人解生理第六章循环系统

1、第一节第一节 循环系统的组成和结构循环系统的组成和结构第二节第二节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动(circulatory system)心血管系统心血管系统心脏：血液循环的动力器官心脏：血液循环的动力器官血管：循环的管道系统血管：循环的管道系统淋巴管系：血液循环的辅助系统淋巴管系：血液循环的辅助系统主要功能：完成体内物质运输，保证新陈代谢不断进行。主要功能：完成体内物质运输，保证新陈代谢不断进行。第一节第一节 循环系统的组成和结构循环系统的组成和结构右肺动脉右肺动脉左肺动脉左肺动脉大小循环示意图心血管系统心血管系统（一）循环路径（一）循环路径1 1、小循环：、小循环： 又称肺循环又称肺循环

2、 一、心血管系统一、心血管系统静脉血静脉血右心室右心室肺动脉肺动脉肺泡毛肺泡毛细血管细血管动脉血动脉血肺静脉肺静脉左心房左心房 2 2、大循环、大循环 又称体循环又称体循环含氧和营养物质较多的动脉血含氧和营养物质较多的动脉血左心室左心室主动脉主动脉全身毛细血管全身毛细血管物质和气体交换物质和气体交换静脉血静脉血上下腔静脉上下腔静脉右心房右心房各级静脉各级静脉冠状窦冠状窦冠状动脉冠状动脉心肌心肌毛细毛细血管血管 心血管系统心血管系统（一）循环路径（一）循环路径（二）心1、心的位置和外形2、心的构造3、心壁的组织结构4、心的传导系统5、心的血管6、心包7、心的体表投影 心血管系统心血管系统1、心

3、的 位 置和外形 心血管系统心血管系统心脏前面观 心血管系统心血管系统心脏后面观心中静脉心中静脉冠状窦冠状窦心血管系统心血管系统心脏前面观前室间沟前室间沟心脏后面观心中静脉心中静脉心小静脉心小静脉2、心的构造（1）右心房）右心房（2 ）右心室）右心室三个入口：三个入口：出口：出口：卵圆窝卵圆窝入口：入口：出口：出口：右心耳：前上部呈三角形突出部分，内右心耳：前上部呈三角形突出部分，内有发达的梳状肌。有发达的梳状肌。心血管系统心血管系统右房室口，周缘具三片瓣膜（右房室瓣）右房室口，周缘具三片瓣膜（右房室瓣）肺动脉口周缘三个半月形瓣膜肺动脉口周缘三个半月形瓣膜 （肺动脉瓣）（肺动脉瓣）上下腔静脉口

4、，冠状窦口上下腔静脉口，冠状窦口右房室口右房室口2、心的各腔、心的各腔3、左心房、左心房4、左心室、左心室左心耳：向前突出部分，内面有发达的梳状肌左心耳：向前突出部分，内面有发达的梳状肌入口（入口（4个）：个）：出口：出口：入口：入口：出口：出口： 心血管系统心血管系统左右各一对肺静脉口左右各一对肺静脉口前下部的左房室口，周缘具二半月形前下部的左房室口，周缘具二半月形的瓣膜（左房室瓣左的瓣膜（左房室瓣左2右右3）左房室口左房室口主动脉口，周缘有三个半月形瓣膜（主动主动脉口，周缘有三个半月形瓣膜（主动脉瓣），瓣膜与主动脉管壁之间的腔称主脉瓣），瓣膜与主动脉管壁之间的腔称主动脉窦。主动脉窦的左、右

5、侧有左右冠状动脉窦。主动脉窦的左、右侧有左右冠状动脉的开口，动脉的开口，心室内腔及室间隔 心血管系统心血管系统房间隔和室间隔 心血管系统心血管系统左心房和左心室内腔 心血管系统心血管系统左心室 心血管系统心血管系统右心房 心血管系统心血管系统心脏的瓣膜 心血管系统心血管系统3、心脏、心脏壁的组织结构 心内膜： 单层扁平上皮及少量结缔组织 心肌：左心室壁最厚 心外膜： 单层单层扁平上皮及薄层结缔组织4、心的传导系统心的传导系统：特殊分化的心肌纤维组成，包括窦房 结、房室结、房室束及其分支。具产生并传导冲动，以维持心的节侓性收缩。窦房结房室结房室束房室束分支5、营养心的血管(p99-100)1、动

