内科学-心力衰竭

1、精品ppt12精品ppt3精品ppt4精品ppt5精品ppt6精品ppt7精品ppt8精品ppt9精品ppt10精品ppt11精品ppt12精品ppt13精品ppt心排血量14精品ppt15精品ppt16精品ppt17精品ppt18精品ppt19精品ppt20精品ppt21精品ppt交感神经激活交感神经激活细胞因子或血管细胞因子或血管活性因子活性异活性因子活性异常常肾素肾素- -血管紧张素系统激活血管紧张素系统激活22精品ppt23精品ppt24精品ppt25精品ppt26精品ppt27精品ppt28精品ppt29精品ppt30精品ppt31精品ppt32精品ppt33精品ppt34精品ppt

2、 异常异常 原因原因临床意义临床意义窦性心动过速 失代偿心衰、贫血、发热、甲亢临床评估，实验室检查窦性心动过缓 阻滞剂、洋地黄、伊伐布雷定、维拉帕米、地尔硫卓、抗心律失常药、甲减、病窦审查治疗药物，实验室检查房性心动过速/房扑/房颤 甲亢、感染、二尖瓣病变、失代偿心衰，心梗减慢AV传导、抗凝、药物复律、电复律、导管消融室性心律失常缺血、梗死、心肌病、心肌炎、低钾、低镁、洋地黄过量实验室检查、运动试验、灌注/存活力研究、冠造、电生理检查、ICD 心肌缺血/梗死 冠心病超声心动图、肌钙蛋白、灌注/存活力研究、冠造、血管重建Q 波 心肌梗死、肥厚性心肌病、LBBB 、预激超声心动图、灌注/存活力研究

3、、冠造左室肥大 高血压、主动脉病变、肥厚型心肌病超声心动图/CMRAV阻滞 心梗、药物中毒、心肌炎、结节病、遗传性心肌病、莱姆病审查治疗药物、评估系统疾病、家族史/遗传检查、起搏器、ICDQRS 低电压 肥胖、肺气肿、心包积液、淀粉样变性超声心动图/CMR 、胸片、针对性淀粉样变性进一步影像检查（CMR, 99mTc-DPD扫描）心内膜心肌活检QRS间期120ms并呈LBBB 图形 心电、机械失同步超声心动图、CRT-P, CRT-D35精品ppt36精品ppt HF-REF 的诊断需要满足的诊断需要满足 3 个条件个条件1HF的典型症状 2HF的典型体征3LVEF 降低HF-PEF 的诊断需

4、要满足的诊断需要满足 4 个条件条件个条件条件1HF的典型症状2HF的典型体征3LVEF 正常或轻度降低，LV无扩大4相关的结构性心脏病变（LV肥厚/LA 大）和/或舒张功能不全37精品ppt 症状症状体征体征典型典型 较特异较特异气促颈静脉压升高端坐呼吸 肝颈静脉回流征阵发性夜间呼吸困难第3 心音（奔马律）运动耐力降低心尖搏动侧面移位疲劳、乏力，运动后恢复时间延长 心脏杂音踝部水肿不太典型不太典型 不太特异不太特异夜间咳嗽 外周水肿（踝部、骶部、阴囊）喘息肺部水泡音体重增加（2kg/W）空气进入减少，肺底叩诊浊音（胸腔积液）体重减轻（晚期心衰）心动过速肿胀感脉搏不规则食欲丧失呼吸加快（16

5、次/分）意识模糊（尤其是老年人）肝大抑郁腹水心悸组织消耗（恶病质）昏厥38精品ppt39精品ppt40精品ppt心源性哮喘支气管哮喘病 史老年人多见有心脏病史（高血压、心梗等）青年人多见 有过敏史症 状常在夜间发生，坐起或站立后可缓解严重时咳白色或粉红色泡沫痰冬春季易发咳白色粘痰体 征心脏病的体征、奔马律、肺干湿啰音心脏正常，肺哮鸣音、桶状胸X 线检查心脏大 肺淤血心脏正常，肺气肿征治 疗强心利尿扩管有效氨茶碱、激素41精品ppt42精品ppt43精品ppt44精品ppt45精品ppt46精品ppt47精品ppt48精品ppt49精品ppt50精品ppt51精品ppt52精品ppt53精品pp

6、t54精品ppt 血管舒张血管舒张一氧化氮一氧化氮前列腺素前列腺素 EDHFEDHF55精品ppt56精品ppt57精品ppt58精品ppt59精品ppt60精品ppt61精品ppt62精品ppt63精品ppt64精品ppt65精品ppt66精品ppt67精品ppt68精品ppt69精品ppt70精品ppt71精品ppt72精品ppt73精品ppt74精品ppt75精品ppt76精品ppt77精品ppt78精品ppt79精品ppt80精品ppt81精品ppt82精品ppt83精品ppt84精品ppt85精品ppt86精品ppt87精品ppt88精品ppt89精品ppt90精品ppt91精品pp

7、t92精品ppt93精品ppt94精品ppt95精品ppt96精品ppt97精品ppt98精品ppt 99精品ppt100精品ppt血管扩张剂血管扩张剂 剂剂 量量主要副作用主要副作用其其 它它硝酸甘油 开始10-20g/min，增加到200 g/min低血压、头痛连续使用可耐药硝酸异山梨酯 开始1mg/h，增加到10mg/h低血压、头痛连续使用可耐药硝普钠 开始0.3g/kg/min，增加到5g/kg/min低血压、异氰酸盐中毒对光过敏奈西立肽a 静推2g/kg+0.01 g/kg/min输注低血压101精品ppt药药 物物 静脉推注静脉推注输入速率输入速率多巴酚丁胺 否220g/kg/min (+)多巴胺 否5g/kg/min:(+),升压作用(+)米力农 2575g/kg持1020min0.3750.75g/kg/min左西孟坦a 12g/kg持续1