婴幼儿辅食添加及营养评价

1、婴幼儿辅食添加及营养评估内 容 辅食添加辅食添加 营养评估营养评估婴幼儿喂养两个关键生后生后6 6个月内个月内 纯母乳喂养纯母乳喂养6 6个月至个月至2 2岁及以上岁及以上 添加辅食添加辅食, ,继续喂母乳继续喂母乳 0月6月龄婴儿喂养指南 纯母乳喂养纯母乳喂养 产后尽早开奶，初乳营养最好产后尽早开奶，初乳营养最好 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D D 给新生儿和给新生儿和1 1月月6 6月龄婴儿及时补充适量维生素月龄婴儿及时补充适量维生素K K 不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养 定期监测生长发育状态

2、定期监测生长发育状态 中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（20072007）6 6个月个月-2-2岁及以上喂养岁及以上喂养婴幼儿喂养6个月-2岁及以上喂养 喂什么喂什么 怎么喂怎么喂6个月以上的喂养仍继续喂母乳仍继续喂母乳 提供小儿所需营养的一半或以上给孩子适宜的辅食给孩子适宜的辅食 从满6个月开始是添加辅食的最佳时间辅食营养补充辅食营养补充各年龄所需能量和母乳提供的能量能量能量 （kcal/天）天）10008000-2月月3-5月月年龄（月）年龄（月）能量差距能量差距母乳供能母乳供能6-8月月9-11月月12-23月月6004002000铁吸收的需要和供给1.20.80.40铁差距铁差距出生

3、时出生时的铁储的铁储备备母乳提母乳提供的铁供的铁0-2月月3-5月月6-8月月9-11月月12-23月月年龄（月）年龄（月）铁吸收铁吸收 (mg/day)维生素A的需要量和供给量400维生素维生素A A 差距差距出生时维出生时维生素生素A储储备备母乳提供母乳提供的维生素的维生素A A0-2月月3-5月月6-8月月9-11月月12-23月月年龄（月）年龄（月）维生素维生素A (g RE/天天)3002001000过早添加辅食的危害 过早添加辅食（在过早添加辅食（在6 6个月前）可能引起：个月前）可能引起： 辅食取代母乳辅食取代母乳 营养素不足营养素不足 增加患病危险增加患病危险缺乏保护因子缺乏保

4、护因子不如母乳清洁不如母乳清洁难以消化难以消化 增加母亲再次怀孕危险增加母亲再次怀孕危险 过晚添加辅食的危害 儿童没有得到所需营养儿童没有得到所需营养 儿童生长发育减慢儿童生长发育减慢 发生营养不良和营养缺乏发生营养不良和营养缺乏一般应在婴儿满一般应在婴儿满6 6个月时添加辅食，个月时添加辅食，6 6个月以前应避个月以前应避免添加固体食物，免添加固体食物，添加的时间有个体差异添加的时间有个体差异；婴儿坐姿正确时能抬起头；婴儿坐姿正确时能抬起头；对其他人吃东西感兴趣并去够食物；对其他人吃东西感兴趣并去够食物；喜欢将一些东西放到嘴里；喜欢将一些东西放到嘴里； 能更好地控制舌头使食物在口中移动；能更

5、好地控制舌头使食物在口中移动； 开始通过上下颌做出咀嚼的运动；开始通过上下颌做出咀嚼的运动； 小儿消化系统发育较成熟，能够开始小儿消化系统发育较成熟，能够开始 消化一些食物。消化一些食物。开始添加辅食的最佳时间辅食的品种 谷物稠粥谷物稠粥 提供能量提供能量 动物性食物动物性食物 能提供蛋白质使孩子更强壮能提供蛋白质使孩子更强壮 奶制品奶制品 每天都要吃每天都要吃 坚果类（豆和花生等）坚果类（豆和花生等） 对儿童很有益，对儿童很有益， 但要避免吸入气管但要避免吸入气管 深绿色和黄色蔬菜、水果深绿色和黄色蔬菜、水果 有利于眼睛的健康有利于眼睛的健康 并能减少感染并能减少感染辅食品种多样化辅食品种应

