第二章人体营养状况测定及评价

1、1、 如何判断儿童发育迟缓？其常用的指标有哪些？答：一、准备工作 1、熟悉儿童生长发育迟缓的相关体征或表现，以及发生的原因 2、准备相关测量器械，记录表格笔等 二、工作程序 1、基本信息询问（膳食史） 2、准确测量身高体重 3、核对身高体重参考标准 4、初步判断 5、相关信息搜集和原因分析（家族史、母亲妊娠史、出生史、生长发育史、疾病史） 6、综合分析 7、写出报告 常用的评价指标：体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮褶厚度等 2、 营养师在测量了儿童头围后，采集了发样。（1） 营养师按下列方法进行头围的测量有无不当之处？若有，请予以纠正（9分）被测儿童取蹲位，测量者位于儿童后方，用左手拇指将软

2、尺零点固定于头部右侧眉弓下缘处，软尺经头后部回左侧眉弓下缘回至零点；读取软尺与零点重合处的读书，保留小数点后1位。（2） 营养师按下列方法进行了发样采集，其操作有无不当之处？若有，请予以纠正（16分）被测者取蹲位，扎辫子者不需要解开辫子，收集者站在被测者后方，取前额发梢，用剪刀剪断。将头发剪成数根条状，报纸包好，室温保存。 答： 头围测量 1、去掉儿童的帽子、围巾或发辫等 2、被测儿童取坐位 3、测量者位于儿童右侧或前方 4、用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处；软尺经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，保留小数点后1位。 头发搜集 1、被测者自然站立或坐在凳子

3、上 2、收集者站在被测者身后，收集者左手带上一次性手套，找到脑后枕部，在枕部发际至耳后处提起一小撮头发，右手握剪刀，从发根1-2cm出剪断。 3、将头发放到干净的塑料杯或塑料试管或纸袋中； 4、需要将头发远端减掉丢弃，只保留剪下的头发近端3-5cm5、将盛有头发的容器密封好，等级编号和姓名 6、室温保存 3、 某儿童由家长陪同来营养师进行营养咨询，营养师发现儿童的生长发育不正常，拟对某儿童进行体格测量。（1） 请列出需要测量的主要指标及使用的相应测量仪器（10分）（2） 因这些测量仪器已很久未用，需要进行校正。请您设计一个方案，帮助营养师对所用的测量仪器进行校准，请提出控制标准。答： 1、测量

4、指标用仪器 身高身高计；坐高坐高计；体重杠杆秤；头围、胸围软尺 2、校准方案： （1）身高计：检查和校正身高（坐高）计到零点，然后用钢尺测量基准板平面刻线的刻度是否一致或准确；一般2cm的误差不得大于0.5cm （2）杠杆秤：准确度和灵敏度的校准； 准确度要求误差不超过0.1%，即100kg误差小于0.1kg。用备用的10kg、20kg、30kg标准砝码分别进行称量，检查指标读数与标准砝码误差是否在允许范围内；灵敏度检查：置100g砝码，观察刻度尺变化，如果刻度抬高了3mm或游标向远处移动0.1kg而刻度尺维持水平位时，则达到要求 （3）软尺：仔细检查软尺有无裂缝，变形。用2m长的刻度钢尺检查

5、软尺刻度是否准确，相差0.5cm则不能使用。 4、 张师傅，男，45岁，身高175cm，体重92kg，腰围132cm臀围120cm，试根据其BMI情况评价其营养状况。如他为肥胖，请根据其腰臀比评价其属于哪种肥胖。BMI=92/1.752=3028评价：肥胖 WHR=132/120=1.1评价：中央型肥胖 （腹型肥胖）5、 某营养师测量了一位8岁儿童的体格情况，其身高为112.5cm，体重为23.1kg，胸围为53.4cm，请计算：（请写出计算过程，计算结果保留一位小数）(1) 体质指数为多少？ 体质指数=23.1/1.1252=18.3(2) 身高体质指数为多少？ 身高体质指数=23.1/11

6、2.5*1000=205.3(3) Rohrer指数为多少？ Rohrer=23.1/112.53*107=162.2(4) 比胸围为多少？ 比胸围=53.4/112.5*100=47.5类似题型：某7岁男童体格测量结果，体重25kg，身高112cm，胸围58cm，综合评价该儿童的生长发育状况。 答：计算BMI值、身高体质指数、 Rohrer指数、 体质指数BMI=体重/身高2=19.93 7岁BMI指>17.4超重>19.2肥胖 身高体质指数=体重/身高*1000=223.23 身高体质指数>176Rohrer指数=体重/身高3*107=177.95 过度肥胖6、 某社区拟

