化疗药的应用

1、化疗药的应用血液内科血液内科 吴伟婷吴伟婷教学内容教学内容 教学目标教学目标化疗药的分类化疗药的分类,用药途径用药途径熟悉熟悉化疗药物外渗的处理及自我防护化疗药物外渗的处理及自我防护掌掌握握化疗药不良反应及预防护理措施化疗药不良反应及预防护理措施化疗药的分类化疗药的分类分分 类类药物药物烷化剂烷化剂环磷酰胺环磷酰胺 异环磷酰胺异环磷酰胺抗代谢药抗代谢药甲氨喋呤甲氨喋呤 氟脲嘧啶氟脲嘧啶 氟脲苷氟脲苷 阿糖胞苷阿糖胞苷 吉西他宾吉西他宾抗肿瘤抗生抗肿瘤抗生素素放线菌素放线菌素 丝裂霉素丝裂霉素 平阳霉素平阳霉素 柔红霉素柔红霉素 阿霉素阿霉素 表阿霉表阿霉素素 吡柔比星吡柔比星.博来霉素博来霉素

2、抗肿瘤植物抗肿瘤植物药药长春新碱长春新碱 长春瑞滨长春瑞滨.依托泊甙依托泊甙.羟基喜树硷羟基喜树硷 紫杉醇紫杉醇 艾素艾素. 卫萌卫萌.泰索帝香菇多糖泰索帝香菇多糖.高三尖杉酯碱高三尖杉酯碱其他抗肿瘤其他抗肿瘤药药顺铂顺铂 卡铂卡铂.奥沙利铂奥沙利铂.门冬酰胺酶门冬酰胺酶 米托蒽醌米托蒽醌 口服口服静脉推静脉推(滴滴)注注 肌肉注射肌肉注射腔内注射腔内注射 肿瘤内注射肿瘤内注射一般情况下应选择弹性好，管腔大，回流顺畅的血管 长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划长期化疗患者要建立系统的静脉使用计划:由远到近选择由远到近选择,多部多部位交替注射位交替注射,以利血管的恢复以利血管的恢复 有条件尽量争

3、取中心静脉置管。有条件尽量争取中心静脉置管。 非毒性非毒性刺激性刺激性发泡性发泡性 预防措施预防措施 浓度：将药物稀释到一定程度浓度：将药物稀释到一定程度 冲管冲管:化疗药后化疗药后,予等渗液体予等渗液体50-100m治疗原则治疗原则：活血化淤、消炎止痛活血化淤、消炎止痛喜疗妥每天喜疗妥每天1-2次，在患处外涂次，在患处外涂经常按摩经常按摩 局部热敷或药物外敷局部热敷或药物外敷 硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷 氢化可的松皮质类固醇激素外涂氢化可的松皮质类固醇激素外涂 红外线理疗红外线理疗 患者发热时应用抗生素有利于减患者发热时应用抗生素有利于减轻症状及加快恢复轻症状及加快恢复常用方法常用方法静脉穿刺静脉

4、穿刺注射生理盐水注射生理盐水注射化疗药注射化疗药注射化疗药注射化疗药注射生理盐水注射生理盐水注射化疗药程序注射化疗药程序注射生理盐水注射生理盐水1.消化道毒性消化道毒性: 最常见的是恶心呕吐最常见的是恶心呕吐,腹泻腹泻,便秘便秘 评估评估 饮食护理饮食护理：合理使用药物合理使用药物提供安静、舒适通风良好的休息环境提供安静、舒适通风良好的休息环境分散注意力，如听音乐、看电视、或与其他人聊天等分散注意力，如听音乐、看电视、或与其他人聊天等 呕吐腹泻频繁时，予静脉补充水呕吐腹泻频繁时，予静脉补充水,电解质，维持体内电解质的平衡电解质，维持体内电解质的平衡2.骨髓抑制骨髓抑制: 做好保护性隔离做好保护

5、性隔离注意个人清洁卫生注意个人清洁卫生 观察有无出血倾向，观察有无出血倾向， 做好宣教工作做好宣教工作 防出血防感染是重点防出血防感染是重点3.过敏反应过敏反应防治对策防治对策：首先加强对抗肿瘤药物导致过敏反应的认识首先加强对抗肿瘤药物导致过敏反应的认识抗过敏反应的预处理抗过敏反应的预处理：给予化疗药物前应用皮质类固醇激素给予化疗药物前应用皮质类固醇激素 或抗组胺类药物或抗组胺类药物严格控制输液速度严格控制输液速度严密观察病情及生命体征变化严密观察病情及生命体征变化 以及时发现过敏反应。以及时发现过敏反应。 6.肝脏损害肝脏损害 7.肺部的毒性反应肺部的毒性反应8.泌尿系统损害泌尿系统损害9.神经系统毒性神经系统毒性10.发热反应发热反应11. 致癌作用致癌作用4脱发脱发5.心脏毒性心脏毒性减少化疗药在配制过程中对护理减少化疗药在配制过程中对护理人员造成的职业伤害和对环境造人员造成的职业伤害和对环境造 成的污染。成的污染。目的目的操作要求操作要求化疗操作时应穿低渗透性的隔离衣、戴双层手套、化疗操作时应穿低渗透性的隔离衣、戴双层手套、口罩圆顶帽子、护目镜等口罩圆顶帽子、护目镜等,以防止化疗药物直接沾以防止化疗药物直接沾染皮肤或黏膜。染皮肤或黏