6、辅食品种应多样化多样化以满足婴儿对各种营养素的需以满足婴儿对各种营养素的需要，尤其要注意下列营养素的补充：要，尤其要注意下列营养素的补充： 能量、铁、锌、维生素能量、铁、锌、维生素A A胃容量辅食营养补充 辅食营养补充辅食营养补充 是指将营养成分添加到婴幼儿辅食中，用以改善辅是指将营养成分添加到婴幼儿辅食中，用以改善辅食的营养密度，满足婴幼儿的营养需求，从而达到食的营养密度，满足婴幼儿的营养需求，从而达到保障和促进儿童健康和生长发育的目的。专门用于保障和促进儿童健康和生长发育的目的。专门用于辅食营养补充的产品通称为辅食营养补充的产品通称为 “辅食营养补充品辅食营养补充品”。 辅食营养补充品辅食

7、营养补充品 用于在用于在6-366-36月龄婴幼儿辅食中添加的月龄婴幼儿辅食中添加的含高密度多种含高密度多种微量营养素微量营养素（维生素和矿物质）的补充品。（维生素和矿物质）的补充品。及时：及时：频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，应该及时添加辅食；养的需要时，应该及时添加辅食；足量：足量：辅食应该提供充足的能量、蛋白质和微量辅食应该提供充足的能量、蛋白质和微量元素，以满足婴儿生长发育的营养需求；元素，以满足婴儿生长发育的营养需求；安全：安全：辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，使用清洁的容器，制作辅食时应注意

8、洗手；使用清洁的容器，制作辅食时应注意洗手；适当：适当：依据孩子食欲和饥饱信号喂食，进餐次数依据孩子食欲和饥饱信号喂食，进餐次数和喂养方法应与小儿年龄相符。和喂养方法应与小儿年龄相符。辅食添加的原则添加辅食的方法 循序渐进循序渐进 由少到多由少到多 由细到粗由细到粗 由一种到多种由一种到多种 从谷物到动物性食品从谷物到动物性食品 首先加婴儿营养米粉首先加婴儿营养米粉不过敏不过敏 好消化好消化 强化多种营养素强化多种营养素添加食物种类的顺序辅食添加的顺序 首先是首先是强化铁强化铁的谷类食物。的谷类食物。其次是蔬菜和水果。其次是蔬菜和水果。最后是鱼类、禽类和肉类。最后是鱼类、禽类和肉类。添加月龄添

9、加月龄食物种类食物种类食物性状食物性状进食技能进食技能4-64-6含铁米粉含铁米粉水果泥水果泥菜泥菜泥泥状食物泥状食物用勺喂用勺喂7-97-9铁强化米粉、铁强化米粉、稀饭、稀饭、肉末、肝泥、肉末、肝泥、蛋羹、鱼、豆腐、蛋羹、鱼、豆腐、菜末、水果菜末、水果末状食物末状食物学用杯学用杯10-1210-12软饭、软饭、碎肉、碎菜、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、蛋、鱼肉、豆制品、豆制品、水果水果碎状、指状食碎状、指状食物物抓食、断奶瓶、抓食、断奶瓶、自用勺自用勺食物添加的顺序食物的量要充分年龄年龄 食物质地食物质地 喂养次数喂养次数 每餐量每餐量6个月个月 稠粥、稠粥、 继续母乳喂养继续母乳喂养 23勺勺 泥

10、糊状的食物泥糊状的食物 每日每日2次正餐次正餐79个月个月 稠粥、稠粥、 继续母乳喂养继续母乳喂养 逐渐增至逐渐增至2/3碗碗 泥糊状的食物泥糊状的食物 每日每日3次正餐次正餐 1012个月个月 切得很碎的食物，切得很碎的食物， 继续母乳喂养继续母乳喂养 每餐每餐3/4碗碗 能用手抓的食物能用手抓的食物 每日每日3次正餐次正餐 1次点心次点心12岁岁 家常食物家常食物 继续母乳喂养继续母乳喂养 每餐每餐1碗碗 必要时切碎或必要时切碎或 每日每日3次正餐次正餐 捣碎捣碎 2次点心次点心 每勺为每勺为10ml,10ml,每碗或每杯为每碗或每杯为250ml.250ml.从泥糊到软块从泥糊到软块根据宝

11、宝的大致月龄和口腔处理食物的主要方式，可以把辅食添加大致分为4期：吞咽期、蠕嚼期、细嚼期和咀嚼期。添加食物举例6 6个月个月- - 铁强化米糊铁强化米糊. . 莱泥、水果泥莱泥、水果泥7-87-8个月个月 稠粥、烂面条、馒头稠粥、烂面条、馒头 蛋羹蛋羹 肉泥、鱼泥、肝泥肉泥、鱼泥、肝泥 豆腐豆腐 莱泥、水果泥莱泥、水果泥添加食物举例9-119-11个月个月 软饭、馒头软饭、馒头 包子、饺子、馄饨包子、饺子、馄饨 全蛋全蛋 碎菜、水果、碎菜、水果、 碎的肉、鱼、虾、鸡等碎的肉、鱼、虾、鸡等添加食物举例添加食物举例1 12 2岁岁 体积小的家常食体积小的家常食物必要时切碎或物必要时切碎或捣碎捣碎逐