7、展开成人消瘦、超重，肥胖的调查工作。（1） 请您设计一个调查与判断方案（18分）（2） 请写出以肥胖相关指标判断肥胖的标准。（7分）成人消瘦判断方案1、 工作准备：a.判断前，掌握体格测量评价的参考标准；b.保持良好的室内环境；c.体格测量的相关设备或身高、体重数据2、 工作程序: a.基本信息询问 ；b.体重身高的测量 ；c.计算标准体重和体质指数 ；d.计算体质指数和Vervaeck指数 ;e.等级评价 ;f.综合评价及分析 ;g.找出可能的原因，提出建议成人超重和肥胖的判断方案1、 工作准备：a.掌握体格测量评价的参考标准；b.保持良好的室内环境2、 工作程序：a.询问基本情况；b.体格

8、测量；c.计算体质指数；d.计算腰臀比值；e.判断肥胖度；f.简单判断；g.综合评价和分析；h.提出改善建议。判断肥胖标准：肥胖度：>10%超重，>20%肥胖，20-30%轻度肥胖；30-50%中度肥胖；>50%重度肥胖；>100%病态肥胖。体质指数：>24超重；>28肥胖腰围：男性大于90；女性大于80腰臀比值：男性大于0.9；女性大于0.857、 某营养师测量一位成人男性的体格情况其身高为173.6cm，体重为86.9kg，腰围为89cm，臀围为94cm，请计算（保留1位）（1） BMI指数 BMI值=86.9/173.62=28.8（2） 腰臀比为多少

9、 腰臀比=89/94=0.95（3） 请对其营养状况进行判断 中央型肥胖（腹型肥胖） 8、 下列成人身高测量方法有无错误，如有，请给出正确的方法。（1） 选择平坦靠墙的地方放置身高计，立柱的刻度尺背向光源；（2） 被测人员直接站在身高计上，上肢自然下垂，足跟、足尖并拢，足跟、骶骨部及头后部与立柱相触，躯干自然挺立，头部正直，耳屏下缘与眼眶上缘呈水平面位；（3） 测试人员站在受试者后侧，将水平面板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶（4） 测试人员读数时双眼不需要与压板平面等高，记录以cm为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）答： 有错误 1、尽量使立柱的刻度尺面向光源，以便于读数； 2、缺少身高

10、计校准，记录姓名 3、被测者赤足，立正姿势，上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60度，站在身高计的面板上，足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相触，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视前方，耳屏上缘与眼眶下缘最低点秤水平位。 4、测量者读数时，双眼应与压板平面等高，记录以cm为单位，精确到小数点后1位。准确记录数字并填写到记录表中。 5、读数完毕，立即将水平板轻轻推知安全高度，以防碰坏伤人。 9、 某女孩，5岁2个月，身高100cm，13.5kg。该儿童是足月顺产，母乳喂养4个月。1岁以后经常感冒，偏食挑食，喜欢吃零食，而正常饭量很小，不吃鱼和动物内脏，不吃蔬菜，不喜欢和鲜牛奶，还特别好动。WHO提出的5

11、岁2个月女童体格发育参考标准数据见表1平均值3标准差平均值2标准差平均值1标准差平均值平均值+1标准差平均值+2标准差平均值+3标准差身高cm96100.5105.0109.5113.9118.4122.9体重kg12.014.016.018.020.823.726.5参考资料：1.Kaup指数=体重/身高2*104。评价标准：19-15为正常 2、身高、体重是参考标准中位数的75-90%为°营养不良1、请分别用中位数百分比法、Kaup指数和Z评分法对该女孩的生长发育状况进行评价2、提出膳食改善计划答： （1）中位数百分比法：查表可知5岁2个月女童的身高和体重中位数分别为109.5c

12、m和18.0kg，该儿童身高达到中位数百分比为：100/109.5*100%=91.3%，良好;该儿童体重达到中位数的百分比为13.5/18*100%=75% °营养不良 （2）Kaup指数=13.5/1002*104=13.5;低于15，属于消瘦 （3）Z评分法：该儿童按年龄的体重低于平均值2标准差，高于平均值3标准差，Z评分<-2,属于中度体重不足；该儿童按年龄的身高低于平均值2标准差，高于平均值3标准差， Z评分<-2,属于中度发育迟缓 膳食改善计划： 1、对儿童及其家长进行营养教育；鼓励正餐要吃好，少吃零食；家长要重视儿童的营养，营养不良不仅影响儿童的生长发育，对

