MRI弥散加权成像在诊断鉴别前列腺增生与前列腺癌中的应用价值

1、    mri弥散加权成像在诊断鉴别前列腺增生与前列腺癌中的应用价值    张楠【摘 要】目的：探讨mri弥散加权成像在诊断鉴别前列腺增生与前列腺癌中的应用价值。方法：回顾性选择本院2018年7月-2020年1月收治的69例前列腺病变患者作为研究对象，以手术病理检查作为金标准，将经手术病理确诊为前列腺癌患者纳入a组（33例），将经手术病理确诊为前列腺增生患者纳入b组（36例），并选择同期选择30例体检健康者作为对照组，对3组进行mri弥散加权成像检查，比较3组检查结果。结果：a组弥散加权成像信号强度低于对照组、b组，表观弥散系数低于对照组、b组。a组转运

2、常数、血管外细胞外间隙体积百分数、速率常数高于b组与对照组（p<0.05）。结论：前列腺癌患者adc值、动态扫描参数、弥散加权成像信号强度要低于前列腺增生患者，这对提高鉴别诊断准确率具有重要价值。【关键词】mri弥散加权成像;前列腺增生;前列腺癌r416a1672-3783（2020）11-33-02前言弥散加权成像磁共振弥散加权成像是核磁共振功能成像技术之一，其可反复检测，且成像速度快，通过被检组织内水分子微观运动状况的表达，可捕捉病灶病变生物学及化学改变的信息，有研究1表示该检查手段对提高前列腺癌诊断准确率具有积极作用。鉴于此，本研究探讨mri弥散加权成像在诊断鉴别前列腺增生与前列腺

3、癌中的应用价值，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性选择本院2018年7月-2020年1月收治的69例前列腺病变患者作为研究对象，根据不同手术病理结果将其分为a组（33例）、b组（36例），同期选择健康者30例作为对照组。所有患者对本研究知情。纳入标准：临床资料完善者;a组与b组：疑似前列腺病变者，对照组：前列腺正常者。排除标准：合并其他生殖器官疾病或恶性肿瘤者;意识障碍或智力障碍者。a组年龄56-82岁，平均（70.69±5.84）岁;体质量21-26kg/m2，平均（24.97±0.37）kg/m2。b组年龄57-80岁，平均（70.67±5.97

4、）岁;体质量21-28kg/m2，平均（24.25±0.76）kg/m2。对照组年龄58-81岁，平均（70.89±5.74）岁;体质量20-27kg/m2，平均（24.88±0.71）kg/m2。3组的一般资料两两比较，组间无差异（p>0.05）。1.2 方法采用磁共振掃描仪（型号ge signa explorer mri 1.5t）进行mri弥散加权成像检查，引导患者取仰卧位，扫描se序列：轴位t1wi、t2wi，冠状位t2wi;参数设为t1witr550ms、te15ms，t2witr4430ms、te78ms;激励次数为4、厚层为4mm、矩阵为320

5、×256、视野为220mm。自旋回波平面成像扫描：b值在01000s/mm2间、etl为17、tr为4430ms、te为78ms、矩阵320×232、信号平均次数1、时间约126s;dwi呈现的图像经functool处理后生成adc彩图。1.3 观察指标分析和比较3组的动态扫描参数（转运常数、血管外细胞外间隙体积百分数、速率常数）、信号强度值、表观弥散参数。1.4 统计学方法由spss22.0统计学软件整理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，行t检验。p<0.05表示组间差异显著。2 结果2.1 比较3组弥散加权成像信号强度和表观弥散系数a组患者的弥散加权

6、成像信号强度低于对照组、b组，表观弥散系数低于对照组、b组（p<0.05），见表1。3 讨论本研究结果显示a组患者的弥散加权成像信号强度低于对照组、b组，表观弥散系数低于对照组、b组（p<0.05）。这是因为增生的前列腺无增大现象，且不影响细胞数量和分泌功能，故adc值无明显降低;在前列腺癌组织中，体积小导致紧密排列的癌细胞替代腺泡，进而增加细胞核质和减少间质成分，所以病灶弥散加权成像信号强度较强，表观弥散系数较低2。本研究结果显示a组患者转运常数、血管外细胞外间隙体积百分数、速率常数高于b组与对照组（p<0.05）。这是因为磁共振弥散加权成像是利用水分子在细胞上的弥散限制程度，向临床提供清晰的病灶区与血流动力学信息，且对细微的肿瘤或病灶及其血流动力学敏感度更高，所以前列腺癌患者的动态扫描参数相比于正常前列腺者或前列腺增生者要高3。综上所述，通过分析mri弥散加权成像adc值、动态扫描参数、弥散加权成像信号强度可有效鉴别前列腺癌与前列腺增生。参考文献宋振强，时宇鹏，陈淑宽，等.mri弥散加权成像在前列腺增生和前列腺癌诊断鉴别中的应用j.中国ct和mri杂志，2020，18（05）：31-34.杨帆，李云.mri弥散加权成像对中央带前列腺癌和前列腺增生的鉴别诊断价