12、渐适应新食物。逐渐适应新食物。不要加糖。不要加糖。不需加盐和调味品。不需加盐和调味品。培养良好的饮食习惯 避免干扰（避免干扰（TVTV、故事、玩具）、故事、玩具） 保持中立的态度保持中立的态度 规定进食时间（规定进食时间（ 2525分钟）分钟） 提供与年龄符合的食物提供与年龄符合的食物 逐步引入新食物（逐步引入新食物（1515次次） 鼓励自己进食（鼓励自己进食（1 1岁）岁）喂养技术 体验饥饿，获得饱感体验饥饿，获得饱感 限制两餐之间的零食限制两餐之间的零食 餐前不喝饮料餐前不喝饮料 两餐之间隔一定时间（两餐之间隔一定时间（3 3小时小时） 允许与年龄相符的狼籍满地允许与年龄相符的狼籍满地 营

13、造快乐进食营造快乐进食喂养技术 吃得慢吃得慢 吃得少吃得少 强烈偏爱某些质地或类型的食物强烈偏爱某些质地或类型的食物 拒绝某些食物拒绝某些食物 不愿尝试新的食物不愿尝试新的食物 对食物不感兴趣对食物不感兴趣 吃饭时做其它事情吃饭时做其它事情 吃饭地点不固定吃饭地点不固定 吃饭时需要一些小道具吃饭时需要一些小道具吃得慢(25分钟) 规定进食时间（规定进食时间（2525分钟）分钟） 超时立即取走食物，不要责备儿童超时立即取走食物，不要责备儿童 切忌不要强制儿童吃完规定的食物切忌不要强制儿童吃完规定的食物 避免进餐干扰如看电视、玩玩具等，让儿童避免进餐干扰如看电视、玩玩具等，让儿童专注进食专注进食

14、只要比原来进餐快一点，就要及时只要比原来进餐快一点，就要及时 表扬鼓励表扬鼓励吃得少 增加活动量，使儿童容易产生饥饿感增加活动量，使儿童容易产生饥饿感 限制两餐之间的零食，特别在餐前限制两餐之间的零食，特别在餐前1 1小时之内小时之内 不要与其他儿童攀比进食量，允许个体差异不要与其他儿童攀比进食量，允许个体差异 食物烹调注重色、香、味，促进食欲食物烹调注重色、香、味，促进食欲 只要比原来进食多，就要及时表扬、鼓励只要比原来进食多，就要及时表扬、鼓励对食物不感兴趣 提供和年龄相适应的食物提供和年龄相适应的食物 把不感兴趣的食物夹杂在感兴趣的食物中，逐渐把不感兴趣的食物夹杂在感兴趣的食物中，逐渐加

15、量加量 丰富食物的形状、质地、味道和颜色丰富食物的形状、质地、味道和颜色 不在进食时看电视、做游戏或讲故事不在进食时看电视、做游戏或讲故事 增加每天的运动，使儿童产生饥饿感增加每天的运动，使儿童产生饥饿感拒绝某些食物 儿童饥饿时首先提供这些食物儿童饥饿时首先提供这些食物 家长树立良好的榜样，对食物不挑三拣四家长树立良好的榜样，对食物不挑三拣四 即使儿童拒绝某些食物，也应将此食物放在餐桌上即使儿童拒绝某些食物，也应将此食物放在餐桌上 家长鼓励并说明被拒绝食物的营养，并示范进食家长鼓励并说明被拒绝食物的营养，并示范进食 当儿童尝试以往拒绝的食物时，立刻当儿童尝试以往拒绝的食物时，立刻 给予鼓励和表

16、扬给予鼓励和表扬不愿尝试新的食物 充分理解儿童初次尝试新食物的害怕，接受新食物充分理解儿童初次尝试新食物的害怕，接受新食物需要时间需要时间 提供和年龄相适应的食物提供和年龄相适应的食物 从少量开始尝试，让儿童逐渐适应新食物从少量开始尝试，让儿童逐渐适应新食物 家长鼓励并说明新食物的营养，并示范进食此食物家长鼓励并说明新食物的营养，并示范进食此食物 反复尝试（反复尝试（1515次）次）强烈偏爱某些质地或某些类型的食物 家长说明均衡膳食的重要性家长说明均衡膳食的重要性 不强迫儿童进食其它质地或类型的食物不强迫儿童进食其它质地或类型的食物 不完全剥夺偏爱的食物，但适当减量不完全剥夺偏爱的食物，但适当

