亚低温治疗仪的使ppt课件

1、神经外科张建蓉2021-08-11亚低温治疗的概念亚低温治疗的概念 体温在 28 35 称为亚低温 低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期程度而到达治疗疾病目的的方法。临床深低温治疗的运用和研讨由来已久，低温在心外科和神经外科手术中已得到广泛运用，并获得良好的脑维护作用.但体温低于28时,常诱发心律失常、凝血机制妨碍等严重并发症。因此从80年代起，深低温已很少运用，80年代末，研讨发现脑温下降23亚低温对缺血性脑损伤也有维护作用，且无深低温所致的各种并发症，使低温治疗重新引起人们的兴趣。近几年，国外率先开场运用亚低温30-35治疗脑缺血、脑缺氧和脑出血病人，获得了令人嘱目的研讨成果，

2、亚低温治疗作用机制亚低温治疗作用机制 研讨发现亚低温对脑血流有调理作用、降低脑氧代谢率和改善细胞能量代谢、减少兴奋性氨基酸的释放、减少氧自在基的生成、减少细胞内钙超载，添加神经元泛素的合成、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积、减轻脑水肿和降低颅内压等。研讨还发现低温对血压、血氧分压、二氧化碳分压、血pH值和血糖无影响，对实验动物心、肺、肾、小肠也未见病理性损害，阐明低温并不添加其他组织器官的损害。 亚低温治疗适用范围亚低温治疗适用范围神经外科 ICU 神经内科 急诊科 麻醉科 心胸外科呼吸内科 血液科 儿科 顺应证与忌讳证顺应证：顺应证：1.1.脑维护脑维护 2.

3、 2.高热患者物理治疗高热患者物理治疗 3. 3.机体部分降温机体部分降温 忌讳证：忌讳证： 1. 1.年老且伴有严重心功能不全或心年老且伴有严重心功能不全或心 血管疾病血管疾病 2. 2.合并休克，尚未得到彻底纠正合并休克，尚未得到彻底纠正 3. 3.处于全身衰竭形状处于全身衰竭形状 4. 4.严重缺氧尚未纠正严重缺氧尚未纠正 目录目录亚低温治疗仪产品组成亚低温治疗仪产品组成 亚低温治疗仪又称降温毯，冰毯冰帽，控温毯等 普通由主机和外设附件两部分组成 :主机部分-制冷系统， 温度控制系统和水循环控制系统。 外设附件-水毯，衔接纳，体温传感器 任务原理任务原理 紧缩机或者半导体提供冷源将水箱内

4、水制冷，由温度控制系统控制临床需求的水温，再经过水循环系统输出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控制患者的体温，营造亚低温的环境。 亚低温治疗方案亚低温治疗方案 亚低温方案： 降温毯 + 机械通气 + 冬眠肌松合剂 冬眠肌松合剂： 氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。参与5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。 操作方法操作方法将冰毯平整铺于床垫上,上端平床头,冰毯上铺床单,病人穿单衣,盖被套或薄被,将冰毯和主机衔接,体温探头固定于病人的腋下,松开衔接纳和毯子上一切的夹子,给主机加水口加蒸馏水至绿环完全显示后接通电源,翻开开关,这时体温探头显示病人

5、即时的体温,选择毯温控制方式,毯温设定在10 18,开机时毯温设定不低于18 .操作步骤1.环境预备：房间气流通畅，配有电源，稳压器和可靠地线，背侧通风口与物体间距必需大于20CM2.用品预备：亚低温治疗仪，电源线，地线，温度传感器，管路，床单，蒸馏水，冬眠合剂，肌松剂，气管切开用物等。3.患者预备：(1)运用前需向患者或家属解释，(2)评价病情，(3)实施亚低温治疗前，用冬眠合剂待患者逐渐进入冬眠形状后，方可 进展亚低温治疗。4单纯头部物理降温，可不用冬眠合剂4.仪器预备，衔接好管道，毯子，传感器1加水：运用前往水箱加水至水位计标线程度2铺毯：将冰毯平整铺于床垫上,上端平床头,冰毯上铺床单

