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1、（1 1）维生素）维生素D D摄入不足：孕母妊娠期尤其是后半期如果对维生素摄入不足：孕母妊娠期尤其是后半期如果对维生素D D摄入不足，如摄入不足，如营养不良，肝肾疾病，慢性腹泻等可造成胎儿维生素营养不良，肝肾疾病，慢性腹泻等可造成胎儿维生素D D储备不足。储备不足。（2）紫外线照射不足：因紫外线不能通过玻璃窗，婴幼儿长期室内活动，大）紫外线照射不足：因紫外线不能通过玻璃窗，婴幼儿长期室内活动，大气污染，冬季日照短等。气污染，冬季日照短等。（3）生长速度快：如早产儿及双胎生后生长发育快，需求增多。）生长速度快：如早产儿及双胎生后生长发育快，需求增多。（4）食物中维生素）食物中维生素D不足：因天然

2、食物中含维生素不足：因天然食物中含维生素D少，母乳喂养如果户外活少，母乳喂养如果户外活动少仍可患佝偻病。动少仍可患佝偻病。（5）疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素）疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如肝炎综合征。胆道闭吸收，如肝炎综合征。胆道闭锁，腹泻，胰腺炎等。锁，腹泻，胰腺炎等。血清血清25-25-（OH)D3OH)D3浓度降低是早期诊断最可靠指标浓度降低是早期诊断最可靠指标注：注： 营养性佝偻病的维生素D 治疗量 （IU）年龄每日剂量持续90天 单次剂量（冲击疗法）每日维持剂量3月龄2000不宜采用4003-12月龄20005万40012月龄-12岁3000-600015万4

3、0012岁600030万4003个月后，评估治疗效果，以决定进一步治疗方案400IU400IU每日每日800IU800IU1-21-2小时小时每周每周2 2小时小时2 2周周2 2周周2 2岁岁美国中国预防策略对比出生后即开始出生后即开始1 1岁以上儿童岁以上儿童2 2周周到到2 2岁！岁！持续整个青春期持续整个青春期2 2岁岁前前病例分析 查体查体初步辅助检查初步辅助检查 诊断为：佝偻病，维生素诊断为：佝偻病，维生素D D缺乏性手足搐搦（缺乏性手足搐搦（nuo)nuo)症症 考虑大剂量维生素考虑大剂量维生素D D冲击治疗造成的低钙惊厥冲击治疗造成的低钙惊厥 考虑低镁性抽搐（并不少见）考虑低镁性抽搐（并不少见）潜伏期潜伏期低钙血症低钙血症注射

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