17、减量 不用儿童偏爱的食物作为奖赏不用儿童偏爱的食物作为奖赏 提供向其他（她）同伴学习良好进食行为的机会提供向其他（她）同伴学习良好进食行为的机会吃饭时做其他事情 做进餐准备，如关电视、收走游戏机做进餐准备，如关电视、收走游戏机 不在进食时批评和指责儿童不在进食时批评和指责儿童 营造快乐进食的氛围营造快乐进食的氛围 规定进餐时间（规定进餐时间（20-3020-30分钟）分钟） 超时立即取走食物，不责备儿童超时立即取走食物，不责备儿童吃饭地点不固定 家中固定儿童的餐椅、食具和进食地点家中固定儿童的餐椅、食具和进食地点 不随意变动喂食者不随意变动喂食者 鼓励儿童自己进食鼓励儿童自己进食 允许儿童进食

18、狼藉允许儿童进食狼藉 不追逐儿童喂饭不追逐儿童喂饭吃饭时需要一些小道具 增加运动量，使儿童产生饥饿感增加运动量，使儿童产生饥饿感 营造快乐进食的氛围营造快乐进食的氛围 进食时儿童眼前只呈现餐具和食物，无其它物品进食时儿童眼前只呈现餐具和食物，无其它物品 不强制吃完规定的食物不强制吃完规定的食物 超时立即取走食物，不责备儿童超时立即取走食物，不责备儿童婴幼儿喂养的关键点 6 6个月以内纯母乳喂养能满足婴儿全部所需营养个月以内纯母乳喂养能满足婴儿全部所需营养 母乳喂养至母乳喂养至2 2岁或以上有助于小儿长得健康强壮并岁或以上有助于小儿长得健康强壮并有利于小儿的发展。有利于小儿的发展。 从满从满6

19、6个月开始给予母乳以外的其他食物有利于孩个月开始给予母乳以外的其他食物有利于孩子更好的生长和保持活力。子更好的生长和保持活力。 食物足够稠能在勺中不流出来可以给小儿提供更食物足够稠能在勺中不流出来可以给小儿提供更多的能量多的能量 动物性食物对小儿非常好，可以帮助他们长得更动物性食物对小儿非常好，可以帮助他们长得更强壮更有活力。强壮更有活力。 婴幼儿喂养的关键点 豆类以及坚果和种子对小儿很有好处。豆类以及坚果和种子对小儿很有好处。 深色绿叶蔬菜和黄色蔬菜及水果有利于小儿眼睛深色绿叶蔬菜和黄色蔬菜及水果有利于小儿眼睛健康并少患感染。健康并少患感染。 成长中的孩子每天需成长中的孩子每天需3 3餐加零

20、食，给予多种食物。餐加零食，给予多种食物。 处于生长发育过程中的小儿需要不断地增加食物处于生长发育过程中的小儿需要不断地增加食物的量。的量。 快乐进食。快乐进食。营养评估 体格发育评价体格发育评价 膳食分析膳食分析 临床表现与实验室检测临床表现与实验室检测钙的日推荐摄入量(mg/d) 组别组别年龄年龄（岁）（岁）RNIRNI(mg/d)(mg/d) 婴儿婴儿 0-0.5 0-0.5 400 400 0.5-1 0.5-1 600 600 儿童儿童 1-2 1-2 3-9 3-9 800 800 10-12 10-12 1000 1000中国营养学会中国营养学会 (2000(2000年）年）体格

21、生长评价 体格生长评价体格生长评价 评价方法评价方法数据表法、曲线图法数据表法、曲线图法 评价内容评价内容生长水平生长水平 个体儿童在同年龄同性别人群中个体儿童在同年龄同性别人群中 所处的位置所处的位置 匀称度匀称度 体重体重/ /身长（身高）、身长（身高）、BMI/BMI/年龄年龄 年龄年龄月龄月龄-3SD-3SD-2SD-2SD-1SD-1SD中位数中位数+1SD+1SD+2SD+2SD+3SD+3SD出生出生0 045.245.246.946.948.648.650.450.452.252.254.054.055.855.81 148.748.750.750.752.752.754.85