6、3衔接传感器：传感器一端插入主机接口，另一端夹于病人腋窝4开机：翻开电源开关，水温表和体温表显示开机实测温度5设定机温暖水温6)设置体温下限报警值：比机温设定值低125.监护患者：监护患者的病情变化、皮肤、肢端情况及生命体征变化6.终了治疗：先停物理降温，并逐渐降低冬眠合剂用量，直至停用。终了步骤1.关机按开关键，切断电源2.按操作要求取出温度传感器、毯子，去除冷却循环水，撤除管道，整理床单位，清理用物。3.记录患者病情，开停机时间，生命体征变化，及评价治疗效果。运用方法1.实施亚低温治疗前，用冬眠合剂待患者逐渐进入冬眠形状后，方可进展亚低温治疗。降温速度以每小时降低11.5为宜2.治疗中不宜

7、猛烈搬动或翻动患者，以免引起体位性低血压3.普通降温治疗的温度设定范围：亚低温治疗时温度介于3435之间，头部重点降温的患者维持在3334之间，发热患者的物理降温374.治疗时间以6天为度，然后自然复温，复温时间控制在10小时12小时5.监护患者皮肤和肢端温度、颜色6.监护患者生命体征变化，定期进展体温监测。要特别留意察看老年患者的血压、心率等变化，保管呼吸道通畅，必要时给予吸氧或人工呼吸机辅助呼吸。7.加强呼吸道管理并严厉执行各项无菌操作。预防感染。8.确保室内空气流通，坚持床单位枯燥、整洁。9.坚持亚低温治疗仪软水管道通畅，防止折叠或弯曲。10.运用过程中应察看探头放置位置，零落或位置不当

8、要及时纠正。11.长时间运用机器，要检查机器任务能否正常常见缺点排除故障分类故障现象检查方法解决方法传感器插头脱出体温监测屏无数值显示检查体温探头有无脱出肛门，探头接口是否松脱将探头插入肛门或插入传感器插头缺水报警水位在水位计标线以下检查水位计断电源，加水至水位线毯内水流被阻主机水流指示器小转轮停止转动检查管道插口连接是否紧密，管道和毯子是否扭曲、折叠重新插管，理顺管道，铺平毯子清洁消毒1.主机和管道外表用清水或消毒酒精擦洗，用干净毛巾擦干;毯子可用洗涤剂清洗，再用消毒药消毒，清洗后置清凉处自然晾干。2.传感器及其它附件可用毛经蘸肥皂水或纱布蘸酒精擦洗。传感器可用气体进展消毒，不能再高压容器中

9、消毒，也不能放入消毒液中浸泡。亚低温治疗仪运用护理常规【护理评价】要点患者病情、认识、瞳孔。体温腋下、肛温、鼻腔温度。脉搏、呼吸、血压、SPO2。亚低温治疗方式。皮肤、粘膜、感知才干。辅助检查 血常规、血糖、电解质、心电图等。心思形状及配合程度。【护理诊断】焦虑感知才干改动。自理才干缺陷。知识缺乏。有受伤的能够。有皮肤完好性受损的能够。潜在并发症 呼吸道感染、心律失常、凝血功能妨碍、高血糖、水电解质紊乱。【护理措施】1.调理室温在180C220C。2.察看制冷降温机任务参数，体温维持在32度35度。加用冰袋，冰帽。接近体温时应及时改换。3.每小时监测体温，直肠测温者，肛温探头放入肛门内610cm。4.给予多功能监护，维持心率60次/分、血压90/60mmHg,判别有无心率失常QRS波增宽。QT间期延伸改动等，察看呼吸频率、节律、SPO2情况。5.察看冬眠合剂运用效果，坚持患者处于昏睡形状，如出现四肢肌张力增高、寒战应及时处置。6.察看有无颅高压病症认识改动、头痛、呕吐、Cushing反响等。7.鼻饲饮食温度在30度32度为宜或不超越当时体温。8.复温时，应缓慢升温，平均4小时升高1度，体温恢复至37度左右为宜；先撤去物理降温进展自然复温，再逐渐降低冬眠合剂量直至停用；必要时加盖棉被，提高室温。9.并发症察看