13、其智力和学习能力都有显著影响。 2、每周一次动物肝脏或每天补充鱼肝油 3、食物多样，营养平衡，蔬菜水果蛋类奶类肉类要齐全，不偏食挑食 4、合理烹调方法，保证色香味形良好，满足儿童喜好，提高食欲 5、合理膳食制度，进餐时间要有规律，一日三餐两点。 10、 某营养师对一位5岁儿童进行了体格测量，测得结果如下：身高1.125m，体重20.4kg，胸围553mm，试计算其BMI、kaup指数、身高体质指数、比胸围、标准体重、标准身高各是多少，计算保留1位表4 体格分析表BMI比胸围Kaup标准体重身高体质指数标准身高答案：1、1.125m=112.4cm 535mm=53.5cm2、BMI=20.4/

14、1.1252=16.13、kaup=20.4/12.52*104=16.14、身高体质指数=20.4/113.5*1000=181.35、比胸围=55.3/112.5*100=49.26、标准体重=5*7+8=18kg7、标准身高=5*7+70=105cm11、 为儿童测量体格的围度时，（1） 如何确定测量头围的位置？测量时有哪些注意事项（2） 如何确定测量胸围的位置？测量时有哪些注意事项？答：1、测量者面对儿童，将卷尺的始端固定于眉间最突出点，然后环绕头围，经过枕骨粗隆，再向眉间围拢，卷尺重叠处的值即为头围；注意事项：a.测试时应及时提醒并纠正被测儿童耸肩、低头、挺胸、驼背等不正确姿势；b.

15、各处软尺要轻轻接触皮肤；c.应在平静呼吸时读数。2、胸围是指从两乳头线到后面两肩胛下角下缘绕胸一周的长度。男孩及乳腺尚未凸起的女孩以胸前乳头下缘为固定点，乳腺已凸起的女孩以胸骨中线第四肋骨间高度为固定点。注意事项：a.测量时软尺应紧贴皮肤，不能打折；b.对长发或梳辫者，应先将头发在软尺经过处向上、下分开，使软尺紧贴头皮；c.测量时儿童可能会产生惧怕心理，所以要尽量分散其注意力，使其保持安静，以保证测量的顺利进行。12、 营养师采用称重法对一位糖尿病患者的晚餐进行调查的结果，请根据调查的结果精确分析该患者的晚餐实际摄入能量是否达到标准摄入量？热量来源百分比是否合适？如果能量摄入不合适有何建议？（

16、糖尿病患者的晚餐能量按总能量的1/3来计算呢）张某47岁女性，职业教师，身高163cm，体重65kg，晚餐摄入食物：馒头（富强粉）60g，红皮鸡蛋60g，带鱼50g，牛奶（强化维生素A、D）225g，瘦猪肉90g体型体力劳动极轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动重体力劳动消瘦35404545-55正常25-30354045超重20-25303540肥胖15-2020-253035答：1、该教师的摄入为：标准体重（kg）=实际身高（cm）-105=163-105=58kgBMI=体重/身高2=65/1.632=24.26>23.9标准能量=58*30=1740kcal晚餐能量=1740*30%=

17、522kcal2、计算出实际摄入蛋白质的g数=36.03g3、实际摄入的脂肪g数=39.83g4、碳水化和物g数=40.38g晚餐总能量=36.03*4+39.83*9+40.38*4=664.1kcal>522kcal蛋白质产生的能量站占实际摄入能量的百分比=144.1/664.1*100%=21.7>15%脂肪功能比=54.0%>25%碳水化合物功能比=24.3%<60%晚餐热量来源于蛋白质、脂肪、碳水化合物，百分比分别为21.7%，54.0%和24.3%，蛋白质与脂肪摄入超标，碳水化合物摄入不足。建议增加碳水化合物的摄入量且应达到摄入总能量的60%，蛋白质与脂肪应

18、减少摄入量且达到摄入总能量的15%和25%。13、（该题所需食物成分按上表计）1)请计算200g酱牛肉、海参、红皮鸡蛋、黄豆芽及豆浆五种食品中所含蛋白质的含量，并根据蛋白质的含量排序。2)根据第一题 排序结果计算前三位物质所含脂肪、碳水化合物、维生素C、钾各为多少？3）根据第一题的排序结果计算哪一种食物所含蛋白质的含量最符合30岁男性，某公司总裁的身体要求，是营养丰富的食品。答1、 从食物成分表得：200g酱牛肉含蛋白质：200*100%*31.4%=62.8g海参含蛋白质：93.4g；红皮鸡蛋蛋白质=22.5g黄豆芽含蛋白质=9g豆浆含蛋白质=3.6g结论：200g酱牛肉、海参、红皮鸡蛋、黄豆芽及豆浆所含蛋白质分别为62.8g、93.4g