药，下列哪项不对?A 皮肤、皮下组织感染以革兰氏阳性球菌居多B 腹腔、会阴、大腿根部感染，常见肠道菌群，包括厌氧菌C 病情急剧，较早出现低温、低白细胞、低血压，以革兰氏阴性菌感染居多D 以高热为主，有转移性脓肿者，以金黄色葡萄球菌为多E 丹毒以混合感染居多7. 关于抗生素应用，以下哪项陈述不对?A 药物试验都是以血清中有效的抑菌浓度为标准B 庆大霉毒、卡那霉素、多粘菌素基本不能穿

3、透至脑脊液中C 氯霉素、四环素、磺胺嘧啶、氨基苄青霉素、头孢菌素穿透血脑屏障能力相对较强D 浆膜腔、滑液囊等的抗生素浓度一般只有血清浓度的一半E 尿路感染患者在透析治疗期间，用药剂量应减半8. 气性坏疽，以下哪一项不对?A 由梭状芽胞杆菌所致肌坏死或肌炎B 这类细菌广泛存在于人畜粪便与周围环境中C 发病需具备缺氧环境D 致病性与其产生的多种外毒素及酶有关E 本病起病慢，中毒症状不明显9. 气性坏疽，以下哪一项不对?A 早期诊断重要依据是局部表现B 伤口分泌物涂片见革兰阳性粗大杆菌C X 线检查患处软组织有积气，伤口有恶臭D 局部疼痛明显，止痛剂不能奏效E 青霉素 +氨基糖甙类抗生素效佳10.

4、预防气性坏疽，哪一项不正确?A 股骨上段开放性骨折伴骨盆撕脱伤，尽早行手术内固定+石膏包扎B 彻底局部清创C 伤口充分敞开引流，尽早行筋膜切开减压D 3%过氧化氢或1： 1000 高锰酸钾溶液冲洗，湿敷E 尽早使用大剂量青霉素和甲硝唑11. 预防破伤风，主要依靠：A 创伤后早期彻底清创，改善局部循环B 尽早皮下注射破伤风抗毒素C 高压氧治疗 ;D 早期使用破伤风人体免疫球蛋白E 注射青霉素12. 破伤风的综合治疗措施，除外以下哪一项?A 清除毒素来源B 中和游离毒素C 控制和解除痉挛D 保持气道通畅和防治并发症E 忌用冬眠号13. 破伤风的临床表现，以下哪一项不对?A 牙关紧闭B 苦笑C 角弓

5、反张或侧弓反张D 神志不清E 呼吸暂停14. 关于破伤风的治疗，哪项没有必要?A 凡能找到伤口，应在抗血清治疗后，良好麻醉及控制痉挛下彻底清创B 连续或大剂量应用抗毒素C 青霉素肌肉注射或静滴D 甲哨唑 2.5g/d ，分次口服或注射E 有效的镇静及解除痉挛措施15. 关于全身性外科感染，以下哪一项描述不准确?A 全身性感染中，仍以革兰阳性感染最为多见B 脓毒症是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者C 菌血症即血培养检出病原菌D 是病原菌及其产物 ( 如内、外毒素 ) ，炎症介质等对机体的损害E 静脉导管感染、肠源性感染是值得关注的潜在性感染途径16. 全身性感染的常见致

6、病菌，应除外：A 革兰染色阴性杆菌B 革兰染色阳性杆菌C 有芽胞厌氧菌D 无芽胞厌氧菌E 真菌17. 关于革兰染色阴性杆菌感染，应除外：A 革兰染色阴性杆菌感染发生率高于阳性球菌B 倾向于血行播散，形成转移性脓肿C 主要毒素是内毒素D 多数抗生素对内毒素及其介导的炎症介质无效E 所致脓毒症一般比较严重，可出现“三低”现象18. 革兰阳性球菌感染，应除外：A 是当代全身性外科感染中最常见的病原菌B 金黄色葡萄球菌感染常年不减与多重耐药性菌株有关C 表皮葡萄球菌感染率明显升高D 一些肠球菌脓毒症不易找到原发灶，耐药性较强E 肠球菌可参与各部位的多菌感染19. “危险三角”的疖肿危险在于：A 脓毒症

7、B 菌血症C 化脓性海绵状静脉窦炎D 眼部感染E 转移性脓肿20. 破伤风病程一般为：A3-4 周B 6-12 周C1-2 月D 1 周E 2 周21. 下肢丹毒反复发作可致：A 组织坏死B 化脓C 象皮肿D 脓毒症E 骨髓炎22. 破伤风最早出现肌紧张收缩的肌群为：A 面肌B 颈项肌C 背腹肌D 四肢肌E 咀嚼肌二、 A2 型题23.56 岁男性， 2 周前右手食指中节被鱼刺刺伤，一度伤口可挤出黄色脓液，在当地医院注射青霉素后好转。近2 天出现食指2、3 节及手掌桡侧持续疼痛，夜间更甚。查体：T ：38.9 ，右拇指及食指半屈，右食指2、3 节明显肿胀，掌心隆起，手背明显肿胀，拇指食指被动伸