6、脉2、静脉 主动脉窦左右侧发出的主动脉窦左右侧发出的左右冠状动脉，冠状动脉阻塞将引起心肌梗塞、房室传导阻塞。 心大静脉、心中静脉、心小静脉汇入冠状窦口将静脉血带回将静脉血带回右心房。心包：包囊心和大血管根部的纤维浆膜囊，可分为纤维心包和浆膜心包。对心具有支持和保护作用，同时可保持血容量恒定。6、心包7、心的体表投影（三）血管（三）血管 1、血管壁的组织结构：、血管壁的组织结构：（除毛细血管外）分内膜、中膜、外膜（除毛细血管外）分内膜、中膜、外膜（1）动脉（）动脉（artery）（2）毛细血管（）毛细血管（ capillary ）（3）静脉（）静脉（vein） 心血管系统心血管系统 中动脉中动脉

7、管壁的结构管壁的结构内膜内膜中膜中膜外膜外膜内皮内皮内皮下层：内皮下层：内弹性膜：内弹性膜：1040层环行排列的平滑肌，收缩层环行排列的平滑肌，收缩力强，故又称中动脉为力强，故又称中动脉为肌性动脉肌性动脉营养血管、交感神经纤维营养血管、交感神经纤维外弹性膜：弹性纤维组成（有的无）外弹性膜：弹性纤维组成（有的无）疏松结缔组织疏松结缔组织营养血管、神经和淋巴管营养血管、神经和淋巴管 心血管系统心血管系统 单层扁平上皮单层扁平上皮薄层疏松结缔组织，薄层疏松结缔组织，弹性蛋白构成的有孔薄膜（几微米厚）弹性蛋白构成的有孔薄膜（几微米厚）a = adventitia：外膜外膜 心血管系统心血管系统中动脉（

8、中动脉（medium artery ormuscular artery)inner elastic membrane中动脉管壁结构图2 心血管系统心血管系统 大动脉管壁结构大动脉管壁结构内膜内膜中膜中膜外膜：外膜： 较薄，无明显的外弹性膜较薄，无明显的外弹性膜内皮下层较厚内皮下层较厚弹性膜发达弹性膜发达（新生儿（新生儿40层，层，成人成人70层），故又称层），故又称弹性动弹性动脉脉，弹性膜间有环行平滑肌，弹性膜间有环行平滑肌、少量胶原纤维、弹性纤维、少量胶原纤维、弹性纤维等等使大动脉弹性强，使大动脉弹性强，能承受较大的血压能承受较大的血压和维持连续的血流和维持连续的血流。 心血管系统心血管系统

9、low power view of wall of aorta, an elastic artery 心血管系统心血管系统 心血管系统心血管系统箭头所指是平滑肌细胞核箭头所指是平滑肌细胞核大动脉管壁结构图 心血管系统心血管系统 小动脉与微动脉小动脉与微动脉小动脉（小动脉（small artey）：管径）：管径1mm以下，属于肌性动脉，内弹以下，属于肌性动脉，内弹 性膜薄，甚至不明显，性膜薄，甚至不明显， 仅有几层环行平滑肌，仅有几层环行平滑肌， 外膜与中膜厚度相外膜与中膜厚度相 似似, 外弹性膜不明显。外弹性膜不明显。微动脉（微动脉（arteriole ） ：管径在：管径在0.3mm以下，以下

10、， 内膜无内弹性膜，内膜无内弹性膜， 中膜由中膜由12层平滑肌组成，外膜较薄。层平滑肌组成，外膜较薄。 心血管系统心血管系统 心血管系统心血管系统小动脉管壁结构图小动脉管壁结构图a = small lymphatic with endothelial lining but no other organized wall. b = small vein (very thin muscle; pale c.t.). c = small artery (pink muscle; yellow c.t.). 小动脉与微动脉又称小动脉与微动脉又称外周阻力血管外周阻力血管， 对外周血流阻力产生影响，对器官

11、、组对外周血流阻力产生影响，对器官、组织的血流量的调节、正常血压的维持发织的血流量的调节、正常血压的维持发挥作用。挥作用。（2）毛细血管）毛细血管 管壁主要由管壁主要由内皮和肌膜内皮和肌膜组成，根组成，根据内皮细胞等的结构特点，可以据内皮细胞等的结构特点，可以将毛细血管分为三型。将毛细血管分为三型。 1连续毛细血管连续毛细血管 （continuous capillary） 2有孔毛细血管有孔毛细血管 （fenestrated capillary） 3血窦血窦 （sinusoid）或称窦状毛或称窦状毛细血管细血管（sinusoid capillary） 心血管系统心血管系统b. fenestra

12、ted capillary:* the wall of endothelia is very thin and contains pores, which are 6080nm in diameter and maybe covered by diaphragm, a thin layer of large molecule. * integrated basal lamina.* distributed in mucosa of digestive tract, glomerulus in kidney and some endocrine glands, etc.c. sinusoidal