22、4.856.956.959.059.061.261.22 252.252.254.354.356.556.558.758.761.061.063.363.365.765.73 355.355.357.557.559.759.762.062.064.364.366.666.669.069.04 457.957.960.160.162.362.364.664.666.966.969.369.371.771.75 559.959.962.162.164.464.466.766.769.169.171.571.573.973.96 661.461.463.763.766.066.068.468.470

23、.870.873.373.375.875.87 762.762.765.065.067.467.469.869.872.372.374.874.877.477.48 863.963.966.366.368.768.771.271.273.773.776.376.378.978.99 965.265.267.667.670.170.172.672.675.275.277.877.880.580.5101066.466.468.968.971.471.474.074.076.676.679.379.382.182.1111167.567.570.170.172.772.775.375.378.07

24、8.080.880.883.683.61 1岁岁121268.668.671.271.273.873.876.576.579.379.382.182.185.085.0151571.271.274.074.076.976.979.879.882.882.885.885.888.988.9181873.673.676.676.679.679.682.782.785.885.889.189.192.492.4212176.076.079.179.182.382.385.685.689.089.092.492.495.995.92 2岁岁242478.378.381.681.685.185.188.

25、588.592.192.195.895.899.599.57岁以下男童身高（长）标准值（cm）年龄年龄月龄月龄-3SD-3SD-2SD-2SD-1SD-1SD中位数中位数+1SD+1SD+2SD+2SD+3SD+3SD出生出生0 02.262.262.582.582.932.933.323.323.733.734.184.184.664.661 13.093.093.523.523.993.994.514.515.075.075.675.676.336.332 23.943.944.474.475.055.055.685.686.386.387.147.147.977.973 34.694.6

26、95.295.295.975.976.706.707.517.518.408.409.379.374 45.255.255.915.916.646.647.457.458.348.349.329.3210.3910.395 55.665.666.366.367.147.148.008.008.958.959.999.9911.1511.156 65.975.976.706.707.517.518.418.419.419.4110.5010.5011.7211.727 76.246.246.996.997.837.838.768.769.799.7910.9310.9312.2012.208 8

27、6.466.467.237.238.098.099.059.0510.1110.1111.2911.2912.6012.609 96.676.677.467.468.358.359.339.3310.4210.4211.6411.6412.9912.9910106.866.867.677.678.588.589.589.5810.7110.7111.9511.9513.3413.3411117.047.047.877.878.808.809.839.8310.9810.9812.2612.2613.6813.681 1岁岁12127.217.218.068.069.009.0010.0510.

28、0511.2311.2312.5412.5414.0014.0015157.687.688.578.579.579.5710.6810.6811.9311.9313.3213.3214.8814.8818188.138.139.079.0710.1210.1211.2911.2912.6112.6114.0914.0915.7515.7521218.618.619.599.5910.6910.6911.9311.9313.3313.3314.9014.9016.6616.662 2岁岁24249.069.0610.0910.0911.2411.2412.5412.5414.0114.0115.

29、6715.6717.5417.547岁以下男童体重标准值（kg） 身长身长(cm)(cm)体重体重(kg)(kg)-3SD-3SD-2SD-2SD-1SD-1SD中位数中位数+1SD+1SD+2SD+2SD+3SD+3SD46461.801.801.991.992.192.192.412.412.652.652.912.913.183.1848482.112.112.342.342.582.582.842.843.123.123.423.423.743.7450502.432.432.682.682.952.953.253.253.573.573.913.914.294.2952522.782

30、.783.063.063.373.373.713.714.074.074.474.474.904.9054543.193.193.513.513.873.874.254.254.674.675.125.125.625.6256563.653.654.024.024.414.414.854.855.325.325.845.846.416.4158584.134.134.534.534.974.975.465.465.995.996.576.577.217.2160604.614.615.055.055.535.536.066.066.656.657.307.308.018.0162625.095

31、.095.565.566.086.086.666.667.307.308.008.008.788.7864645.545.546.056.056.606.607.227.227.917.918.678.679.519.5166665.975.976.506.507.097.097.747.748.478.479.289.2810.1910.1968686.386.386.936.937.557.558.238.239.009.009.859.8510.8110.8170706.766.767.347.347.987.988.698.699.499.4910.3810.3811.3911.3972727.127.127.727.728.388.389.129.129.949.9410.8810.8811.9311.9374747.477.478.088.088.768.769.529.5210.3810.3811.3411.3412.4412.4445110cm身长的体重标准值（男）生长水平和匀称度的评价指标指标测