8、直时疼痛加剧。临床诊断最大可能是：A 右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染B 右食指化脓性腱鞘炎C 右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎D 右手气性坏疽E A-D 均不对24.43 岁女性，右小腿下1/3 内侧皮肤烧灼样疼痛3 天，病初有畏冷、发热。查体：T：38.5 ，右小腿内侧皮肤红疹，鲜红、界清，触痛明显，腹股沟淋巴结肿大，有压痛。本病最大可能为：A 急性蜂窝织炎B 皮下淋巴管炎C 丹毒D 游走性浅静脉炎E 以上都不对25.17 岁男性， 外伤性高流量肠外瘘， 接受肠外营养 3 周，肠外 +肠内营养己 1 周，近 3 天体温波动在 37.1 37.3 ，尿糖 3+4+。今晚病人突发畏冷、

9、 发热，达 41。 查体： BP：120/80mmHg，神清，颈部锁骨下静脉导管周围皮肤稍红，腹部平坦，无明显触压痛，肠鸣音无亢进。该病人最大可能为：A 肠间感染B 膈下感染C 静脉导管感染D 真菌感染E 输液反应26. 外科感染中不宜切开引流为：A 疖B 急性蜂窝织炎C 痈D 气性坏疽E 丹毒27. “危险三角”的疖肿治疗措施中，下列错误的是：A 全身应用抗生素B 立即切开引流C 加强营养D 适当休息E 理疗28. 脓性指头炎，下列哪项处理不对?A 在患指侧面作切开引流B 全身使用抗生素C 切口不超过指远节与中节交界处D 在患指作“鱼口形”切开E 理疔29. 真菌性脓毒症的表现，应除外A 以

10、突发寒战开始B 高热C 神志淡漠D 外周血象呈类白血病样反应E 转移性脓肿三、 A3 型题(30-33 题共用题干 )男性战士，在战斗中臀部被子弹击中，10 小时后抬送入院。诉患处撕裂样剧痛，伤口中有大量浆液血性渗出物，周边皮肤可见花纹，触之“木板样”硬，可及捻发感。30. 伤口分泌物涂片，革兰染色可见：A 大量阴性杆菌B 大量阳性粗短杆菌C 大量阳性球菌D 可见大量菌丝E 大量阴性球菌31.X 线照片显示：A 肌群间有液体B 骨折C 肌群间有积气D 髂静脉钙化E 无异常发现32. 首选抗菌素：A 青霉素B 链霉素C 大环内酯类D 替哨唑E 复方新诺明33. 下列治疗措施中，错误的为：A 病变

11、区广泛，多处切开B 切除变色、不收缩、不出血的肌肉C 敞开伤口D 3 过氧化氢或 1： 1000 高锰酸钾溶液冲洗、湿敷E 石膏包扎固定四、 A4 型题(34-38 共用题干 )肛周脓肿病人，T： 40， P128 次/ 分， R：36 次 / 分， BP： 80/40mmHg。34. 该感染属于：A 脓毒症B 菌血症C 毒血症D 败血症E 特殊感染35. 本类型感染最大可能为：A 革兰染色阴性杆菌B 革兰染色阳性球菌C 无芽胞厌氧菌D 真菌E A+C36. 何时采血培养较易发现细菌?A 寒战初期B 发热阶段C 烧退完半小时D 寒战发热阶段E 午夜 12： 0037. 革兰染色阴性杆菌对机体的

12、毒力，下列哪一项关系最大?A 内毒素B 内毒素及其介导的多种炎症介质C 外毒素D 痉挛毒素E 细菌所产生的酶38. 这类病人易出现“三低现象”，“三低”是指：A 低体重、低龄、低免疫力B 低温、低白细胞、低血压C 低温、低血糖、低血压D 低温、低血钾、低血糖E 低温、低血钠、低血压五、 B型题(39-43 共同备选答案)A 化脓性指头炎B 屈指肌腱腱鞘炎C 分别由小指和拇指腱鞘炎引起D 鱼际间隙感染E 掌中间隙感染39. 手部化脓性腱鞘炎常见于40. 示指腱鞘炎蔓延41. 中指与无名指腱鞘炎蔓延42. 化脓性滑囊炎43. 病原菌多数是金黄色葡萄球菌(44-47 共同备选答 ?爛 l 歋 jh

13、所 dI 銵 n ?夓 g 鬺 ? #悑 m硹 ? * ?v5 缯 S 譁 A?D 丹毒E 破伤风44. 反复发作可造成象皮肿45. “搭背”46. 可以利用自动免疫预防发病的是47. 炎症局限于皮下结缔组织，有捻发感，破溃后有恶臭参考答案1.E 2.D 3.A 4.E 5.E 6.E 7.E 8.E 9.E 10.A11.A 12.E 13.D 14.B 15.A 16.C 17.B 18.A 19.C 20.A21.C 22.E 23.A 24.C 25.C 26.C 27.B 28.D 29.E 30.B31.C 32.A 33.E 34.A 35.E 36.D 37.B 38.B 39.B 40.D41.E 42.C 43.A 44.D 45.B 46.E 47.C倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。周 遭流岚升腾，没露出那真实的面孔。面 对那流转的薄雾，我会幻想，那里有一个世外桃源。在 天阶夜色凉如水的夏夜，我会静静地，静静地，等待一场流星雨的来临许下一个愿望，不