13、 capillary:* larger with irregular diameter.discontinuous endothelia leaving larger spaces among them. * discontinuous or disappeared basal lamina.* distributed in liver, pituitary and spleen, etc. 心血管系统心血管系统骨松质骨髓中的血窦脂肪细胞 心血管系统心血管系统管腔较大，形状不规则，血窦内皮细胞之间常有较大的管腔较大，形状不规则，血窦内皮细胞之间常有较大的间隙，故又称不连续毛细血管（间隙，故又称

14、不连续毛细血管（discontinuous capillary）。）。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。3、静脉、静脉 a.管径较粗，管腔较大，故容血量较大。管径较粗，管腔较大，故容血量较大。 b.分内膜、中膜和外膜三层，三层膜常无分内膜、中膜和外膜三层，三层膜常无明显的界限。明显的界限。 c.静脉壁的平滑肌和弹性组织不及动脉丰静脉壁的平滑肌和弹性组织不及动脉丰富，结缔组织成分较多。管壁薄而柔软，富，结缔组织成分较多。管壁薄而柔软，弹性小，故切片标本中的静脉管壁常呈塌弹性小，故切片标本中的静脉管壁常呈塌陷状，管腔变扁或呈不规则形。陷状，管腔变扁或呈

15、不规则形。 d .具静脉瓣，防血液倒流。具静脉瓣，防血液倒流。 心血管系统心血管系统vein:larger lumen and thinner wall compared with the same grade of artery, usually shows an irregular shape when sectioned. the boundaries between 3 layers are obscure.the tunica adventitia is relatively thick. in tunica adventitia of some large veins, longi

16、tudinally arranged smooth muscle fibers can be found. 心血管系统心血管系统小动脉小静脉 心血管系统心血管系统 下肢静脉曲张是指下肢浅表下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工性，或长时间负重或站立工作者作者。 血管瘤 是先天性良性肿瘤或血管畸形草莓状血管瘤草莓状血管瘤血管炎血管炎脑血管造影术 脑血管造影术是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的x线检查新技术。它是先选一入路动脉，一般选用右股

17、动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，导管进入所要显示的动脉，注入含碘造影剂。注入含碘造影剂。沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（dsa）。 dsa不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查， 特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。 患者频繁出现头晕，左侧肢体无力。脑血管造影发现右侧大脑中动脉大脑中动脉重度狭窄狭窄，脑血流明显减慢。神经介入方法行右侧大脑中动脉狭窄球扩支架血管成形术，脑供血状况明显改善，症状消失。 图1. 男，19

18、岁，患者剧烈头痛，并有眼球活动障碍和视物不清3月余。脑血管造影示：右颈内动脉床突上段有一直径约6厘米大小的巨大动脉瘤。2、动脉 肺循环的动脉肺循环的动脉 体循环的动脉体循环的动脉（1）肺循环的动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉左肺动脉左肺动脉肺动脉干肺动脉干右肺动脉右肺动脉动脉韧带：连接肺动脉干分叉处偏左与主动脉弓下方的一纤维索，是胚胎时期动脉导管的遗迹。（2）体循环主要动脉（示意图）体循环主要动脉（示意图）升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓头臂干头臂干左颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉左锁骨下动脉降主动脉降主动脉胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉腋动脉腋动脉肱动脉肱动脉尺动脉尺动脉桡动脉桡动脉左、右髂总

19、动脉左、右髂总动脉髂内动脉髂内动脉髂外动脉髂外动脉股动脉股动脉右颈总动脉右颈总动脉右锁骨下动脉右锁骨下动脉颈内动脉颈内动脉颈外动脉颈外动脉（具颈动脉小球化学感受器）（具颈动脉小球化学感受器）（具颈内动脉窦：壁内具压力感（具颈内动脉窦：壁内具压力感受器）受器）示主动脉弓及其分支示肱动脉图示胸主动脉图3、静脉（自学）1、体循环的静脉系主要有哪些干支？2、什么叫门静脉？3、肝门静脉的属支主要有哪些？ 微循环微循环（微循环（microcirculation）：）：是指由微动脉到微静脉之是指由微动脉到微静脉之 间的微细血管的血循环。它是间的微细血管的血循环。它是血液循环的基本血液循环的基本功能单位。功能单位。 心血管系统心血管系统 4 4、胎儿血循环和出生后的变化、胎儿血循环和出生后的变化( (了解）了解）母母体体胎胎盘盘脐脐v vv v导管导管下下腔腔v v肝肝下半身下半身肝肝v v消化管消化管右心房右心房头、颈和上肢头、颈和上肢上腔上腔v v卵卵圆圆孔孔左心房左心房左心室左心室主主a a降降主主a a右心室右心室肺肺a a干干脐脐a a肺肺躯干、腹部、盆躯干、腹部、盆部器官和下肢部器官和下肢a